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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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輸卵管在女性生殖系統(tǒng)中起著重要作用,其常見問題包括輸卵管堵塞、輸卵管炎癥、輸卵管積水、輸卵管粘連、輸卵管異位妊娠等。 1.輸卵管堵塞:多由炎癥感染、手術(shù)損傷等引起,可導(dǎo)致不孕。治療方法包括輸卵管通液術(shù)、輸卵管介入治療等。 2.輸卵管炎癥:常見病原體有細(xì)菌、支原體等。表現(xiàn)為下腹疼痛、分泌物增多。治療常使用抗生素,如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、甲硝唑等。 3.輸卵管積水:多因炎癥長期刺激。癥狀可能不明顯,嚴(yán)重時(shí)影響受孕。治療有手術(shù)切除積水部分或輸卵管造口術(shù)。 4.輸卵管粘連:通常因炎癥或手術(shù)創(chuàng)傷??梢鸶雇?、月經(jīng)異常。治療方式包括腹腔鏡下粘連松解術(shù)。 5.輸卵管異位妊娠:受精卵在輸卵管著床發(fā)育。常有腹痛、陰道流血。治療方法有保守治療和手術(shù)治療。 總之,輸卵管的健康對(duì)于女性生育至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,明確診斷,采取合適的治療方法。
2024-10-13 13:39
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好:你現(xiàn)在要做的是要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下,考慮輸卵管通液手術(shù)進(jìn)行治療!輸卵管通液術(shù)是檢查輸卵管是否通暢的診斷手段之一?! ∵m應(yīng)癥:1、原發(fā)或繼發(fā)不孕癥疑有輸卵管阻塞者;2、輸卵管成形術(shù)后,用以檢查手術(shù)效果;3、檢查和評(píng)價(jià)各種絕育術(shù)后的效果;4、使輕度阻塞之輸卵管恢復(fù)通暢。 禁忌癥: 1、有急性或亞急性盆腔炎癥存在;2、重度宮頸糜爛或?qū)m頸慢性炎癥有膿性分泌物時(shí);3、有陰道滴蟲或霉菌感染時(shí);4、行經(jīng)期或有不規(guī)則陰道流血時(shí);5、妊娠者;6、有嚴(yán)重的全身性疾病,如心臟病、肺功能不良等。時(shí)間選擇:一般選擇在月經(jīng)干凈后一周以內(nèi)進(jìn)行。過早,子宮內(nèi)膜未完全修復(fù)或有經(jīng)血?dú)埩?,易將?jīng)血注入腹腔。過晚,如在黃體期通液,則子宮內(nèi)膜較厚,如用金屬頭則易損傷子宮內(nèi)膜,將內(nèi)膜帶入腹腔?! 〔僮鞑襟E:常規(guī)消毒,戴無菌手套,鋪洞巾,放窺器將通液頭塞入頸管,尾部接以針筒,將液體徐徐注入。注意其阻力大小,有無回流,有無漏液。如全部液體能注入,無阻力,無回流,則表示輸卵管通暢;若阻力大,放松針管壓力而由10ml回流到針筒內(nèi),則輸卵管不通;如液體注入阻力較大,而有少量回流,則示輸卵管通而不暢。遇到阻力不可強(qiáng)行注入。 術(shù)時(shí)術(shù)后注意事項(xiàng):術(shù)中如發(fā)生急劇腹痛,要注意有否輸卵管破裂,一般輸卵管不通者,當(dāng)注入液體10ml以上時(shí),即有下腹脹痛感,但當(dāng)壓力放松液體回流至針筒內(nèi),痛感即消失,與輸卵管破裂不同。手術(shù)接近月經(jīng)期進(jìn)行,子宮內(nèi)膜易剝脫而注入腹腔,術(shù)后應(yīng)長期隨訪,有否子宮內(nèi)膜異位癥。術(shù)后禁同房及盆浴2周。
2024-10-13 13:39
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明病情,一般的疾病如下:輸卵管發(fā)育異常?一、雙側(cè)輸卵管缺如常與子宮缺如,殘遺子宮等類型的子宮畸形并發(fā)。二、單側(cè)輸卵管缺如常伴有同側(cè)子宮缺如。三、副輸卵管單側(cè)或雙側(cè),是輸卵管發(fā)育異常中較常見的一種。即在正常輸卵管附近有一小型輸卵管,可具有傘部,近側(cè)端有管腔與主輸卵管管腔相通,但也可能阻塞。副輸卵管口或罕見的雙腔的輸卵管,可能就是畸形的變異。這些畸形可能成為不孕因素或誘發(fā)宮外孕。因此應(yīng)予以切除,進(jìn)行修復(fù)、重建?! ∷?、輸卵管畸形輸卵管發(fā)育不全、閉瑣畸形、先天性閉合或傘部完全與一纖維性條索連接,并向子宮延伸。這類畸形常導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕,且不易通過手術(shù)修復(fù)重建?! ∥?、輸卵管中部節(jié)段狀缺失類似輸卵管絕育手術(shù)的狀態(tài),缺失段組織鏡下呈纖維肌性。如并存子宮畸形,則妊娠率更要銳減,并且這些輸卵管成形手術(shù),術(shù)后易發(fā)生宮外孕?! ×⑤斅压芸s短、卷曲或呈囊袋狀這類畸形常見于其母親孕期有服用已烯雌酚病史者
2024-10-13 13:39
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你不問醫(yī)生在這問什么啊大姐`再說了可能也不是你問題`也有可能是````問題多了``真是``
2024-10-13 13:39
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,進(jìn)行孕前的檢查,應(yīng)是可以正常懷孕的!建議如下的知識(shí)請(qǐng)進(jìn)行參考:輸卵管堵塞(1)輸卵管注藥,當(dāng)輸卵管有輕度粘連或不完全阻塞時(shí),可由宮腔、輸卵管注入藥液,藥物可用抗菌素,地塞米松,透明質(zhì)酸酶溶于生理鹽水中,人液量隨通暢程度而定,一般在月經(jīng)干內(nèi)后3天,每2-3天注人一次至排卵前,可連續(xù)2-3周期,無效者腹腔鏡檢查。(2)輸卵管成形術(shù),輸卵管炎經(jīng)保守治療后無效者,可根據(jù)子宮輸卵管碘油造影結(jié)果,根據(jù)阻塞不同部位,作輸卵管成形術(shù),分四種:輸卵管粘連分離術(shù),造口術(shù),阻塞部分切除端與端吻合術(shù),輸卵管宮角植人術(shù)等。痛經(jīng)需做的檢查反復(fù)盆腔炎癥發(fā)作史、月經(jīng)周期不規(guī)則、月經(jīng)過多、放置宮腔節(jié)育器、不育等病史有助于繼發(fā)性痛經(jīng)之診斷?! ⊥ㄟ^雙合診及三合診,可發(fā)現(xiàn)一些導(dǎo)致痛經(jīng)之病因,如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得子宮骶骨韌帶結(jié)節(jié)狀增厚,對(duì)早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥尤為重要?! ∑渌麢z查:如血沉、白帶細(xì)菌培養(yǎng)、B超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮,最后應(yīng)用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經(jīng)之發(fā)病原因。宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)刮宮時(shí)遺漏的細(xì)小病灶,如小肌瘤、息肉、潰瘍等,而提供有價(jià)值的診斷依據(jù),可在診刮之后進(jìn)行。痛經(jīng)治療原則原發(fā)性痛經(jīng) ?。ㄒ唬┮话阒委煟哼M(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。平日注意生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,適當(dāng)營養(yǎng)及充足睡眠。重視月經(jīng)生理的宣傳教育,通過解釋說服,消除病人恐懼、焦慮及精神負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生,避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累和防止受寒?! 。ǘ┮种婆怕眩喝绮∪嗽敢饪刂粕瑒t口服避孕片(復(fù)方炔諾酮片或復(fù)方甲地孕酮片)為治療原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥物。應(yīng)用口服避孕藥物,90%以上癥狀可獲得緩解,可能由于內(nèi)膜生長受到抑制,月經(jīng)量減少,PG量降到正常水平以下導(dǎo)致子宮活性減弱。治療可試服3~4個(gè)周期,如療效滿意,可繼續(xù)服用;如癥狀改善不明顯,可適當(dāng)加用PGs合成抑制劑。由于要在整個(gè)月經(jīng)周期用藥,而發(fā)生效應(yīng)僅在周期末1~2天,除非需要同時(shí)避孕,一般不受病人歡迎?! 。ㄈ┣傲邢偎睾铣梢种苿≒GSI):對(duì)不愿避孕的病人,則宜選擇PGSI,它抑制內(nèi)膜的PGs合成,顯著降低子宮收縮的振幅和頻度,但不影響垂體—卵巢軸功能,也不會(huì)發(fā)生像口服避孕藥那樣的代謝性副反應(yīng),只要在疼痛發(fā)作前開始服用,持續(xù)2~3天即可,為其最大優(yōu)點(diǎn)。但須試用一個(gè)階段,來確定每個(gè)人療效最滿意的藥物種類及最適宜的劑量。試用調(diào)整階段有時(shí)可長達(dá)半年。 常用的PGSI按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分:①吲哚吲唑類:如消炎痛、炎痛靜:25mg,日服3~6次或50mg,日3次;②滅酸類:甲滅酸,商品名樸濕痛,初次劑量500mg,以后250mg,6~8小時(shí)1次,氯滅酸,商品名抗炎靈,氟滅酸,初次劑量400mg,以后200mg,6~8小時(shí)1次;③苯丙酸衍生物:對(duì)異丁苯丙酸,商品名布洛芬,400mg,日4次,甲氧萘丙酸鈉鹽,商品名萘普生,首次劑量500mg,以后250mg,6~8小時(shí)1次;④保泰松類:保泰松或羥基保泰松,首次劑量200mg,以后100mg,6~8小時(shí)1次。 上述4類藥物都能很快吸收,在行經(jīng)的頭48小時(shí)內(nèi)服用即可,但因月經(jīng)來潮時(shí)間常有差異,一般宜在應(yīng)屆月經(jīng)的前3天給藥,以保證療效,緩解率在70%左右。如將上述藥物更換使用,有效率可達(dá)9%。有消化道潰瘍及對(duì)上述藥物過敏者禁忌。副反應(yīng)較輕微,多數(shù)均能耐受。其中只有消炎痛腸道反應(yīng)發(fā)生率較高,還可發(fā)生頭暈、疲乏虛弱感、頭痛等癥狀,以致治療中途停藥者甚多。滅酸類或苯丙酸衍生物一類藥物,尤其甲氧萘丙酸作用持續(xù)時(shí)間長,其鈉鹽在血中迅速達(dá)到高值,因而發(fā)生作用快,副反應(yīng)也小,為目前臨床最多選用之藥物?! GSI用量較大時(shí),偶爾出現(xiàn)較嚴(yán)重副反應(yīng),故應(yīng)注意,必要時(shí)停止用藥。已知副反應(yīng)有:①胃腸道癥狀:消化不良、燒心、惡心、腹痛、便秘、嘔吐、腹瀉及由于消化道出血所致的黑糞癥;②中樞神經(jīng)癥狀:頭痛、頭昏、暈眩、視力模糊、聽力障礙、煩躁、抑郁、倦怠及嗜眠;③其他癥狀:皮疹、水腫、支氣管痙攣、液體潴留、肝腎功能損害(轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、蛋白尿、血尿)?! 。ㄋ模│?受體興奮劑:通過興奮肌細(xì)胞膜上β受體,活化腺苷酸環(huán)化酶,轉(zhuǎn)而提高細(xì)胞內(nèi)cAMP含量。一方面促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白磷酸化,加強(qiáng)Ca++的結(jié)合;另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性,導(dǎo)致子宮肌松弛,痛經(jīng)得到迅速緩解,但同時(shí)有增快心率、升高血壓之副反應(yīng)。 近年臨床應(yīng)用單獨(dú)興奮子宮β2受體之藥物,副反應(yīng)顯著減少。常用的β2受體興奮劑有:羥甲異丁腎上腺素,商品名舒喘靈及間羥異丁腎上腺素,商品名間羥舒喘寧。給藥方法有口服、氣霧吸入、皮下、肌肉注射及靜脈給藥等?! ≡趧×姨弁磿r(shí)宜用注射法:舒喘靈0.1~0.3mg,靜注或間羥舒喘寧0.25~0.5mg,皮下注射,4~8小時(shí)1次。中、輕度疼痛可口服,舒喘靈2~4mg/6小時(shí)或間羥舒喘寧2.5~5mg/8小時(shí),亦可氣霧吸入0.2~0.25mg,2~4小時(shí)1次。以氣霧吸入較好,因用藥量少而起效迅速。氣霧吸入時(shí)應(yīng)注意:①首先大口把氣呼完;②開始深吸氣時(shí)把藥液吸入;③吸氣完摒氣3~4秒鐘;④然后卷唇將氣慢慢呼出。常用量每次吸入2口,可維持4~6小時(shí)。但一般反映β受體興奮劑療效不太滿意,且仍有心悸、顫抖等副反應(yīng),因而未能被普遍采用。可是氣霧法應(yīng)用方便、作用迅速,仍可一試?! 。ㄎ澹┾}通道阻滯劑:該類藥物干擾Ca++透過細(xì)胞膜,并阻止Ca++由細(xì)胞內(nèi)庫存中釋出而松解平滑肌收縮,為心血管疾病治療上的一項(xiàng)重要進(jìn)展。應(yīng)用硝苯啶(Nifedipine,尼福地平),商品名:心痛定、利心平20~40mg治療原發(fā)性痛經(jīng)。給藥后10~30分鐘子宮收縮減弱或消失,肌肉收縮振幅、頻率、持續(xù)時(shí)間均下降,基礎(chǔ)張力減少,同時(shí)疼痛減輕,持續(xù)5小時(shí),無特殊副反應(yīng)?! 。┚S生素B6及鎂—氨基酸螯合物:利用維生素B6促進(jìn)鎂離子(Mg++)透過細(xì)胞膜,增加胞漿內(nèi)Mg++濃度之作用,來治療原發(fā)性痛經(jīng)。每日量200mg,4周后可見紅細(xì)胞鎂含量顯著增加。亦可與鎂—氨基酸螯合物合用,每種各100mg,日服2次,治療4~6個(gè)月,痛經(jīng)的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間均呈進(jìn)行性下降?! 。ㄆ撸┟薹蛹爸谐伤帲捍姿崦薹?0mg,日服1次,連用3~6個(gè)月,治療原發(fā)性痛經(jīng)療效可達(dá)95%以上。但可能產(chǎn)生明顯副反應(yīng),如乏力、心悸、惡心、水腫、頭暈、潮熱、厭食、滲透性腹瀉等,嚴(yán)重的還可發(fā)生血小板減少,低鉀血癥等。中成藥有桂枝茯苓丸或桃仁承氣湯,每日量5g,分次于早、晚餐前30min服用,連續(xù)30天。有人報(bào)道緩解率可達(dá)80%,未發(fā)現(xiàn)有消化道癥狀及皮疹等副反應(yīng)。繼發(fā)性痛經(jīng) 繼發(fā)性痛經(jīng)之治療原則是針對(duì)引起痛經(jīng)的病變進(jìn)行特異性治療。 因?qū)m腔節(jié)育器所致之痛經(jīng),可應(yīng)用PGs合成抑制劑治療,在緩解痛經(jīng)的同時(shí)又可減少月經(jīng)量。近年有帶孕酮的節(jié)育器,可使月經(jīng)血中PGs含量下降,以緩解痛經(jīng)嚴(yán)重程度;對(duì)療效仍不顯著的病人宜取出節(jié)育器、改用其它避孕措施。孕前優(yōu)生檢查的項(xiàng)目,就像我們接受健康檢查一樣,項(xiàng)目可多可少?! ∫韵箩槍?duì)幾個(gè)比較重要的項(xiàng)目作一說明: 一般血液計(jì)數(shù)檢查(cbc) 這項(xiàng)檢查可以知道血紅素的高低,如有貧血可以先治療,也可以得到血小板的數(shù)值?! ⊙“迮c凝血機(jī)能有關(guān),而生產(chǎn)或多或少都會(huì)出血,所以有血小板問題的人要先治療才適合懷孕?! ∵@項(xiàng)檢查也可測(cè)得紅血球的大小(mcv),因?yàn)槿A族為高比例的地中海貧血帶因者。地中海貧血帶因者紅血球會(huì)比較小,mcv會(huì)小于80。而這種病為隱性遺傳疾病,要父母親都為帶因者,下一代才會(huì)受影響?! ∫虼?,如果準(zhǔn)媽媽的mcv小于80,則準(zhǔn)爸爸也須抽血。如果雙方都是小于80,則須作更進(jìn)一步的檢查,如血液電泳及dna等,如只有一方mcv小于80,則不用擔(dān)心?! ∵@是一種可以產(chǎn)前便診斷出的遺傳疾病,所以近年來新生兒有地中海貧血者已經(jīng)非常少了。因此一般血液計(jì)數(shù)檢查(cbc)可說是一種花費(fèi)很少,而結(jié)果很重要的檢查。
2024-10-13 12:42
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