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回答1
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徐成康 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
婦科
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多發(fā)性子宮肌瘤的診治需綜合考慮肌瘤大小、位置、癥狀、患者年齡和生育需求等因素。包括定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)治療等方式。健康問題不容忽視,身體稍有不適即應(yīng)就醫(yī),聽從醫(yī)生的專業(yè)建議進行治療。
2018-07-19 12:24
1.肌瘤大?。杭×鲚^小且無癥狀時,一般定期超聲復(fù)查,觀察其變化。若肌瘤直徑大于 5 厘米或生長迅速,多需積極治療。
2.肌瘤位置:黏膜下肌瘤易導(dǎo)致月經(jīng)過多、經(jīng)期延長,常需手術(shù)治療,如宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。漿膜下肌瘤癥狀相對較輕,可先觀察。
3.癥狀:出現(xiàn)月經(jīng)過多、貧血、下腹疼痛、性交痛等癥狀明顯時,通常需要治療??墒褂弥寡幦绨奔篆h(huán)酸,貧血嚴重時補充鐵劑。
4.患者年齡:年輕有生育需求者,盡量選擇肌瘤剔除術(shù)等保守治療,以保留子宮功能。絕經(jīng)后婦女,肌瘤多會隨雌激素水平下降而萎縮,可先觀察。
5.生育需求:有生育需求時,治療方案要充分考慮對子宮環(huán)境和生育能力的影響,如選擇微創(chuàng)手術(shù)。
總之,多發(fā)性子宮肌瘤的治療方案因人而異,患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院婦科就診,完善相關(guān)檢查,如超聲、性激素測定等,醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案。
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)劇白訉m肌瘤”的問題。子宮肌瘤是女性生殖器管中最常見的實體性良性腫瘤。子宮肌瘤是由平滑肌組織增生形成的,好發(fā)于30--50歲年齡段,可單個或多個生長,大小不一。子宮肌瘤的病因尚不清楚,但大多數(shù)認為與體內(nèi)過多雌激素刺激有關(guān)。子宮肌瘤患者中不孕發(fā)生率約22--32%,其中以粘膜下肌瘤不孕發(fā)生率最高。子宮肌瘤根據(jù)其生長部位可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、子宮頸肌瘤、韌帶肌瘤五類。一般小的或單發(fā)的漿膜下和肌壁間子宮肌瘤不影響受孕和妊娠。
2016-06-13 21:45
1)子宮肌瘤導(dǎo)致不孕可有以下幾種情況:
1.較大的子宮肌瘤可使宮腔變形,不利于精子通過,以及受精卵著床和胎兒發(fā)育。
2.生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處,造成阻塞。
3.生長在潤韌帶內(nèi)的肌瘤可使獲益于其表面的輸卵管拉長扭曲,管腔擠壓,影響其通暢,或使卵巢變位,卵巢與輸卵管間距離增寬,妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。
4.生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向,使之遠離后穹窿部的精液池,不利于精子進入子宮頸口。
5.生長在子宮腔內(nèi)的粘膜下子宮肌瘤,猶如宮腔內(nèi)放置了一只球形的宮內(nèi)節(jié)育器,妨礙生育。宮腔表面的內(nèi)膜缺血,壞死,萎縮,也不利于受精卵著床。
6.子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續(xù)的時間高于正?;€,干擾受精卵著床或者著床后發(fā)生流產(chǎn)。 當肌瘤伴發(fā)子宮骨膜增殖癥時,表示卵巢不排卵,肌瘤引起子宮出血,招致感染,使輸卵管發(fā)生阻塞,均可造成不孕。
2)子宮肌瘤的治療手段:子宮肌瘤的治療手段有許多,大致有激素治療、手術(shù)治療、介入治療和中藥治療等。那么選用什么方法最好呢?其實,保守與手術(shù),西藥與中藥各有所長。在選擇治療方法與手段時,應(yīng)根據(jù)以下情況來判斷:一是年齡因素。一般認為子宮肌瘤形成與過量的性激素有很大的關(guān)系。因此,若患者年齡在50歲以上,并開始有絕經(jīng)現(xiàn)象的,臨床上又無明顯出血過多、疼痛等癥狀的,則可采取圍絕經(jīng)期的期待療法。這種方法不用任何藥物和其它手術(shù)性的治療。每3個月進行一次婦科內(nèi)診、B超檢查。若無瘤體快速增長,出血、疼痛癥狀未加劇,則可通過年齡的增大,性激素水平的日益下降,“期待”子宮肌瘤的日漸萎縮。二是瘤體大小因素。肌瘤大小相當于妊娠子宮一個半月(5厘米)以上的,一般應(yīng)考慮手術(shù)。此外,若肌瘤生長速度較快的,瘤體向腹腔內(nèi)突出并有扭轉(zhuǎn)傾向的也應(yīng)手術(shù)切除。當然,確定手術(shù)還應(yīng)考慮其它適應(yīng)證如嚴重貧血、心臟疾患、全身狀況等。三是癥狀因素。子宮肌瘤的主要癥狀是:陰道出血、瘤體壓迫膀胱與輸尿管或盆腔靜脈所導(dǎo)致的尿頻尿急、腎盂積水、下肢浮腫、下腹部或腰背部疼痛墜脹感、白帶增多、不孕癥等。
3)治療子宮肌瘤秘方、偏方:
1.取甲魚殼15克,當歸10克。煎湯一碗一次喝下,1日3次,用10天。
2.用莪術(shù)60克,黨參、三棱各30克,白術(shù)24克,茯苓、牛膝各15克,甘草9克。水煎服,每日1劑,日服2次。
3.取益母草30克,當歸24克,川芎15克,炒芥穗9克,炙草、炮姜、桃仁各3克。水煎服,每日1劑,日服2次。
4.用干地黃300克,桃仁、杏仁、虻蟲、蠐螬各200克,芍藥120克,水蛭、蟲各100克,甘草90克,蒸大黃75克,黃芩60克,干漆30克。上為末,煉蜜為丸,如小豆大,每服5丸,酒送下,每日2次5.取桂枝、茯苓、桃仁(去皮尖)、丹皮、芍藥各15克。共為細末,煉蜜為丸,每日早晚飯前服用10克。
6.用當歸24克,川芎9克,桃仁(去皮、尖,研)14粒,黑姜、炙甘草各1.5克。用黃酒、童便各半煎,去滓溫服。
7.取益母草50--100克,陳皮9克,雞蛋2個。加水適量共煮,蛋熟后去殼,再煮片刻,吃蛋飲湯。月經(jīng)前每天1次,連服數(shù)次。
8.用元胡、艾葉、當歸各9克,瘦豬肉60克。食鹽少許。將前3味加水3碗,煎成1碗,去藥渣,再入豬肉煮熟,用食鹽調(diào)味服食。月經(jīng)前每天1劑,連服5--6劑。
9.取未孵出的帶毛雞(鴨)蛋4個、生姜15克、黃酒50毫升。先將帶毛雞(鴨)蛋去殼、毛及內(nèi)臟,加黃酒、生姜同煮熟,調(diào)味后服食。月經(jīng)前每天1劑,連服數(shù)日。
10.用絲瓜籽9克,紅糖適量,黃酒少許。
把絲瓜籽焙干,水煎取汁,加黃酒、紅糖調(diào)服。月經(jīng)前每天1次,連服3--5天。愛心提示:以上介紹用方,請務(wù)必咨詢當?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院,結(jié)合自身生理特點和不同的病理變化,辨證選擇使用。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)劇白訉m肌瘤”的問題。子宮肌瘤是女性生殖器管中最常見的實體性良性腫瘤。子宮肌瘤是由平滑肌組織增生形成的,好發(fā)于30--50歲年齡段,可單個或多個生長,大小不一。子宮肌瘤的病因尚不清楚,但大多數(shù)認為與體內(nèi)過多雌激素刺激有關(guān)。子宮肌瘤患者中不孕發(fā)生率約22--32%,其中以粘膜下肌瘤不孕發(fā)生率最高。子宮肌瘤根據(jù)其生長部位可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、子宮頸肌瘤、韌帶肌瘤五類。一般小的或單發(fā)的漿膜下和肌壁間子宮肌瘤不影響受孕和妊娠。
2016-06-13 21:53
1)子宮肌瘤導(dǎo)致不孕可有以下幾種情況:
1.較大的子宮肌瘤可使宮腔變形,不利于精子通過,以及受精卵著床和胎兒發(fā)育。
2.生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處,造成阻塞。
3.生長在潤韌帶內(nèi)的肌瘤可使獲益于其表面的輸卵管拉長扭曲,管腔擠壓,影響其通暢,或使卵巢變位,卵巢與輸卵管間距離增寬,妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。
4.生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向,使之遠離后穹窿部的精液池,不利于精子進入子宮頸口。
5.)生長在子宮腔內(nèi)的粘膜下子宮肌瘤,猶如宮腔內(nèi)放置了一只球形的宮內(nèi)節(jié)育器,妨礙生育。宮腔表面的內(nèi)膜缺血,壞死,萎縮,也不利于受精卵著床。
6.子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續(xù)的時間高于正常基線,干擾受精卵著床或者著床后發(fā)生流產(chǎn)?! ‘敿×霭榘l(fā)子宮骨膜增殖癥時,表示卵巢不排卵,肌瘤引起子宮出血,招致感染,使輸卵管發(fā)生阻塞,均可造成不孕。
2)子宮肌瘤的治療手段:子宮肌瘤的治療手段有許多,大致有激素治療、手術(shù)治療、介入治療和中藥治療等。那么選用什么方法最好呢?其實,保守與手術(shù),西藥與中藥各有所長。在選擇治療方法與手段時,應(yīng)根據(jù)以下情況來判斷:一是年齡因素。一般認為子宮肌瘤形成與過量的性激素有很大的關(guān)系。因此,若患者年齡在50歲以上,并開始有絕經(jīng)現(xiàn)象的,臨床上又無明顯出血過多、疼痛等癥狀的,則可采取圍絕經(jīng)期的期待療法。這種方法不用任何藥物和其它手術(shù)性的治療。每3個月進行一次婦科內(nèi)診、B超檢查。若無瘤體快速增長,出血、疼痛癥狀未加劇,則可通過年齡的增大,性激素水平的日益下降,“期待”子宮肌瘤的日漸萎縮。二是瘤體大小因素。肌瘤大小相當于妊娠子宮一個半月(5厘米)以上的,一般應(yīng)考慮手術(shù)。此外,若肌瘤生長速度較快的,瘤體向腹腔內(nèi)突出并有扭轉(zhuǎn)傾向的也應(yīng)手術(shù)切除。當然,確定手術(shù)還應(yīng)考慮其它適應(yīng)證如嚴重貧血、心臟疾患、全身狀況等。三是癥狀因素。子宮肌瘤的主要癥狀是:陰道出血、瘤體壓迫膀胱與輸尿管或盆腔靜脈所導(dǎo)致的尿頻尿急、腎盂積水、下肢浮腫、下腹部或腰背部疼痛墜脹感、白帶增多、不孕癥等。
3)以下介紹幾則成功治療“子宮肌瘤”秘方:
1.取甲魚殼15克,當歸10克,煎湯一碗一次喝下,1日3次,用10天。
2.用黨參30克,白術(shù)24克,茯苓15克,甘草9克,莪術(shù)60克,三棱30克,牛膝15克。水煎服,每日1劑,日服2次。
3.取桂枝15克,茯苓15克,桃仁(去皮尖)15克,丹皮15克,芍藥15克。
共為細末,煉蜜為丸,每日早晚飯前服用10克。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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2016-06-13 22:00
1、月經(jīng)改變: 當子宮生長腫瘤如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、絨毛膜癌時,可出現(xiàn)月經(jīng)的異常,包括月經(jīng)量過多,周期紊亂失去規(guī)律,月經(jīng)持續(xù)時間延長,淋漓出血等。卵巢的某些腫瘤如顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤能分泌雌性激素,干擾月經(jīng)周期,引起月經(jīng)異常。
2、絕經(jīng)后出血: 在閉經(jīng)的第一年內(nèi),有時會偶有陰道出血。如停經(jīng)1年以上又有陰道出血則稱為絕經(jīng)后出血。絕經(jīng)后出血原因很多,大多數(shù)情況下是由良性疾病引起,但決不能忽視子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的可能,雖然有時出血量并不多。
3、腹痛: 卵巢腫物扭轉(zhuǎn)、破裂或感染,子官粘膜下肌瘤自宮口脫出或肌瘤變性,均可引起較劇烈的下腹痛。
4、腫物: 可生長在生殖器官的任何部位。一般是本人偶然發(fā)現(xiàn)。這些腫物即使無任何癥狀,也是一種不正?,F(xiàn)象,大多是長了腫瘤。
5、飲食及大小便改變: 卵巢癌的最初表現(xiàn)可能僅有腹脹、納差以及消化道癥狀,腫瘤壓迫或侵犯膀胱和直腸可引起尿頻、排尿困難,大便干燥等。當出現(xiàn)上述癥狀時,病人應(yīng)及時就診,不可因癥狀輕能忍受而消極觀察以致貽誤治療。但也要知道上述癥狀并非腫瘤所特有,大多仍為良性疾病所引起,病人不必過分擔(dān)心。
6、陰道異常分泌物: 正常情況下,子宮內(nèi)膜、宮頸內(nèi)膜的分泌物及陰道滲出物形成白帶,一般量不多,并隨月經(jīng)周期變化。當女性生殖道發(fā)生腫瘤,腫瘤出現(xiàn)壞死、破潰,可出現(xiàn)水樣、血性和米湯樣白帶,如合并有感染,可有臭味。白帶異常可能是宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌或輸卵管癌的表現(xiàn)。
7、繼發(fā)性貧血: 若患者長期月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼生貧血,出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。
8、低糖血癥: 空腹血糖低,意識喪失以致休克,經(jīng)葡萄糖注射后癥狀可以完全消失。
腫瘤切除后低血糖癥狀即完全消失。治療方法:手術(shù)治療法雖然見效快,但是容易復(fù)發(fā),不能除根,建議用中藥保守治療,其中效果比較好的是“軟堅化瘤膏”依托中醫(yī)黑膏藥劑型載藥量大之優(yōu)勢,以一系列清熱化濕、軟堅散結(jié)、行氣活血之劑入藥,可針對各種證型之子宮肌瘤而強效行滯祛瘀,并滋陰益腎以扶正固本,進而實現(xiàn)徹底治愈之功效。
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好,要說怎么治療,這在于大夫治療方案觀點及您的病情了,很多無生育要求的人患子宮肌瘤后,選擇了子宮切除手術(shù),目的是顯效快,不復(fù)發(fā),但是肌瘤和子宮一起沒了。殊不知,子宮是女性盆底的組成部分,切除子宮必須在盆底挖個窟窿,而且切斷固定子宮的10條韌帶,才能取下子宮,盆底完整性被破壞,盆底支持力度下降,內(nèi)臟下垂,嚴重影響生活質(zhì)量,特別是性生活。因肌瘤切除子宮是一個非常大的誤區(qū),其實肌瘤是良性疾病,以今天的醫(yī)療水平,根本沒有必要也不應(yīng)該切除子宮。安太醫(yī)院,擁有技術(shù)嫻熟的內(nèi)窺鏡醫(yī)生和麻醉醫(yī)生,四維彩超,電子宮腹腔鏡,血液回收機等先進設(shè)備。率先開展在B超協(xié)助下用電子宮、腹腔鏡挖出肌瘤。做到不論肌瘤大小、不論肌瘤多少、不論肌瘤生長在什么部位、不論有無生育要求,均不開腹、不切子宮、不輸血、不復(fù)發(fā),達不到要求免收內(nèi)鏡費,最大限度地保留子宮完整性。該院年內(nèi)宮、腹腔鏡切除肌瘤和卵巢良性腫瘤1000多臺,中轉(zhuǎn)開腹3例,沒有一例子宮全切或卵巢切除,也無一例輸血。近年微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)非常普及,粘膜下肌瘤完全可以用宮腔鏡經(jīng)陰道切除,無切口;漿膜下肌瘤和壁間肌瘤可以用腹腔鏡切除,腹壁最大切口1cm。所以,年輕或無癥狀的肌瘤患者,不應(yīng)該等肌瘤長大或出現(xiàn)癥狀再作手術(shù),肌瘤越小子宮創(chuàng)傷越小。肌瘤一旦存在,一定會越長越大,任何藥物治療都無效,栓塞和自凝刀,因為易損傷腸管,出血,復(fù)發(fā)等,更是不可取。不如盡早切除,術(shù)后輔以內(nèi)分泌調(diào)節(jié),才是萬全之策。
2016-06-13 22:06
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回答6
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好,子宮肌瘤的治療要根據(jù)瘤體的大小,是否有較嚴重的并發(fā)癥,如長期慢性失血造成貧血,還有治療效果選擇合適的治療方法。子宮肌瘤可以藥物治療,常用的有西醫(yī)認為子宮肌瘤的發(fā)生與雌激素水平有關(guān),而雌激素發(fā)生的強弱取決于靶組合中的雌二酮受體(EnR)的含量,降低核內(nèi)EnR含量,可明顯抑制肌瘤的生長。中藥中醫(yī)認為子宮肌瘤因臟腑功能失調(diào)、氣滯血瘀而成。所以中醫(yī)治療子宮肌瘤,多以活血化瘀、消瘀散結(jié)、清熱解毒、疏肝理氣、化瘀止痛為主。中醫(yī)治療子宮肌瘤能改善增生的子宮內(nèi)膜的血液循環(huán),使肌層的單純性肥大逐漸消失,增生的結(jié)締組織變軟,從而起到調(diào)經(jīng)、止血、疼痛消失、恢復(fù)卵巢功能的治療作用,能有效地控制子宮肌瘤瘤體生長,使瘤體逐漸軟化,最后消散。但如果單個肌瘤直徑超過60mm,就達到了手術(shù)指征。針對以上闡述,除了您的子宮肌瘤較大,直徑超過60mm,如果有以下情況,也是需要手術(shù)治療的1、子宮肌瘤造成大量出血,或長期的經(jīng)量過多、經(jīng)期過長以致貧血,而藥物無法根治。此時,開刀切除很有必要。2、子宮肌瘤長到拳頭大小,造成骨盆中的其他器官受到壓迫,手術(shù)切除可解除癥狀,而且大的肌瘤發(fā)生惡化的幾率比小肌瘤要大。3、肌瘤生長速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎縮,反而會有變大的可能性。您可以結(jié)合您的實際情況及醫(yī)生的建議,做出選擇。祝您早日康復(fù)。
2016-06-13 22:13
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