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肌壁間子宮肌瘤能否采用消融刀治療

可否用消融刀治療肌壁間子宮肌瘤?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    夏虎 主治醫(yī)師

    四川省婦幼保健院

    三級(jí)甲等

    小兒心血管內(nèi)科

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!既然你想用“刀”,我就來(lái)給你介紹“高頻電波刀(LEEP)”手術(shù)的問(wèn)題。高頻電波刀的電圈切除術(shù)(LEEP)是1981年法國(guó)學(xué)者首次報(bào)道的。現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床,LEEP手術(shù)的另一個(gè)提法為“大環(huán)狀宮頸移行帶切除術(shù)”。1)高頻電波刀的原理:高頻電波刀是采用高頻無(wú)線電刀通LOOP金屬絲由電極尖端產(chǎn)生3.8兆赫的超高頻(微波)電波,在接觸身體組織的瞬間,由組織本身產(chǎn)生阻抗,吸收電波產(chǎn)生高熱,使細(xì)胞內(nèi)水分形成蒸汽波來(lái)完成各種切割、止血等手術(shù)目的,但不影響切口邊緣組織的病理學(xué)檢查。高頻電波刀與傳統(tǒng)電刀的原理是不同的;傳統(tǒng)電刀是由電極本身阻抗,因電流通過(guò)而產(chǎn)生高熱來(lái)達(dá)到手術(shù)目的,輸出頻率是0.3--1.0兆赫,而高頻電波刀射頻轉(zhuǎn)化的熱能產(chǎn)生于組織內(nèi)部,由射頻產(chǎn)生正弦波使細(xì)胞內(nèi)水分震蕩,產(chǎn)熱蒸發(fā),發(fā)射術(shù)所接觸的細(xì)胞破裂從而使組織分開,而射頻發(fā)射極本身不發(fā)熱。2)高頻電波刀的優(yōu)點(diǎn):1.高頻電波刀是由多種電極組成的,包括環(huán)形、球形、針形、三角形、方形等。2.包括射頻技術(shù)所有的功能:切割、凝血、消融、蒸發(fā)、清楚、收縮、電灼(包括激光和電刀的所有功能,且沒(méi)有他們的副作用)。3.手術(shù)精確,可以達(dá)到傳統(tǒng)電刀達(dá)不到的非常精細(xì)的手術(shù)效果。4.微創(chuàng):無(wú)壓力切割,組織損傷小(損傷深度小于20微米,很少有纖維形成,術(shù)后很少發(fā)生疤痕)。5.很不發(fā)生傳統(tǒng)電刀所造成的組織拉扯、碳化的現(xiàn)象,約2/3的病人可以得到不影響病理檢查的組織標(biāo)本。6.痛苦小,不用麻醉或僅用局部浸潤(rùn)麻醉,并發(fā)癥少(出血和感染少)。7.安全:不需要負(fù)極和地線,無(wú)觸電及燒灼的危險(xiǎn)。8.對(duì)手術(shù)室無(wú)特殊的要求,可在門診進(jìn)行。3)LEEP手術(shù)的適應(yīng)癥:1.慢性宮頸炎:宮頸糜爛、宮頸外翻、宮頸白斑、宮頸息肉(頸管內(nèi)大的息肉或多發(fā)息肉)。2.宮頸濕疣,亞臨床HPV感染可用藥物治療,但如果HPV-16、HPV-18型或合并CIN,或病變范圍較大,無(wú)條件隨訪者,應(yīng)行物理治療或LEEP治療。3.CIN;懷疑CIN2或CIN3:持續(xù)CIN1或CIN1隨訪不便的患者。CIN3包括重訂非典型增生和原位癌,而LEEP只適用于重度非典型增生,但不宜用于宮頸原位癌,LEEP治療原位癌后的復(fù)發(fā)率是29%,而傳的冷刀治療后的復(fù)發(fā)率是6%。4.懷疑宮頸非典型鱗狀細(xì)胞。4)手術(shù)時(shí)間:一般月經(jīng)干凈后3--7天內(nèi)進(jìn)行為好,對(duì)已經(jīng)絕經(jīng)的婦女則無(wú)時(shí)間限制。手術(shù)應(yīng)選擇在分娩3個(gè)月后,流產(chǎn)2個(gè)月后,診刮等宮腔操作1個(gè)月后進(jìn)行。5)術(shù)后隨訪:1.術(shù)后一個(gè)月內(nèi),禁盆浴,禁性生活,術(shù)后一周復(fù)查,記錄創(chuàng)面修復(fù)情況,陰道出血及分泌物情況,追查病理結(jié)果。2.術(shù)后第一次月經(jīng)干凈后再次復(fù)查,了解宮頸修復(fù)情況,必要時(shí)可輔助應(yīng)用愛(ài)寶療液治療。3.術(shù)后3個(gè)月根據(jù)病理結(jié)果決定是否需再行TCT或陰道鏡檢。如需要可行二次LEEP治療。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2024-10-14 03:48
  • 回答2

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    肌壁間子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤。是否能用消融刀治療,取決于肌瘤大小、位置、數(shù)量、患者癥狀以及患者的身體狀況等。 1.肌瘤大?。狠^小的肌瘤可能更適合消融刀治療,較大肌瘤則效果可能不佳。 2.肌瘤位置:若位置較深或靠近重要血管、神經(jīng),消融刀治療風(fēng)險(xiǎn)較大。 3.肌瘤數(shù)量:?jiǎn)伟l(fā)肌瘤相對(duì)更容易處理,多發(fā)肌瘤治療難度增加。 4.患者癥狀:癥狀輕微時(shí)可考慮,癥狀嚴(yán)重可能需其他更徹底的治療方式。 5.身體狀況:患者若有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,可能無(wú)法耐受消融刀治療。 總之,肌壁間子宮肌瘤能否用消融刀治療,需要綜合多方面因素評(píng)估。患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定合適的治療方案。

    2024-10-13 14:59
  • 回答3

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    子宮肌瘤的癥狀表現(xiàn)為:⑴月經(jīng)改變。經(jīng)量多,經(jīng)期長(zhǎng),周期短,陰道不規(guī)則流血;可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血;⑵腹塊;⑶白帶增多;⑷腹痛、腰酸、下腹墜脹;⑸壓迫癥狀。大肌瘤可引起局部壓迫癥狀,出現(xiàn)排尿,排便困難(與子宮解剖結(jié)構(gòu)有關(guān),子宮前鄰膀胱,后鄰直腸);⑹不孕。肌瘤可能壓迫輸卵管或使宮腔變形,妨礙受精卵結(jié)合或著床,導(dǎo)致不孕。平時(shí)日常生活中要注意:(1)防止過(guò)度疲勞經(jīng)期尤須注意休息;(2)多吃蔬菜、水果,少食辛辣食品;(3)保持外陰清潔干燥,內(nèi)褲宜寬大。若白帶過(guò)多,應(yīng)注意隨時(shí)沖洗外陰;(4)確診為子宮肌瘤后應(yīng)每月到醫(yī)院檢查1次;如肌瘤增大緩慢或未曾增大可半年復(fù)查1次;如增大不明顯還未超過(guò)50mm則應(yīng)考慮中醫(yī)治療,比如茜芷宮瘤貼;(5)避免再次懷孕,患子宮肌瘤的婦女在做人工流產(chǎn)后子宮恢復(fù)差,常會(huì)引起長(zhǎng)時(shí)間出血或慢性生殖器炎癥;(6)如果月經(jīng)量過(guò)多,要多吃富含鐵質(zhì)的食物以防缺鐵性貧血;(7)不要額外攝取雌激素,絕經(jīng)以后尤應(yīng)注意,以免子宮肌瘤長(zhǎng)大;

    2024-10-13 14:59
  • 回答4

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    子宮肌瘤要看大小而且位置也很重要,如果只是小肌瘤的話,應(yīng)該是不影響懷孕的,我也是有個(gè)小肌瘤,將近3那么大了,可是醫(yī)生說(shuō)因?yàn)樘〔荒茏鍪中g(shù),可以先懷孕,等生完孩子再做手術(shù).

    2024-10-13 14:59
  • 回答5

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就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是子宮肌瘤?   子宮肌瘤,是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。多無(wú)癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血以及壓迫癥狀等。子宮肌瘤多發(fā)生于中年婦女。41~50歲占一半左右;31~40歲占28%左右;21-30歲與50~60歲少發(fā)生。最小患病年齡為10~15歲??傊?,大多子宮肌瘤發(fā)生于卵巢功能旺盛時(shí)期,50歲以后隨卵巢功能衰退減少。 查看全文»

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