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回答1
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陳佳 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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多囊表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、多毛、肥胖等。不排卵,來月經(jīng)前乳房發(fā)脹,或痛等。卵巢中和癥一般,是生育婦女最常見的內(nèi)分泌疾病,發(fā)病幾率7.5%臨床表現(xiàn),雙側(cè)卵巢多囊增大,不孕等,目前多囊卵巢中和癥的確切病因不詳,目前認(rèn)為患者的基本生理改變是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是有體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果,現(xiàn)在西藥可以服用,而西醫(yī)治療多采用激素類藥物(如:服用乙烯雌芬、補(bǔ)佳樂、倍美力加黃體酮;克齡蒙;避孕藥(如:媽富?。ㄓ置貉踉邢┤泊拼计?、達(dá)英-35、敏定偶(復(fù)方孕二烯酮片)等)、安體舒通、二甲雙胍等;促排卵藥物(克羅米芬、他莫昔芬、氯米芬等,人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)、促性腺激素釋放激素(FSH)等)治療;根據(jù)眾多專家的臨床用藥觀察并發(fā)癥很多(如:肝腎功能損害,脂肪及糖代謝異常,服藥期間不規(guī)律陰道出血等),停藥后多出現(xiàn):體重快速增加,多毛,泌乳,閉經(jīng),情緒煩燥等;而用促排卵藥物過多還會出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征、未破裂卵泡黃體化綜合征、妊娠后流產(chǎn)率較高、黃體功能不全、血管神經(jīng)功能失調(diào)、卵巢萎縮等;用激素藥物期間月經(jīng)會正常,可這是藥物替代療法,停藥后停經(jīng),使內(nèi)分泌失調(diào)再進(jìn)行性加重的女性很多;另外,用激素藥物越多,對于卵巢自身內(nèi)分泌功能的不良影響越大,再想從根本上系統(tǒng)調(diào)理療程越長;慎重選擇治療方法更是恢復(fù)的關(guān)鍵.亦有采用手術(shù)治療(如:卵巢楔形切除術(shù)、腹腔鏡下卵巢電灼術(shù)和激光氣化術(shù))等,由于是治標(biāo)不治本,機(jī)體內(nèi)分泌的自然調(diào)節(jié)功能沒有得到恢復(fù),再出現(xiàn)卵巢多囊的機(jī)率極大;且如果在手術(shù)中萬一損傷了卵巢皮質(zhì)的內(nèi)分泌功能,導(dǎo)致卵巢萎縮,出現(xiàn)卵巢早衰的術(shù)后病例也是很多的;但起效果不是太好,懷孕幾率很低,一般配合中藥,懷孕幾率都在75%以上,針對引起多囊卵巢綜合征的幾種類型(脾腎兩虛、肝腎陰虛、肝郁化火、痰濕阻滯、多癥夾雜)等,分型調(diào)理,從治本著手,結(jié)合你個人體質(zhì)特點(diǎn),選擇性的運(yùn)用,本人根據(jù)主傳中醫(yī),最近研究一種純中藥劑,治療多囊卵巢中和癥康復(fù)記錄在85%,如配合溴隱亭服用妊娠幾率在98%,如要詳細(xì)了解可以加我為好友,806939189可以詳細(xì)為你解答。也可以進(jìn)入我空間日記看看,里面有你們需要的答案。現(xiàn)在不想懷孕可以在胳膊上皮埋藥物,可以避孕,如果想要孩子可以用相反的激素促使排卵懷孕啊,本人根據(jù)這個原理研究一種中西藥合劑,外用胳膊,促使排卵,有效幾率65%歡迎質(zhì)詢。
2024-10-13 23:01
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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多囊卵巢綜合癥是一種常見的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病,涉及激素失衡、排卵障礙、卵巢多囊樣改變等。其癥狀多樣,包括月經(jīng)失調(diào)、多毛、痤瘡、肥胖、不孕等。病因較為復(fù)雜,可能與遺傳、環(huán)境、生活方式等多種因素有關(guān)。 1. 遺傳因素:部分患者存在家族遺傳傾向,相關(guān)基因異??赡茉黾踊疾★L(fēng)險。 2. 激素紊亂:體內(nèi)雄激素過高,促性腺激素比例失調(diào),影響卵泡發(fā)育和排卵。 3. 環(huán)境因素:長期接觸環(huán)境中的某些化學(xué)物質(zhì),可能干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)。 4. 生活方式:長期熬夜、精神壓力大、高熱量飲食、缺乏運(yùn)動等,易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。 5. 胰島素抵抗:身體對胰島素反應(yīng)不敏感,促使卵巢產(chǎn)生更多雄激素。 總之,多囊卵巢綜合癥是一種復(fù)雜的疾病,需要綜合診斷和治療。患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,積極配合醫(yī)生治療,以改善癥狀和提高生活質(zhì)量。
2024-10-13 14:29
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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多囊卵巢綜合癥(PCOS)是因月經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制失常所產(chǎn)生的一種綜合癥,此類患者具有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、多毛和肥胖等癥狀,雙測卵巢等多囊性增大。PCOS的病因尚不清楚,可能系下丘腦一垂體一卵巢軸的調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān),由于長期不排卵雌激素對垂體分泌促性腺激素的反饋作用呈穩(wěn)定不變狀態(tài),雌激素的負(fù)反饋作用使FSH降至正常范圍低值,月經(jīng)中期不出現(xiàn)峰值;正反饋作用使LH持續(xù)分泌呈升高水平,也不形成LH峰,持續(xù)少量的FSH刺激以及LH/FSH比值上升影響卵泡發(fā)育不能達(dá)到成熟,也不發(fā)排卵。持續(xù)的LH分泌過多還引起腎上腺分泌雄激素增加?! COS是一個高度異質(zhì),臨床表現(xiàn)多樣化的疾病,高雄激素是PCOS患者的基本特征,由青春期開始,LH基線值升高,F(xiàn)SH水平較低或正常的低水平,LH/FSH比值升高是PCOS的典型改變,PCOS婦女血中過多的雄激素轉(zhuǎn)化為活性強(qiáng)的雙氧睪酮(DHT)后,皮膚的皮脂腺內(nèi)徑52還原酶作用后亦增強(qiáng)分泌活動,故表現(xiàn)為體毛豐盛并出現(xiàn)瘡疤及油性皮膚,以導(dǎo)致不排卵,卵巢呈多囊樣改變。采用中西藥結(jié)合方法藥用:達(dá)英-35或媽富隆、安體舒通,對于胰島素增高者可增加二甲雙胍?! ⊥ㄟ^上述綜合用藥,可抑制卵巢分泌物的雄激素,降低依賴性LH的雄激素的合成,并且其中的雌激素可促使性激素結(jié)合球蛋白的合成增多。安體舒通是一種醛固酮及雄激素受體的拮抗劑,在此作用下可減少T的產(chǎn)生并增加其清除率,能降低循環(huán)中T(雄激素)。一般需要3個月以上,停藥后大部分可自然行經(jīng),周期固定,月經(jīng)量較前明顯增加,效果不錯,對于個別患者可通過手術(shù)行卵巢的楔型切除,達(dá)到排卵妊娠的目的。
2024-10-13 14:29
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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多囊卵巢綜合征的確切病因不詳,目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果.對有多囊卵巢綜合征的婦女并要求妊娠者,首選誘發(fā)排卵的藥物為枸櫞酸克羅米芬50-100mg/d,共用5天.因為其很簡單和有高成功率(75%排卵率,35%-40%妊娠率).對有多囊卵巢綜合征的無排卵婦女且無多毛也不要求妊娠者,則應(yīng)間斷性地給予孕激素(如醋酸甲羥孕酮5-10mg/d口服共10-14天,每1-2月)或口服避孕藥,以減少內(nèi)膜過度增生與腫瘤發(fā)生率的增高,并減少血液中雄性素水平.口服避孕藥只應(yīng)給予絕經(jīng)前期的婦女且不吸煙及無其他明顯的危險因素者.用間斷性孕激素的婦女應(yīng)避孕,因為如在妊娠早期,這些激素可能(雖未證實)并發(fā)新生兒畸形.多囊卵巢綜合征的無排卵婦女,有多毛,亦不要求妊娠者,應(yīng)鼓勵作物理治療(如漂白,電解,拔除,蠟療,脫毛).口服避孕藥是輕度多毛者的第一線治療.它們使生物活性的游離睪酮水平減低.其效果須數(shù)月后才看得到.如口服避孕藥不合適或有禁忌,可用口服孕激素(醋酸甲羥孕酮5-10mg/d).其他用以處理多毛的藥物包括環(huán)丙孕酮醋酸脂,一種強(qiáng)力的孕素與抗雄性素,可控制50%-75%患病婦女的多毛.安體舒通為一溫和利尿劑,它抑制雄性素的生物合成,并在靶組織中與雄性素爭奪它們的體.100-200mg/d口服的劑量為有效治療多毛.
2024-10-13 14:29
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如果已經(jīng)確定是多囊卵巢,多囊卵巢是很少有排卵的,從而影響到以后的生育,治療多囊卵巢最好的方法是手術(shù)治療,腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)是目前治療多囊卵巢最好的辦法也是微創(chuàng)專家多年以來臨床經(jīng)驗的結(jié)晶。需要精確率高的電子腹腔鏡監(jiān)護(hù),還需要術(shù)者操作技術(shù)的嫻熟精湛,像術(shù)中打孔時的大小、多少、深淺、位置等都和后續(xù)用藥與自身的病情都是直接相關(guān)的,這樣的手術(shù)最好到??漆t(yī)院進(jìn)行,因為還年輕早期治療不但可以防止將來造成不可恢復(fù)的肥胖、內(nèi)膜息肉,月經(jīng)不調(diào),也有利于將來受孕。腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)或部分切除是PCOS最有效的治療手段,術(shù)后6個月妊娠率達(dá)90%以上,但PCOS多伴有子宮縱隔或子宮內(nèi)膜息肉,確診需做數(shù)字化動態(tài)子宮輸卵管碘油造影或?qū)m腔鏡檢查,如有應(yīng)行宮腔鏡下縱隔、息肉切除術(shù),否則易導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。藥物治療是手術(shù)后的輔助手段,單純應(yīng)用無效,用藥后即使月經(jīng)能夠規(guī)律來潮,也不會懷孕,原因是這些藥物多是避孕藥(如達(dá)因35等)。最不可取的是停藥立刻復(fù)發(fā),等于白治。術(shù)后選擇適當(dāng)輔助藥物會使激素和代謝很快恢復(fù)到正常水平,有時會起到立竿見影效果。
2024-10-13 14:29
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