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手術(shù)治療肌瘤患者，子宮附件切除的年齡，以往定為45歲以上.現(xiàn)在看來，要從實際出發(fā)，尤其是根據(jù)婦科內(nèi)分泌學的進展，卵巢的保留年齡一般以50歲為界（絕經(jīng)年齡平均49.5歲），即50歲以內(nèi)者，能保留卵巢者應予保留.或者50歲以后未絕經(jīng)者的正常卵巢也應予保留，不以年齡劃線.因為，正常絕經(jīng)后卵巢仍具有一定內(nèi)分泌功能，還要工作5~10年.保留卵巢有助于隱定植物神經(jīng)，調(diào)節(jié)代謝，有利于向老年期過渡.子宮也有其內(nèi)分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不應隨便切除.通常子宮切除的年齡定為45歲以上，45歲以下者，尤40歲以下，宜行肌瘤挖除術(shù).行保留附件者，如雙側(cè)均可保留，則保留雙側(cè)比僅保留單側(cè)為好.保留卵巢其卵巢癌的發(fā)生率為0.15%，不高于未切子宮者.（一）肌瘤切除術(shù)：系將子宮上的肌瘤摘除，保留子宮的手術(shù).主要用于45歲以下，尤40歲以下者.這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術(shù)，即是已有子女，肌瘤較大，直徑大于6cm；月經(jīng)過多，藥物保守無效；或有壓迫癥狀；粘膜下肌瘤；肌瘤生長較快者.為了心身健康也應采取剜除術(shù).至于肌瘤數(shù)目，通常限于15個以內(nèi).迫切要子女，數(shù)目再多，甚至超過100個以上者也有挖除后得子的例子.山東省立醫(yī)院挖除最多為116個肌核.如肌瘤有惡變，伴嚴重的盆腔粘連，如結(jié)核或內(nèi)膜異位癥等；或?qū)m頸細胞學高度可疑惡性者為挖除的禁忌.做肌瘤挖除術(shù)者，術(shù)前最好有子宮內(nèi)膜的病理檢查，以排除子宮內(nèi)膜癌前病變或癌變.術(shù)中注意肌瘤有否惡性變，有可疑時送快速切片檢查.經(jīng)腹子宮肌瘤剜除，為防止術(shù)后發(fā)生腹腔粘連，子宮上的切口應于前壁為好，且盡量少做切口，從一個切口盡量多剜除肌瘤.還應盡量避免穿透子宮內(nèi)膜.切口止血要徹底，縫合切口不留死腔.術(shù)畢子宮切口盡量做到腹膜化.粘膜下肌瘤，已脫于宮頸者可經(jīng)陰道切除肌瘤，切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁.未脫出者，也可經(jīng)腹子宮切開取出.術(shù)后處理應給止血藥與抗生素；未孕者應避孕1~2年；日后妊娠應警惕子宮破裂及胎盤植入，足月時宜實行選擇性剖宮產(chǎn).肌瘤剜除術(shù)后還有復發(fā)可能，宜定期檢查.（2）子宮切除術(shù)：在期待療法、藥物療法尚不能改善病人癥狀，需手術(shù)者又不符合肌瘤切除者，宜行子宮切除術(shù).子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除.子宮切除術(shù)，以經(jīng)腹為主，個別腫瘤小，附件無炎癥粘連，腹壁過于肥胖，腹壁有濕疹者可考慮經(jīng)陰道.經(jīng)腹優(yōu)點是：技術(shù)操作比經(jīng)陰道簡單，出血少；肌瘤大，附件粘連也能較易處理.不足之處為如有直腸膀胱膨出，陰道壁松弛者多需另行陰道手術(shù).宮頸、闊韌帶肌瘤等復雜病例所致盆腔臟器（輸尿管、膀胱、直腸、大血管等）的解剖變異及粘連嚴重，手術(shù)不易暴露等均給手術(shù)帶來很大困難，這些問題可參閱婦科手術(shù)學專著.大的粘膜下肌瘤引起出血而繼發(fā)嚴重貧血，一般常在輸血改善機體情況后再予手術(shù)（單純肌瘤切除或子宮切除術(shù)）.但在邊遠的農(nóng)村有時缺乏血源，出血不停止，又不宜搬動行走，子宮頸口開大，肌瘤已突出宮頸口外或近陰道口者，應經(jīng)陰道摘除肌瘤，往往更有助于止血和糾正一般情況.切除一般皆主張做全子宮切除，尤其伴有宮頸肥大、裂傷或糜爛嚴重者.但如患者一般情況差，技術(shù)條件受限，也可只行次全子宮切除，殘端癌發(fā)生率只不過占1~4%左右.但術(shù)后仍宜定期檢查.子宮動脈栓塞術(shù)子宮動脈栓塞術(shù)（Uterinearterialembolization簡稱UAE）.子宮動脈栓塞術(shù)原本用于治療急性子宮出血，1995年首次用于治療子宮肌瘤，由于UAE方法較簡單，創(chuàng)傷小，不影響其它治療，應用前景廣.其主要原理是：動脈造影顯示子宮肌瘤患者的子宮動脈明顯增粗，肌瘤越大，動脈越粗，血管也更豐富.子宮肌瘤的局部血液供應主要來自左右子宮動脈，雙側(cè)子宮動脈供血約占93%.通過放射介入療法，經(jīng)皮做股動脈穿刺，可直接將動脈導管插至子宮動脈，并注入一種永久性的栓塞微粒，阻斷子宮肌瘤的血液供應，使其發(fā)生缺血改變而逐漸萎縮，甚至完全消失，從而達到治療目的.子宮動脈栓塞術(shù)近期療效顯著，自1998年統(tǒng)計在世界范圍內(nèi)總有效率達90%，腫瘤體積縮小達50%，因開展時間短，隨訪有限，遠期效果尚待觀察.UAE的適應癥基本于手術(shù)相同.此療法的主要優(yōu)點有：（1）療效優(yōu)良，特別是對出血癥狀為主者療效較好，栓塞后腫瘤明顯縮小且保持穩(wěn)定.（2）與手術(shù)相比，UAE創(chuàng)傷性小，技術(shù)操作簡單，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，可接受性高于手術(shù).（3）UAE可保留子宮功能和正常子宮生育能力.（4）UAE后不影響其它治療，換而言之，即使栓塞失敗，患者也可接受其它治療.因此子宮動脈栓塞術(shù)是一種創(chuàng)傷小，簡便易行，療效穩(wěn)定，具有廣闊前景的新療法.放射治療用于藥物治療無效而有手術(shù)治療禁忌或拒絕手術(shù)治療者.但也有一定的禁忌癥：（一）40歲以下患者一般避免使用放療，以免過早引起絕經(jīng)癥狀.（2）粘膜下肌瘤（基底部寬的粘膜下肌瘤可行X線治療）.在鐳療后易發(fā)生壞死，而引起嚴重的宮腔盆腔感染.（3）盆腔炎：盆腔急慢性炎癥，尤其疑有附件膿腫，不宜使用，因為放射治療可激發(fā)炎癥.（4）肌瘤超過5個月妊娠子宮大小者或子宮頸肌瘤，宮腔內(nèi)置鐳常不能獲得預期效果.（5）子宮肌瘤有惡性變或可疑者.（6）子宮肌瘤與卵巢瘤同時存在.子宮肌瘤根據(jù)生長的部位可以分為3種：①子宮粘膜下肌瘤：肌瘤向官腔內(nèi)突出，表面僅為一層子宮內(nèi)膜覆蓋，約占肌瘤總數(shù)的10％左右；②子宮肌壁間肌瘤：肌瘤生長在于宮肌壁中，周圍是肌肉包圍，占肌瘤總數(shù)的60一70％；③子宮漿膜下肌瘤：肌瘤生長大部分突出于子宮漿膜面，約占肌瘤的20一30％.因肌瘤生長部位及大小不同，還可出現(xiàn)不同程度的壓迫癥狀，如壓迫膀肌，出現(xiàn)尿頻、尿急；壓迫直腸，造成排尿困難.漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時，可引起劇烈腹痛，這種情況下，常需要做手術(shù)切除肌瘤肌瘤使子官腔面積增大，子宮內(nèi)膜腺體分泌增多，可出現(xiàn)白帶增多如伴有感染則可出現(xiàn)膿性白帶.據(jù)調(diào)查，大約25％一35％的肌瘤患者可能會出現(xiàn)不孕.子宮肌瘤的家庭防治治療子宮肌瘤的家用妙方：（1）按醫(yī)生處方，口服子宮肌瘤散，每日3次，每次15克.連服3個月觀察療效.（2）取王不留行100克、夏枯草、生牡蠣、蘇子各30克，水煎服，每日或隔日1劑，30劑為一療程.（3）如果月經(jīng)較多，可在醫(yī)生指導下，肌肉注射丙酸睪丸酮25毫克，每周兩次，共治療8次.

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，其治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、聚焦超聲治療、觀察隨訪等。 1. 藥物治療：可使用促性腺激素釋放激素類似物，如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，能抑制肌瘤生長。還可選用米非司酮，減少肌瘤體積。此外，雄激素類藥物，如丙酸睪酮，也有一定療效。但藥物治療需遵醫(yī)囑。 2. 手術(shù)治療：對于肌瘤較大、引起明顯癥狀或有惡變傾向的患者，可行手術(shù)。包括肌瘤切除術(shù)，適用于希望保留生育功能的患者；子宮切除術(shù)，適用于肌瘤較大、無生育需求的患者。 3. 聚焦超聲治療：通過將超聲波聚集在肌瘤部位，使其凝固壞死，達到治療目的。 4. 觀察隨訪：對于肌瘤較小、無癥狀的患者，定期進行婦科檢查和超聲檢查，監(jiān)測肌瘤的變化。 5. 生活方式調(diào)整：保持良好的作息和飲食習慣，避免攝入過多的雌激素，有助于控制肌瘤的發(fā)展。 總之，子宮肌瘤的治療方法應根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育需求以及肌瘤的大小、位置等因素綜合考慮，選擇最適合的治療方案。建議患者到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下進行治療。

1、月經(jīng)改變：　　當子宮生長腫瘤如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、絨毛膜癌時，可出現(xiàn)月經(jīng)的異常，包括月經(jīng)量過多，周期紊亂失去規(guī)律，月經(jīng)持續(xù)時間延長，淋漓出血等。卵巢的某些腫瘤如顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤能分泌雌性激素，干擾月經(jīng)周期，引起月經(jīng)異常。　　2、絕經(jīng)后出血：　　在閉經(jīng)的第一年內(nèi)，有時會偶有陰道出血。如停經(jīng)1年以上又有陰道出血則稱為絕經(jīng)后出血。絕經(jīng)后出血原因很多，大多數(shù)情況下是由良性疾病引起，但決不能忽視子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的可能，雖然有時出血量并不多。　　3、腹痛：　　卵巢腫物扭轉(zhuǎn)、破裂或感染，子官粘膜下肌瘤自宮口脫出或肌瘤變性，均可引起較劇烈的下腹痛。　　4、腫物：　　可生長在生殖器官的任何部位。一般是本人偶然發(fā)現(xiàn)。這些腫物即使無任何癥狀，也是一種不正?，F(xiàn)象，大多是長了腫瘤。5、飲食及大小便改變：　　卵巢癌的最初表現(xiàn)可能僅有腹脹、納差以及消化道癥狀，腫瘤壓迫或侵犯膀胱和直腸可引起尿頻、排尿困難，大便干燥等。當出現(xiàn)上述癥狀時，病人應及時就診，不可因癥狀輕能忍受而消極觀察以致貽誤治療。但也要知道上述癥狀并非腫瘤所特有，大多仍為良性疾病所引起，病人不必過分擔心。　　6、陰道異常分泌物：　　正常情況下，子宮內(nèi)膜、宮頸內(nèi)膜的分泌物及陰道滲出物形成白帶，一般量不多，并隨月經(jīng)周期變化。當女性生殖道發(fā)生腫瘤，腫瘤出現(xiàn)壞死、破潰，可出現(xiàn)水樣、血性和米湯樣白帶，如合并有感染，可有臭味。白帶異?？赡苁菍m頸癌、子宮內(nèi)膜癌或輸卵管癌的表現(xiàn)?！　?、繼發(fā)性貧血：　　若患者長期月經(jīng)過多可導致繼生貧血，出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。　　8、低糖血癥：　　空腹血糖低，意識喪失以致休克，經(jīng)葡萄糖注射后癥狀可以完全消失。腫瘤切除后低血糖癥狀即完全消失。治療方法：手術(shù)治療法雖然見效快，但是容易復發(fā)，不能除根，建議用中藥保守治療，其中效果比較好的是“軟堅化瘤膏”依托中醫(yī)黑膏藥劑型載藥量大之優(yōu)勢，以一系列清熱化濕、軟堅散結(jié)、行氣活血之劑入藥，可針對各種證型之子宮肌瘤而強效行滯祛瘀，并滋陰益腎以扶正固本，進而實現(xiàn)徹底治愈之功效。

您好,入侵的子宮內(nèi)膜僅局限于子宮肌層的某一處,引起該處的平滑肌細胞極度增生,形成球體時,有人稱之為子宮腺肌瘤.屬于宮內(nèi)膜異位癥.子宮腺肌病或腺肌瘤的形成,可能與長期過量雌激素的刺激有關(guān).患者的主要癥狀是逐漸加重的痛經(jīng).子宮內(nèi)膜腺肌病往往與子宮內(nèi)膜增生過長并發(fā),這也是致使月經(jīng)增多的原因.此癥的治療以手術(shù)切除子宮為主,如患者年輕可以保留卵巢.1）,子宮切除術(shù)：若肌瘤較大,癥狀明顯,藥物治療效果不顯著,臨床一般采取手術(shù)治療.若不需保留生育功能或有惡性病變的患者,可行子宮全切術(shù)或子宮次全切術(shù).2）,子宮肌瘤摘除術(shù)：切除子宮內(nèi)腫瘤.適用于要求保留生育功能的年輕患者.3）,經(jīng)陰道肌瘤摘除術(shù)：適用于有蒂的粘膜下肌瘤.4）,介入療法：不開刀,無痛苦,微創(chuàng)切除肌瘤的方法.您的情況子宮肌瘤相對比較小,可以確診的基礎(chǔ)上,配合醫(yī)生針對性藥物調(diào)理治療,定期復查觀察其治療發(fā)展情況.長大有病變需及時手術(shù)切除.祝健康!Z

你好,子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,確切病因不清,多認為可能與長期和過度的雌激素有關(guān).當肌瘤增大或瘤體內(nèi)發(fā)生栓塞時,易發(fā)生變性.多見于30-50歲婦女.中醫(yī)學稱之為“癱瘕”.臨床癥狀與肌瘤生長的部位,大小有關(guān).月經(jīng)改變?yōu)樽畛Ｒ姷陌Y狀,較大的肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤多出現(xiàn)月經(jīng)量多,經(jīng)期延長和周期縮短,可伴有不同程度的貧血,黏膜下肌瘤時有不規(guī)則陰道出血或白帶異常.肌瘤增大時,可出現(xiàn)尿頻,尿急或排尿困難等壓迫癥狀,甚至能在下腹部自行捫及腫物,漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)或有肌瘤變性,可出現(xiàn)急性腹痛.部分患者可因肌瘤生長部位妨礙孕卵著床或影響精于的通行,還可導致不孕或流產(chǎn).如子宮肌瘤無癥狀,并小于3個月妊娠大小,月經(jīng)正常,可每3-4個月復查1次.西醫(yī)的治療主要是用激素類藥,中藥治療需要根據(jù)辨證來處方,一般首先考慮是中藥治療.如果肌瘤比較大或是癥狀明顯的,經(jīng)治療效果不理想的可以考慮手術(shù).