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黃體功能不全是指分泌孕酮不足，或黃體過(guò)早衰退，以致子宮內(nèi)膜分泌不良，從而導(dǎo)致孕卵著床困難或早孕流產(chǎn).其確切原因尚不清楚.可能與垂體分泌的黃體生成素、促卵泡素不足或垂體催乳素分泌過(guò)多、過(guò)少有關(guān)；有的是由于卵泡本身不成熟，對(duì)促性腺激素不敏感；有的是黃體本身合成孕激素能力不足，或者與雌孕激素之間的比例不協(xié)調(diào)等因素有關(guān). 黃體功能不全（LPD）系指黃體發(fā)育和功能不全、孕激素分泌不足、子宮內(nèi)膜分泌化不良伴有月經(jīng)失調(diào)的綜合癥候群.該癥在生育期婦女中的自然發(fā)生率為5％，不孕癥中為3.5%-10%，早期妊娠流產(chǎn)中35%習(xí)慣性流產(chǎn)中為4%-60%. 正常情況下卵巢排卵后，卵泡將黃素化形成黃體并分泌雌孕激素，分泌量于排卵后7~8天達(dá)高峰，然后于月經(jīng)前1~2天迅速下降.若垂體促性腺激素及雌激素分泌不足，則卵泡發(fā)育成熟將不會(huì)完善，卵巢雖能排卵，但黃體發(fā)育常受影響而出現(xiàn)黃體功能不足的現(xiàn)象.目前一般認(rèn)為黃體功能不全與下列因素有關(guān)：
1．HP系統(tǒng)GnRH-Gn分泌失調(diào)：GnRH釋放節(jié)律或振幅異常，導(dǎo)致垂體促性腺激素FSH、LH分泌異常.
2．節(jié)律和比值異常：如FSH分泌不足卵泡發(fā)育不良，高張性LH分泌，低排卵期LH峰值，抑制素分泌異常，黃體期LH分泌不足，內(nèi)膜組織學(xué)和性激素分泌時(shí)相失同步化.
3．子宮內(nèi)分泌功能異常：如前列腺素PGI2/TXA2比值降低等.
4．高催乳素血癥（HPRL）：據(jù)調(diào)查約70%LPD合并HPRL，PRL經(jīng)旁分泌機(jī)制參與對(duì)LH釋放脈沖頻率和振幅強(qiáng)度的調(diào)節(jié)，影響卵巢孕酮合成的酶系統(tǒng)功能.
5．醫(yī)源性因素：包括抗雌激素（CC）、合成孕激素（安宮黃體酮）和前列腺素（PG）等.據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，CC促排卵治療中并發(fā)LPD的機(jī)率為29%-50%.CC誘發(fā)LPD的機(jī)制尚不十分明了.據(jù)觀察認(rèn)為與以下幾方面有關(guān)；
1）CC以劑量相關(guān)的方式抑制卵巢顆粒細(xì)胞孕酮的分泌，但不改變3β-羥基類(lèi)固醇脫氫酶活性和孕烯醇酮的利用率.
2）CC直接影響子宮內(nèi)膜對(duì)孕酮的反應(yīng)性，而呈現(xiàn)子宮內(nèi)膜與孕酮的失同步化即出現(xiàn)期外內(nèi)膜（OOP）.其發(fā)生率為24%-85%，OOP不利于孕卵的著床和胚胎的發(fā)育.
3）CC引起子宮內(nèi)膜ER和PR含量和功能的異常，機(jī)制是CC的抗雌激素作用妨礙了ER的產(chǎn)生并引起PR功能的下降，也同樣引起子宮內(nèi)膜發(fā)育不全和失同步.但也有的觀察表明CC并不影響子宮內(nèi)膜ER、PR的含量和功能.合成孕激素如安宮黃體酮和PG則可引起黃體溶解和過(guò)早萎縮. 黃體功能不全以其發(fā)育時(shí)相性和孕激素分泌功能特點(diǎn)分為兩型：
1．黃體功能不全：即黃體過(guò)早退化和萎縮.正常黃體壽命為14±2天，如黃體期＜10天，則引起月經(jīng)頻發(fā)、周期縮短、經(jīng)前出血、月經(jīng)過(guò)多、不孕和早期妊娠流產(chǎn)，其間的內(nèi)膜病理為內(nèi)膜不規(guī)則成熟或分泌化不完全.
2．黃體萎縮不全：即黃體期＞14天．且不能在3-5內(nèi)完全退化致使孕酮持續(xù)分泌而造成子宮內(nèi)膜脫落不全，臨床表現(xiàn)為經(jīng)前出血、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)過(guò)多、淋漓不止和貧血，該型也可同時(shí)合并黃體功能不全. 婦女因黃體功能發(fā)育不全，不能產(chǎn)生足夠的孕激素，使受孕的機(jī)會(huì)減少，有的即使受孕后因黃體不足受孕卵不能正常種植，是婦女不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)的原因之一.臨床觀察不排卵的婦女，患卵巢囊腫的婦女，抗精子抗體陽(yáng)性的婦女，血虛性輸卵管粘連的婦女都有黃體發(fā)育不全的臨床表現(xiàn)，所以我們說(shuō)排除婦女的黃體發(fā)育不全的障礙，能排除婦女好多疾病，現(xiàn)向大家介紹黃體在婦女月經(jīng)期中的作用：黃體是隨著卵巢的周期變化即卵泡的發(fā)育、成熟、排卵，而形成和退化的.隨著卵泡的發(fā)育成熟，卵泡逐漸移向卵巢表面，呈泡狀突出，它受垂體激素及蛋白分解酶的影響卵泡膜破裂，卵泡液流出，這時(shí)，卵細(xì)胞及其周?chē)街念w粒細(xì)胞亦被排入腹腔，此過(guò)程稱(chēng)為排卵.離開(kāi)卵巢的卵細(xì)胞稱(chēng)為卵子.月經(jīng)周期比較規(guī)律的婦女，排卵發(fā)生在兩次月經(jīng)之間.排卵可由兩側(cè)卵巢輪流進(jìn)行或由一側(cè)卵巢周期進(jìn)行.一般每個(gè)周期僅有一個(gè)卵成熟，偶而亦有兩個(gè).卵子被排出后進(jìn)入輸卵管，此時(shí)如與精子相遇即可受精為受精卵，否則卵細(xì)胞可被吸收或自行退化. 黃體的形成和退化：排卵后卵泡上的裂口閉合，由于卵泡膜上的血管破裂出血，血液溢入空腹凝成血塊形成白體（早期黃體）.而卵泡壁的破口很快被纖維蛋白封閉遺留下來(lái)的卵泡壁上的顆粒細(xì)胞在黃體生成素的作用下迅速的增生肥大，這時(shí)泡漿內(nèi)出現(xiàn)黃色顆粒稱(chēng)為顆粒黃體細(xì)胞，一部分卵泡內(nèi)膜細(xì)胞亦黃體化故稱(chēng)卵泡膜黃體細(xì)胞，隨后卵泡周?chē)慕Y(jié)締組織及毛細(xì)血管增生并且伸入黃體中心的血塊形成間隔使黃體外觀呈花彩狀，這時(shí)沒(méi)有排卵的卵泡開(kāi)始萎縮，排卵后8-9天黃體發(fā)育成熟，直徑可達(dá)1-3厘米，稱(chēng)為成熟黃體.如卵子受精則黃體可維持3-4個(gè)月才退化，稱(chēng)為妊娠黃體，如卵子未受精則黃體開(kāi)始退化，血管減少細(xì)胞萎縮，黃色消退分泌功能下降，過(guò)4-6天月經(jīng)即可來(lái)潮.此時(shí)卵巢又有新的卵泡開(kāi)始發(fā)育形成一個(gè)新的周期. 對(duì)于黃體的形成和退化過(guò)程發(fā)生障礙臨床上西醫(yī)分為黃體發(fā)育不全和黃體萎縮不全兩種情況.我們說(shuō)黃體期正常為12-16天，黃體發(fā)育不全的婦女臨床表現(xiàn)為黃體期過(guò)短約9-11天或黃體期的天數(shù)正常而功能不足，基礎(chǔ)體溫上升不足0.5度即孕酮分泌較低，所以由于黃體功能不全、黃體萎縮過(guò)早使子宮內(nèi)膜提前脫落.臨床表現(xiàn)為經(jīng)前點(diǎn)滴出血，月經(jīng)提前來(lái)潮經(jīng)量多少不一.同時(shí)，育齡婦女還由于黃體功能不足，臨床上，常見(jiàn)有早期流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)以及不孕等癥狀.由于黃體不健全不能分泌足夠的孕激素，經(jīng)前的子宮內(nèi)膜仍停留在早期分泌階段，而且分泌反應(yīng)欠佳線體上有輕度彎曲，使得難受孕.黃體不全的婦女，因黃體不能按期萎縮退化或不完全退化持續(xù)分泌少量孕激素，使得子宮內(nèi)膜不能按正常的時(shí)間剝落.臨床表現(xiàn)為，月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，可達(dá)9-10天甚至更長(zhǎng)，量不太多，基礎(chǔ)體溫雙相，但在經(jīng)期時(shí)才下降.對(duì)這種病的治療西醫(yī)多采用激素療法，如：黃體酮、絨毛膜促性腺激素等激素類(lèi)藥物.這里，我重點(diǎn)講中醫(yī)的治療方法： 從臨床觀察，黃體功能發(fā)育不全的婦女都有脾腎兩虛的癥狀.中醫(yī)認(rèn)為，腎主閉藏，若素體腎氣不足或房事不節(jié)，損傷沖任以致腎氣不守，閉藏失職，充任功能紊亂，血海蓄溢失常，以致月經(jīng)錯(cuò)亂，所以黃體功能發(fā)育不全的婦女，由于腎陽(yáng)不足，面色蒼白，精神不振，腰膝酸軟，頭目虛眩，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉細(xì)，兩尺尤甚，由于腎氣不足，沖任失固，所以經(jīng)前點(diǎn)滴出血，或經(jīng)期延長(zhǎng)，白帶法稀，胎動(dòng)易滑，同時(shí)由于陽(yáng)氣不充，則精神不振，陽(yáng)氣虛衰，畏寒肢冷.由于出血時(shí)間延長(zhǎng)，則頭目虛眩.命門(mén)火衰不能濕化水液，小便清長(zhǎng).同時(shí)，中醫(yī)指出，胞宮能否正常行經(jīng)和孕育胎兒決定于沖任兩脈的盛衰而沖任兩脈的盛衰又決定于腎臟，若腎臟機(jī)能旺盛，則沖任脈亦盛，婦女就能正常的運(yùn)行月經(jīng)和孕育胎兒，所以在治療上，宜采用補(bǔ)腎固攝法.經(jīng)治愈的數(shù)千名不育癥患者中有25%屬于黃體功能發(fā)育不全造成不孕，他們一般經(jīng)過(guò)3個(gè)月左右時(shí)間治療都獲得妊娠.另有5%患有習(xí)慣性流產(chǎn)，經(jīng)治療都能足月順產(chǎn)嬰兒. 我是計(jì)生委不孕不育科的，治療男女不孕不育癥可以費(fèi)用大包干，資深醫(yī)學(xué)專(zhuān)家簽協(xié)議確保懷孕，當(dāng)月懷孕著很多，關(guān)鍵是能治好那才是真本事！

您好：黃體功能不全是指黃體分泌孕酮不足，或黃體過(guò)早衰退，以致子宮內(nèi)膜分泌不良，從而導(dǎo)致孕卵著床困難或早孕流產(chǎn).黃體功能不全可能與垂體分泌的LH、FSH不足或垂體催乳素分泌過(guò)多、過(guò)少有關(guān)；有的是由于孕卵本身不成熟，對(duì)促性腺素不敏感；有的是黃體本身合成孕激素能力不足，或者與雌孕激素之間的比例不協(xié)調(diào)等因素有關(guān).治療具體要詳細(xì)檢查，找到原因，才可以對(duì)癥治療.建議您來(lái)我院做一個(gè)全面系統(tǒng)的檢查，明確不孕不育的原因，針對(duì)性治療，不要錯(cuò)過(guò)懷孕的最佳年齡.如果您還有疑問(wèn)，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系.祝您健康！M

您好：黃體功能不全是指黃體分泌孕酮不足，或黃體過(guò)早衰退，以致子宮內(nèi)膜分泌不良，從而導(dǎo)致孕卵著床困難或早孕流產(chǎn).黃體功能不全可能與垂體分泌的LH、FSH不足或垂體催乳素分泌過(guò)多、過(guò)少有關(guān)；有的是由于孕卵本身不成熟，對(duì)促性腺素不敏感；有的是黃體本身合成孕激素能力不足，或者與雌孕激素之間的比例不協(xié)調(diào)等因素有關(guān).我院是治療不孕不育的專(zhuān)科醫(yī)院.建議您和您愛(ài)人來(lái)我院做一個(gè)全面系統(tǒng)的檢查，明確不孕不育的原因，針對(duì)性治療，不要錯(cuò)過(guò)懷孕的最佳年齡.如果您還有疑問(wèn)請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系，祝您健康！R

就把寶寶帶好就行了，這就是爸媽們的任務(wù)，其他的都當(dāng)甩手掌柜