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子宮內(nèi)膜增厚的治療方法主要包括藥物治療、刮宮術、宮腔鏡手術、生活方式調(diào)整以及定期復查等。 1.藥物治療：可使用孕激素類藥物，如黃體酮、地屈孕酮等，通過調(diào)節(jié)激素水平使內(nèi)膜變薄。還可使用促性腺激素釋放激素激動劑，如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，抑制卵巢功能，減少雌激素分泌。此外，口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片也有一定效果。 2.刮宮術：對于藥物治療效果不佳或出血量大的患者，刮宮術可迅速止血，并刮取子宮內(nèi)膜組織進行病理檢查，明確病因。 3.宮腔鏡手術：能更直觀地觀察子宮內(nèi)膜情況，精準切除增厚的內(nèi)膜組織，適用于存在息肉等病變的情況。 4.生活方式調(diào)整：保持良好的作息，避免熬夜，適當運動，控制體重，減少高熱量、高脂肪食物的攝入。 5.定期復查：治療后需定期進行婦科超聲檢查，監(jiān)測子宮內(nèi)膜的厚度及變化。 子宮內(nèi)膜增厚的治療需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法?；颊邞皶r就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進行治療，并注意日常生活中的調(diào)養(yǎng)。

1.治療原則子宮內(nèi)膜不典型增生的治療,首先要明確診斷,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性腫瘤或其他內(nèi)分泌功能紊亂等.有上述任何情況者應作針對性的治療.同時對子宮內(nèi)膜不典型增生即可開始對癥治療,采用藥物治療或手術治療.這兩種治療方案的選擇應根據(jù)年齡,內(nèi)膜增生的類型,對生育的要求等而有不同的處理方案.(1)不同的年齡不同的考慮：①年輕切盼生育者,要防止過分診斷,過分處理.內(nèi)膜增生這一組病變的過分診斷為腺癌以至過分處理并非罕見,診斷未能肯定即切除其子宮將是非常錯誤的.在臨床實踐中,這種錯誤卻不乏其例.如果病理醫(yī)師并不知道患者有生育要求,臨床醫(yī)師也未加強調(diào),則誤診誤治的情況可能在所難免.所以,對于年輕未育婦女內(nèi)膜活檢的診斷,如發(fā)現(xiàn)有可疑,應有多位專家會診,在盡可能的范圍內(nèi),明確內(nèi)膜增生或內(nèi)膜腺癌的鑒別診斷.2.藥物治療(1)促排卵藥物：促排卵藥物有舒經(jīng)酚及絨促性素.一般多用于子宮內(nèi)膜輕度不典型增生患者.氯米酚用量50～100mg,1次/d,周期第5～9天服用,必要時用藥期也可延長2～3天.(2)孕激素類藥物：孕激素類藥物可以抑制雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生.其作用機制：①通過下丘腦及垂體而抑制排卵及垂體促性腺激素的分泌,使血清E2水平下降相當于早濾泡期.②減少子宮內(nèi)膜的雌激素核受體水平.③抑制子宮內(nèi)膜DNA合成.④增加雌二醇脫氫酶及異檸檬酸脫氫酶活性,從而增加雌二醇向雌酮等活性較弱的雌激素轉化.常用的孕激素有黃體酮,己酸羥孕酮,甲羥孕酮(安宮黃體酮)和醋甲孕酮.用藥方法及用藥劑量根據(jù)內(nèi)膜不典型增生的程度不同而有區(qū)別,輕度不典型增生可以黃體酮30mg肌注,周期第18天或20天開始,共用藥5～7天,使內(nèi)膜轉化為分泌期.以后徹退出血行經(jīng)時,使增生的內(nèi)膜脫落.中度或重度不典型增生者,不取周期性用藥方法,而連續(xù)性應用.各作者所報道的激素用量不一致,甲羥孕酮(安宮黃體酮)劑量小者僅有10～30mg/d,劑量大者為200～800mg/d.醋甲孕酮40～160mg/d,己酸羥孕酮125mg/隔天1次.必須堅持持續(xù)用藥,斷斷續(xù)續(xù)的間隔用藥將極大的影響效果.(3)達那唑是一種乙炔基睪丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物,是治療內(nèi)膜異位癥的常用藥物.對子宮內(nèi)膜有較強的抗增殖作用.以200mg/d的劑量治療3個月,對子宮內(nèi)膜增生有明顯效果.(4)棉酚是我國用來治療子宮內(nèi)膜增生性功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥的有效藥物.其作用機制是抑制卵巢,而且對子宮內(nèi)膜也有特異的抑制作用.治療后,內(nèi)膜病理形態(tài)呈高度萎縮,超微結構有明顯退性變.北京協(xié)和醫(yī)院用棉酚治療內(nèi)膜不典型增生已觀察到初步效果.有1例不典型增生,用舒經(jīng)酚后內(nèi)膜不典型增生有所好轉,但仍有反復.用棉酚治療8個月,內(nèi)膜萎縮,以后很快受孕,順產(chǎn)一男孩.(5)GnRH促效劑先導致血液促性腺激素水平大幅度升高,繼之垂體中促性腺激素庫存衰竭,而抑制垂體,使雌二醇水平降至絕經(jīng)后水平.故也可用于子宮內(nèi)膜不典型增生.以上諸藥,均以三個月為一療程.每完成一個療程即刮宮或取子宮內(nèi)膜作組織學檢查,根據(jù)對藥物的反應,或停止治療,或對藥物的劑量酌量增減.治療期限不一致.3個月,6個月,9個月,12個月不等,平均9個月.其區(qū)別與發(fā)病的潛在病因的輕重有關.可根據(jù)定期內(nèi)膜活檢的結果指導藥物的劑量及用藥的期限.

1.治療原則子宮內(nèi)膜不典型增生的治療,首先要明確診斷,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性腫瘤或其他內(nèi)分泌功能紊亂等.有上述任何情況者應作針對性的治療.同時對子宮內(nèi)膜不典型增生即可開始對癥治療,采用藥物治療或手術治療.這兩種治療方案的選擇應根據(jù)年齡,內(nèi)膜增生的類型,對生育的要求等而有不同的處理方案.(1)不同的年齡不同的考慮：①年輕切盼生育者,要防止過分診斷,過分處理.內(nèi)膜增生這一組病變的過分診斷為腺癌以至過分處理并非罕見,診斷未能肯定即切除其子宮將是非常錯誤的.在臨床實踐中,這種錯誤卻不乏其例.如果病理醫(yī)師并不知道患者有生育要求,臨床醫(yī)師也未加強調(diào),則誤診誤治的情況可能在所難免.所以,對于年輕未育婦女內(nèi)膜活檢的診斷,如發(fā)現(xiàn)有可疑,應有多位專家會診,在盡可能的范圍內(nèi),明確內(nèi)膜增生或內(nèi)膜腺癌的鑒別診斷.②圍絕經(jīng)或已絕經(jīng)婦女,要警惕子宮內(nèi)膜不典型增生有合并癌同時存在的可能性,應多考慮子宮切除.注意不要過分保守,在沒有排除癌存在的可能時,不要僅作內(nèi)膜切割術而造成不良后果.因內(nèi)膜不典型增生而切除子宮時,應在手術臺上將切下的子宮檢查是否有同時存在的癌,并注意有無癌肌層浸潤的情況而選擇恰當?shù)氖中g范圍.(2)不同的內(nèi)膜增生的類型,有不同的處理原則：①子宮內(nèi)膜單純增生及復雜增生：A.年輕患者：多為不排卵性功血,應測基礎體溫,確為單相不排卵者,可采用促排卵治療.B.生殖期：一般刮宮一次即可控制出血,如刮宮后仍有出血,應行宮腔鏡檢及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器質性病變.生殖期也可能有不育并臨床表現(xiàn)為不排卵的多囊卵巢綜合征者,則按多囊卵巢綜合征治療.C.絕經(jīng)過渡期：常屬不排卵功血,若刮宮止血后月經(jīng)稀發(fā)且血量多或流血時間長,則每兩個月周期性孕酮治療,共3個周期后隨診觀察.D.絕經(jīng)后期：應詢問是否用單純雌激素替代療法.刮宮后可暫停替代療法或加用孕激素.②內(nèi)膜不典型增生：A.絕經(jīng)過渡期或絕經(jīng)后期：子宮切除.既然年齡是內(nèi)膜增生惡變的主要高危因素,對于這一組年齡患者以切除子宮為宜.B.年輕或生殖期盼生育者：藥物治療.不典型增生是潛在惡性的癌前病變,如果不治療,20%將發(fā)展癌.但癌發(fā)生在年輕患者較為少見,而且,對年輕及生殖期患者,藥物治療效果好.故可選擇藥物治療,以保留生育機能.

　　子宮內(nèi)膜厚可能由于內(nèi)分泌失調(diào)或者是感染炎癥的原因，有增厚的病癥了之后，會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、陰道出血、痛經(jīng)、閉經(jīng)，排尿或性交時疼痛等癥狀。所以你現(xiàn)在也會有月經(jīng)點滴不盡的情況出現(xiàn)。你可以用中藥婦炎丸調(diào)理治療。當然平時的保養(yǎng)也是很重要的，像注意衛(wèi)生，預防感染。月經(jīng)期注意保暖，避免寒冷刺激。內(nèi)褲要柔軟、棉質，通風透氣性能良好，要勤洗勤換等等。?

1.治療原則子宮內(nèi)膜不典型增生的治療,首先要明確診斷,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性腫瘤或其他內(nèi)分泌功能紊亂等.有上述任何情況者應作針對性的治療.同時對子宮內(nèi)膜不典型增生即可開始對癥治療,采用藥物治療或手術治療.這兩種治療方案的選擇應根據(jù)年齡,內(nèi)膜增生的類型,對生育的要求等而有不同的處理方案.(1)不同的年齡不同的考慮：①年輕切盼生育者,要防止過分診斷,過分處理.內(nèi)膜增生這一組病變的過分診斷為腺癌以至過分處理并非罕見,診斷未能肯定即切除其子宮將是非常錯誤的.在臨床實踐中,這種錯誤卻不乏其例.如果病理醫(yī)師并不知道患者有生育要求,臨床醫(yī)師也未加強調(diào),則誤診誤治的情況可能在所難免.所以,對于年輕未育婦女內(nèi)膜活檢的診斷,如發(fā)現(xiàn)有可疑,應有多位專家會診,在盡可能的范圍內(nèi),明確內(nèi)膜增生或內(nèi)膜腺癌的鑒別診斷.②圍絕經(jīng)或已絕經(jīng)婦女,要警惕子宮內(nèi)膜不典型增生有合并癌同時存在的可能性,應多考慮子宮切除.注意不要過分保守,在沒有排除癌存在的可能時,不要僅作內(nèi)膜切割術而造成不良后果.因內(nèi)膜不典型增生而切除子宮時,應在手術臺上將切下的子宮檢查是否有同時存在的癌,并注意有無癌肌層浸潤的情況而選擇恰當?shù)氖中g范圍.(2)不同的內(nèi)膜增生的類型,有不同的處理原則：①子宮內(nèi)膜單純增生及復雜增生：A.年輕患者：多為不排卵性功血,應測基礎體溫,確為單相不排卵者,可采用促排卵治療.B.生殖期：一般刮宮一次即可控制出血,如刮宮后仍有出血,應行宮腔鏡檢及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器質性病變.生殖期也可能有不育并臨床表現(xiàn)為不排卵的多囊卵巢綜合征者,則按多囊卵巢綜合征治療.C.絕經(jīng)過渡期：常屬不排卵功血,若刮宮止血后月經(jīng)稀發(fā)且血量多或流血時間長,則每兩個月周期性孕酮治療,共3個周期后隨診觀察.D.絕經(jīng)后期：應詢問是否用單純雌激素替代療法.刮宮后可暫停替代療法或加用孕激素.②內(nèi)膜不典型增生：A.絕經(jīng)過渡期或絕經(jīng)后期：子宮切除.既然年齡是內(nèi)膜增生惡變的主要高危因素,對于這一組年齡患者以切除子宮為宜.B.年輕或生殖期盼生育者：藥物治療.不典型增生是潛在惡性的癌前病變,如果不治療,20%將發(fā)展癌.但癌發(fā)生在年輕患者較為少見,而且,對年輕及生殖期患者,藥物治療效果好.故可選擇藥物治療,以保留生育機能.2.藥物治療(1)促排卵藥物：促排卵藥物有舒經(jīng)酚及絨促性素.一般多用于子宮內(nèi)膜輕度不典型增生患者.氯米酚用量50～100mg,1次/d,周期第5～9天服用,必要時用藥期也可延長2～3天.(2)孕激素類藥物：孕激素類藥物可以抑制雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生.其作用機制：①通過下丘腦及垂體而抑制排卵及垂體促性腺激素的分泌,使血清E2水平下降相當于早濾泡期.②減少子宮內(nèi)膜的雌激素核受體水平.③抑制子宮內(nèi)膜DNA合成.④增加雌二醇脫氫酶及異檸檬酸脫氫酶活性,從而增加雌二醇向雌酮等活性較弱的雌激素轉化.常用的孕激素有黃體酮,己酸羥孕酮,甲羥孕酮(安宮黃體酮)和醋甲孕酮.用藥方法及用藥劑量根據(jù)內(nèi)膜不典型增生的程度不同而有區(qū)別,輕度不典型增生可以黃體酮30mg肌注,周期第18天或20天開始,共用藥5～7天,使內(nèi)膜轉化為分泌期.以后徹退出血行經(jīng)時,使增生的內(nèi)膜脫落.中度或重度不典型增生者,不取周期性用藥方法,而連續(xù)性應用.各作者所報道的激素用量不一致,甲羥孕酮(安宮黃體酮)劑量小者僅有10～30mg/d,劑量大者為200～800mg/d.醋甲孕酮40～160mg/d,己酸羥孕酮125mg/隔天1次.必須堅持持續(xù)用藥,斷斷續(xù)續(xù)的間隔用藥將極大的影響效果.(3)達那唑是一種乙炔基睪丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物,是治療內(nèi)膜異位癥的常用藥物.對子宮內(nèi)膜有較強的抗增殖作用.以200mg/d的劑量治療3個月,對子宮內(nèi)膜增生有明顯效果.(4)棉酚是我國用來治療子宮內(nèi)膜增生性功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥的有效藥物.其作用機制是抑制卵巢,而且對子宮內(nèi)膜也有特異的抑制作用.治療后,內(nèi)膜病理形態(tài)呈高度萎縮,超微結構有明顯退性變.北京協(xié)和醫(yī)院用棉酚治療內(nèi)膜不典型增生已觀察到初步效果.有1例不典型增生,用舒經(jīng)酚后內(nèi)膜不典型增生有所好轉,但仍有反復.用棉酚治療8個月,內(nèi)膜萎縮,以后很快受孕,順產(chǎn)一男孩.(5)GnRH促效劑先導致血液促性腺激素水平大幅度升高,繼之垂體中促性腺激素庫存衰竭,而抑制垂體,使雌二醇水平降至絕經(jīng)后水平.故也可用于子宮內(nèi)膜不典型增生.以上諸藥,均以三個月為一療程.每完成一個療程即刮宮或取子宮內(nèi)膜作組織學檢查,根據(jù)對藥物的反應,或停止治療,或對藥物的劑量酌量增減.治療期限不一致.3個月,6個月,9個月,12個月不等,平均9個月.其區(qū)別與發(fā)病的潛在病因的輕重有關.可根據(jù)定期內(nèi)膜活檢的結果指導藥物的劑量及用藥的期限.3.藥物治療過程中的病情監(jiān)測在藥物治療時,必須重視在治療過程中對內(nèi)膜不典型增生的監(jiān)測.(1)病情的監(jiān)測可指導用藥方案：有些內(nèi)膜不典型增生的年輕患者,其不排卵或黃體不足等現(xiàn)象是由于下丘腦垂體卵巢軸中某些環(huán)節(jié)有所欠缺或不平衡.這種情況多延續(xù)很長時間,北京協(xié)和醫(yī)院有些病例,病程長達8年,10年及15年不等.經(jīng)過治療后,排卵功能及增生的內(nèi)膜,雖然會有所好轉,甚至有些不育的病例得以受孕生育,但停藥后,又復不正常,經(jīng)屢次刮宮,內(nèi)膜均有不典型增生表現(xiàn),需要階段性或經(jīng)年累月的長期不斷的治療.堅持長期藥物治療尚有預防癌變的作用.在這漫長的過程中,藥物劑量及用藥期限的選擇,必須有所遵循.一般用藥3個月為一療程,每完成一個療程即刮宮或取子宮內(nèi)膜作組織學檢查,以監(jiān)測藥物反應,作為用藥的根據(jù).如果用藥效果好,內(nèi)膜腺體將表現(xiàn)分泌期或萎縮性改變,間質細胞蛻膜樣變以及鱗狀上皮化生.內(nèi)膜既已轉化正常,即可停用孕激素類藥物.對于不育患者,立刻換用促排卵藥物增加受孕機會.如果內(nèi)膜對藥物反應不好,需加大藥物劑量,繼續(xù)治療.忽略了對藥物反應的監(jiān)測,有可能治療過分或治療不足.(2)病情的監(jiān)測可協(xié)助鑒別診斷內(nèi)膜不典型增生與高分化腺癌：子宮內(nèi)膜癌與內(nèi)膜不典型增生雖然在組織病理形態(tài)上各有其特點,但重度不典型增生與高分化腺癌的鑒別,單憑刮宮所取內(nèi)膜的病檢結果,有時很難做出正確判斷.而這兩種情況對藥物治療反應會有所不同,可作為鑒別診斷的參考.(3)病情的監(jiān)測可以及早發(fā)現(xiàn)頑固性病例并注意癌變：內(nèi)膜不典型增生的癌變率雖然僅僅10%～15%左右,但對于長期不愈的頑固型病例,更應提高警惕,及早發(fā)現(xiàn)及早處理.4.藥物療效Lindahl(1990)報道89例子宮內(nèi)膜增生,經(jīng)大劑量孕激素治療后,96.7%內(nèi)膜恢復正常.藥物治療內(nèi)膜不典型增生及高分化腺癌的病變消失率見表4.孕激素治療后內(nèi)膜病變的消失率以孕激素治療不典型增生的反應較好,病變消失率可達70%～94%.高分化癌的反應較差；但其病變消失率亦可達60%～75%.