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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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陳佳 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科
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您好:多囊卵巢綜合癥是由月經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制失常所產(chǎn)生的一種綜合癥,其發(fā)病原因可能與下面三個(gè)因素有關(guān):①垂體促性腺激素的分泌失調(diào)丘腦下部通過持續(xù)中樞和周期中樞,控制垂體促性腺激素的分泌,在促卵泡成熟素(FSH)和黃體生成素(LH)的協(xié)同作用下,使卵泡發(fā)育,成熟和排卵.當(dāng)病人由于情緒緊張,藥物,疾病等因素引起丘腦下部的功能失調(diào)時(shí),可使垂體分泌的LH/FSH失去正常比值,卵泡就不能發(fā)育成熟及排卵.由于FSH的持續(xù)少量刺激,使卵巢不斷出現(xiàn)許多不成熟的囊狀卵泡;LH的分泌持續(xù)高于正常,使卵泡膜細(xì)胞增生和黃素化,造成卵巢的多囊性病變.②卵巢類固醇生成所需酶系統(tǒng)的功能缺陷有人認(rèn)為多囊卵巢綜合癥可能是由于卵巢酶系統(tǒng)發(fā)生紊亂造成的,影響了丘腦下部周期中樞的功能,造成LH與FSH比例失常.③腎上腺皮質(zhì)功能紊亂有些腎上腺腫瘤,腎上腺皮質(zhì)增生或柯興氏病時(shí),也常伴隨無排卵無類似多囊性卵巢的表現(xiàn),經(jīng)治療后可恢復(fù)有周期性排卵的正常月經(jīng),故認(rèn)為腎上腺的雄激素過量可引起多囊卵巢綜合癥.多囊卵巢綜合癥典型病例有如下的臨床表現(xiàn):①月經(jīng)失調(diào)主要是閉經(jīng),絕大多數(shù)為繼發(fā)閉經(jīng),閉經(jīng)前常有月經(jīng)稀少或過少,偶有月經(jīng)頻多或過多者.②不孕由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵,常致不孕.③多毛與肥胖由于體內(nèi)雄激素分泌過多,可伴有多毛和肥胖,毛發(fā)分布有男性化傾向,多毛現(xiàn)象不為病人注意.④雙側(cè)卵巢增大少數(shù)病人婦科檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢比正常大1~3倍,有堅(jiān)韌感.多囊卵巢綜合征治療的目的主要是建立有排卵的正常月經(jīng)周期,恢復(fù)生育能力,消除多毛.一旦建立了正常的月經(jīng)周期,就能受孕,卵巢也不再產(chǎn)生過多雄激素,多毛也隨之消失.恢復(fù)正常月經(jīng)周期的治療方法如下. ?。?)克羅米芬,也叫氯菧酚,舒經(jīng)芬.現(xiàn)在一致認(rèn)為多囊卵巢綜合征的治療首選克羅米芬.克羅米芬能誘導(dǎo)下丘腦釋放促性腺激素釋放激素,繼而促進(jìn)垂體釋放卵泡刺激素,促進(jìn)卵泡正常發(fā)育.卵泡刺激素濃度增高是誘導(dǎo)多囊卵巢綜合征病人排卵的關(guān)鍵.克羅米芬治療能使80以上病人排卵.具體用法從月經(jīng)周期第5天開始,每天1次,每次50毫克,連用5天.通常在用藥后7一10天出現(xiàn)排卵.若治療1個(gè)2個(gè)周期無效,加到每天100毫克,共5天.用藥中測(cè)基礎(chǔ)體溫,觀察有無排卵性雙相曲線. ?。?)卵巢楔形切除,即楔形切除部分卵巢.在克羅米芬問世之前,多囊卵巢綜合征的治療方法是卵巢楔形切除.療效明顯.多數(shù)病人在手術(shù)后很快排卵受孕.現(xiàn)在有了克羅米芬,卵巢楔形切除術(shù)已很少使用,只保留在藥物治療無效者. (3)中藥.用活血補(bǔ)腎法誘導(dǎo)排卵有良好效果.積極治療后可以懷孕.
2024-10-22 07:00
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:多囊卵巢是由于丘腦下部-垂體-卵巢軸功能失調(diào),破壞了相互之間的依賴與調(diào)節(jié),因而卵巢長(zhǎng)期不能排卵.該病典型臨床表現(xiàn)為無排卵月經(jīng)失調(diào),如閉經(jīng),功能性子宮出血,月經(jīng)稀發(fā)或不排卵月經(jīng),常伴有多毛,肥胖,不孕,雙側(cè)卵巢增長(zhǎng)或單側(cè)卵巢增大及一些激素水平的改變.多囊卵巢的治療方法有兩種,一種是藥物治療,另一種是手術(shù)治療.一般藥物治療并不是很理想.我院資深專家采用國(guó)內(nèi)先進(jìn)的顯微外科技術(shù)不開刀治療多囊卵巢,這種技術(shù)不開刀,恢復(fù)快,成功率高,建議您來我院詳查,明確您的現(xiàn)狀,針對(duì)性治療,不要錯(cuò)過最佳懷孕年齡.如果您還有疑問,請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系.祝您健康!M
2024-10-21 17:16
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回答3
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祝隆光 醫(yī)師
岳西縣疾病預(yù)防控制中心
其他
性病防治門診
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你好:多囊卵巢綜合征的治療包括:1、一般治療:應(yīng)該積極進(jìn)行鍛煉,減少高脂肪、高糖食物的攝取,降低體重,這樣可以促使雄激素水平下降,對(duì)恢復(fù)排卵有利。2、藥物治療:藥物治療可以對(duì)抗雄激素的作用,促使卵巢排卵。一般服用3-6個(gè)月左右,經(jīng)過激素水平檢測(cè)正常后就可以停止服藥。如果上述兩種方法效果都不好,就需要考慮腹腔鏡手術(shù)治療。在腹腔鏡下,手術(shù)穿刺卵泡,使雄激素水平下降,從而達(dá)到治療目的?;颊咭话阍诎Y狀得到控制后都可以恢復(fù)排卵,從而懷孕。但有部分患者也會(huì)復(fù)發(fā),這需要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。多囊性卵巢綜合癥持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)就越難治療,建議及時(shí)到醫(yī)院就診。
2024-10-21 17:16
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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影響周期控制所有雌激素孕激素復(fù)方服用者可能發(fā)生不規(guī)則出血(點(diǎn)滴或突破性出血),特別是使用的第一個(gè)月內(nèi)。因此,評(píng)定任何不規(guī)則出血,要在約3個(gè)周期的適應(yīng)期后才有意義。如果不規(guī)則出血持續(xù)出現(xiàn)或在前一個(gè)規(guī)則周期后發(fā)生,則應(yīng)考慮非激素原因,并采取適當(dāng)?shù)脑\斷措施,以除外惡性腫瘤或妊娠。剛服用第一個(gè)月可能有這種情況,可以繼續(xù)觀察看看,如果三個(gè)月都是這樣建議就診。定期復(fù)查,規(guī)范治療。
2024-10-21 17:16
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