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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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耳鳴的產(chǎn)生通常與耳部疾病、全身性疾病、心理因素、藥物副作用以及環(huán)境因素等有關(guān)。 1.耳部疾?。喝缤舛姥住⒅卸?、內(nèi)耳疾病等,炎癥或病變影響耳部正常功能,可能引發(fā)耳鳴。 2.全身性疾病:高血壓、糖尿病、貧血等疾病,會(huì)影響耳部的血液供應(yīng)和神經(jīng)功能,從而導(dǎo)致耳鳴。 3.心理因素:長(zhǎng)期的焦慮、抑郁、緊張等不良情緒,可能引起自主神經(jīng)功能紊亂,導(dǎo)致耳鳴。 4.藥物副作用:某些藥物如慶大霉素、鏈霉素、阿司匹林等,可能損傷耳部神經(jīng),引起耳鳴。 5.環(huán)境因素:長(zhǎng)期處于噪音環(huán)境中,耳部神經(jīng)受到刺激,容易出現(xiàn)耳鳴。 總之,耳鳴的原因較為復(fù)雜。如果出現(xiàn)耳鳴癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的耳部檢查和全身性檢查,以確定病因,并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí),要注意保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),避免長(zhǎng)期暴露在噪音環(huán)境中。
2024-10-21 16:29
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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耳鳴是在無外界施加聲刺激或電刺激時(shí),人的耳內(nèi)或顱內(nèi)所產(chǎn)生的一種超過一定時(shí)程的聲音的感覺。它是一種擾人的聲音感受,至今尚無一種客觀的方法來進(jìn)行檢測(cè)和治療。一,耳鳴引發(fā)的因素:1,自發(fā)性因素。耳鳴發(fā)病率為15%-20%,其中有許多人偶爾發(fā)生哨聲樣耳鳴,并不能找到其他原因。2,噪聲。過強(qiáng)的噪聲或長(zhǎng)期超標(biāo)噪聲都有可能導(dǎo)致耳鳴或聽力損傷,它與個(gè)體易感性有關(guān)系。3,耳毒性藥物。耳毒性藥物引起的耳鳴分為兩種,即不伴聽力損傷和伴有聽力損傷。前者是通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的代謝過程來干擾神經(jīng)的正?;顒?dòng),后者主要作用于毛細(xì)胞的胞膜,影響其離子通道的傳輸作用,從而使毛細(xì)胞失去了功能。二,身體疾病。2,其他。精神緊張或精神受創(chuàng)后均可引起耳鳴,頭部受外傷也可引起耳鳴,過度疲勞或酗酒后也可能發(fā)生耳鳴。每天喝兩杯就最好,用來緩解耳鳴的,希望你的耳鳴可以早日康復(fù)。
2024-10-21 16:29
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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,一般分器質(zhì)性和功能性.實(shí)質(zhì)性是耳本身的病變或其他部位的病變而致,如;中耳炎,鼻炎,喉鼓管阻塞,外耳道異物(如耵聹,頭皮宵),感冒引起咽鼓管阻塞等;功能性是神經(jīng)功能失調(diào)所致,這也是神經(jīng)性耳鳴
2024-10-21 16:29
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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耳鳴的原因耳鳴是一種在沒有外界聲、電刺激條件下,人耳主觀感受到的聲音。值得注意的是,耳鳴是發(fā)生於聽覺系統(tǒng)的一種錯(cuò)覺,是一種癥狀而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的聲音如嗡嗡、嘶嘶或尖銳的哨聲等,但周圍卻找不到相應(yīng)的聲源,這種情況即為耳鳴。耳鳴使人心煩意亂、坐臥不安,嚴(yán)重者可影響正常的生活和工作。耳鳴可發(fā)生於多種疾病,幾乎任何可引起耳疾的原因都可導(dǎo)致耳鳴癥狀出現(xiàn),但與聽力之間的關(guān)系復(fù)雜。也許可能僅由於一小片盯聹接觸到鼓膜而引起耳鳴,但也可能是由於一個(gè)位於聽神經(jīng)的腫瘤而導(dǎo)致。其他如耳硬化癥(一種發(fā)生於中耳聽小骨的疾病)、耳毒性藥物中毒、噪聲等等均可引起不同程度的耳鳴。耳鳴表現(xiàn)多種多樣,有的為一側(cè)耳鳴,有的則為兩側(cè);有的間歇出現(xiàn),有的持續(xù)不停;輕者安靜時(shí)方覺耳鳴,重者身處鬧市時(shí)都感到吵鬧不安。耳鳴的原因主要是耳部的疾病,如外耳疾?。和舛姥?、耵聹栓塞、外耳異物等,中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內(nèi)耳的美尼爾氏綜合癥、聽神經(jīng)瘤,都能引起耳鳴。血管性疾病也會(huì)發(fā)生耳鳴,如頸靜脈球體瘤、耳內(nèi)小血管擴(kuò)張,血管畸形、血管瘤等,來自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲,來自動(dòng)脈的耳鳴與脈搏的搏動(dòng)相一致。噪聲原因人們有這樣一個(gè)共同的體會(huì),如果突然聽到鞭炮聲,耳內(nèi)會(huì)有一陣很長(zhǎng)的回響,半天才能消退,這就是外界噪聲暫時(shí)損傷了人的聽神經(jīng)。那些長(zhǎng)期工作在噪音性很強(qiáng)的環(huán)境,比如拖拉機(jī)和汽車司機(jī)、交警、武裝警察、軍人、迪斯科舞廳的工作人員、麻將娛樂者、長(zhǎng)期開會(huì)者、以及各類設(shè)備的操作人員等等都是噪音的受害者,長(zhǎng)期的噪音刺激大部分時(shí)候造成了內(nèi)耳神經(jīng)損傷。噪聲引起的耳鳴主要表現(xiàn)為聽神經(jīng)纖維自發(fā)活動(dòng)的紊亂。一般來說超過安全噪聲標(biāo)準(zhǔn)(85-90分貝)強(qiáng)度的噪聲都有可能造成耳鳴及耳聾。但對(duì)同一強(qiáng)度的噪聲,存在著個(gè)體敏感性差異,只有敏感者才受到傷害或受到傷害的程度最重。其它一些全身性疾病也能引起耳鳴:植物神經(jīng)紊亂、腦供血缺乏、中風(fēng)前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良,60歲以上人耳鳴發(fā)病率高達(dá)30%。主要原因是隨年齡的增長(zhǎng),聽覺神經(jīng)系統(tǒng)的退行性變所致。另外,過量使用了對(duì)耳有毒性作用的藥物如慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等,也可出現(xiàn)耳鳴和聽力下降,且耳鳴比聽力下降出現(xiàn)得早。過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張也可導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。美尼爾氏病原因,聽神經(jīng)瘤,硬化癥,是骨迷路致密的板層骨局灶性地被富含細(xì)胞和血管的海綿狀新骨代替而產(chǎn)生的疾病。頭部外傷的原因,肌肉陣攣原因,全身系統(tǒng)性疾患原因,如貧血、高血壓、糖尿病甲狀腺功能低下、低血糖、自身免疫性疾病、血管痙攣性疾病等均可能伴隨耳鳴,另有尚不能明確原因的耳鳴,約占耳鳴人數(shù)的40%。耳鳴是由于耳蝸內(nèi)外毛細(xì)胞的細(xì)胞膜透性障礙或改變,或毛細(xì)胞突觸代謝障礙,或聽神經(jīng)纖維間的短路引起的。耳鳴可分為主觀性與客觀性兩類客觀性耳鳴,又稱為他覺性耳鳴。是一種自己與他人都能聽到的耳鳴。此種病例很少見,耳鳴可為有節(jié)律的馬蹄聲、鐘擺聲或其它無節(jié)律雜音。引起他覺性耳鳴的原因有:顱內(nèi)及頸部的動(dòng)靜脈瘺或動(dòng)脈瘤異常產(chǎn)生與脈搏一致的搏致力性耳鳴;軟腭及聽小骨痙攣;咽鼓管異常開放不能防聲,常能聽到與呼吸節(jié)律一致的耳鳴。主觀性耳鳴,又稱自覺性耳鳴。只有患者自己能感受到耳鳴,可為一側(cè)或雙側(cè)性。性質(zhì)多樣,可呈鈴聲、嗡嗡聲、哨聲、氣笛氣、蟲鳴聲等。引起主觀性耳鳴的原因多種多樣,常見病因有:外耳道的炎癥、耵聹異物、腫瘤阻塞;各種類型的中耳類、鼓室內(nèi)病變、耳硬化癥等中耳病變;梅尼埃病、耳毒性藥物中毒、老年內(nèi)耳退行性變、內(nèi)耳道及顱內(nèi)的炎癥、腫瘤、血管異常;顱腦外傷、顱底骨折等;一些內(nèi)科疾病如貧血、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、腎臟疾病均可成為耳鳴的原因;此外,精神緊張可引起血液循環(huán)改變,影響內(nèi)耳血供,導(dǎo)致耳鳴發(fā)作,緊張還可使耳鳴加重。耳鳴的治療有耳鳴的病人應(yīng)到醫(yī)院作詳細(xì)檢查,盡量找出引起耳鳴的病因。采取針對(duì)病因的特殊治療或?qū)ΠY治療。對(duì)癥治療方法包括:①藥物治療:常用血管擴(kuò)張劑改善內(nèi)耳血循環(huán),如低分子右旋糖酐、丹參片等;或改善內(nèi)耳組織能量代謝的藥物,有ATP、輔酶A等;抗驚厥藥,如卡馬西平、西比靈、利多卡因等能抑制聽覺系統(tǒng)的異常興奮活動(dòng)。②掩蔽療法:用耳鳴掩蔽器治療耳鳴,是利用外界的聲刺激來抑制內(nèi)耳或聽神經(jīng)的自發(fā)性興奮,也可用助聽器代替掩蔽器。③心理治療,如生物反饋療法:是利用不同的生物反饋信號(hào)訓(xùn)練患者進(jìn)入松弛狀態(tài),恢復(fù)體內(nèi)相對(duì)平衡,以達(dá)到治療耳鳴的目的。總之,耳鳴一般對(duì)健康危害不大,但卻令人煩惱不安。目前治療亦存在一定困難。有耳鳴癥狀,應(yīng)積極到醫(yī)院作相應(yīng)的檢查與處理,以免延誤某些重要疾病的診治。如確無特殊疾病,則不必緊張,應(yīng)保持心情愉快,轉(zhuǎn)移注意力,耳鳴或可減輕。許多耳鳴患者并不感到干擾或痛苦,不成為迫切要求解決的問題。這種耳鳴,不論其輕重都稱為代償性耳鳴。若耳鳴較重又有耳部進(jìn)行性器質(zhì)性病變,或耳鳴雖較輕但有明顯的精神因素,則耳鳴會(huì)給患者造成嚴(yán)重干擾,并成為需要治療的主癥,這種耳鳴則稱為失代償性耳鳴。對(duì)耳鳴的治療目前仍是一個(gè)難題,仍無有效療法。治療原則是消除原發(fā)病變,從而消除耳鳴。任何只針對(duì)耳鳴癥狀而忽視病因的處理,很少能獲得較好的效果。若無法消除耳鳴時(shí),則應(yīng)盡量使失代償性耳鳴經(jīng)過治療轉(zhuǎn)變?yōu)榇鷥斝远Q,以減輕患者的痛苦。1、病因治療若能找到原發(fā)病變,并采取特殊治療,則不論主觀性或客觀性耳鳴,均能獲得較好效果。在主觀性耳鳴中,例如非化膿性中耳炎??稍诖祻埢蚬氖掖┐坛橐汉?,耳鳴立刻消失;又如早期噪聲性聾所致耳鳴,一般在脫離噪聲環(huán)境后,可獲得緩解或消失。再如不少鼓室腫瘤或腦橋小腦角腫瘤,在切除病變后耳鳴得到緩解或消失??陀^性耳鳴也多在糾正其病因后消失。例如鼓咽管異常開放經(jīng)保守或手術(shù)治療,解除其過度通暢后,耳鳴即可緩解或消失。又如動(dòng)、靜脈瘺或畸形通過手術(shù)糾正后,可使癥狀緩解。再如椎動(dòng)脈交通支病變所致耳鳴,常于切除其交通支和病變后得到消失。不少患者的耳鳴經(jīng)過治療后效果并不明顯,其主要原因?yàn)槠渲虏≡虿⑽凑嬲玫浇鉀Q。例如在耳硬化癥病灶累及骨性耳蝸的病例中,即使鐙骨手術(shù)使術(shù)后聽力有所提高,但耳鳴可繼續(xù)存在。又如晚期梅尼埃病經(jīng)藥物治療后眩暈消失,而耳鳴如舊。因此,只有真正解決了引起耳鳴的原因后,才能獲得滿意效果。2、藥物治療(1)改善耳蝸血供:血液供應(yīng)不良,例如血管痙攣、血管栓塞等是影響耳蝸功能的常見原因。應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可改善內(nèi)耳血液循環(huán),以達(dá)到治療內(nèi)耳疾病,消除或減輕耳鳴的目的。自主神經(jīng)功能平衡失調(diào)可影響耳蝸的血流量,正常耳蝸生理功能有賴于交感神經(jīng)纖維調(diào)節(jié)耳蝸的血供來維持。交感神經(jīng)系統(tǒng)由α和β兩種受體組成。α受體具有興奮作用,引起血管收縮;β受體具有抑制作用,引起血管擴(kuò)張。臨床上應(yīng)用β受體興奮劑可引起血管擴(kuò)張作用,如芐丙酚胺(Arlidine),劑量為6mg,1~3/d,6周為一療程。其副作用有心悸、四肢震顫和神經(jīng)過敏,必要時(shí)可限制劑量,嚴(yán)重者應(yīng)終止給藥。此外,可應(yīng)用拮抗腎上腺素的藥物,如腦益嗪,劑量為25mg,3/d。除偶有胃腸功能障礙、發(fā)疹和嗜眠外,無其他嚴(yán)重副作用,一般停藥后即消失。副交感纖維對(duì)迷路動(dòng)脈的支配尚未證實(shí),但臨床上應(yīng)用類阿托品作用的藥物,如東莨菪堿或654-2等,能促使副交感神經(jīng)緊張的松弛,以保持自主神經(jīng)系統(tǒng)功能平衡,改善內(nèi)耳血液循環(huán)??菇M織胺藥有抗膽堿作用,也可通過自主神經(jīng)系統(tǒng)起作用。Shulman認(rèn)為抗組織胺藥可修復(fù)受損的血管壁,改善內(nèi)耳供血,達(dá)到治療耳鳴的作用。因此,對(duì)某些病例可試用撲爾敏治療,及其他抗組胺藥物治療。其他擴(kuò)血管藥,如氫麥角堿(hydergin)對(duì)改善老年人腦血供不全有一定作用,亦可用以治療耳鳴,劑量為1mg,每日3次,可根據(jù)病情需要繼續(xù)治療數(shù)周至數(shù)月。此藥的副作用有惡心、食欲不振,停藥后即消失。中藥丹參口服或靜脈注射有擴(kuò)張血管的作用,對(duì)迷路動(dòng)脈也有同樣作用。擴(kuò)張外周血管的藥物,對(duì)迷路動(dòng)脈不一定有作用,例如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)就證實(shí)了煙酸并不能改善耳蝸的血流,僅能擴(kuò)張皮膚周圍血管。(2)改善內(nèi)耳組織的能量代謝:三磷酸腺苷和輔酶A等有激活組織呼吸和改善循環(huán)系統(tǒng)的作用,對(duì)早期耳蝸病變所致耳鳴可以選用,一療程為3~6周。對(duì)螺旋器病變已不可逆者則無療效。(3)抗驚厥藥:采用利多卡因治療耳鳴早有報(bào)道。普魯卡因、利多卡因等局部麻醉劑對(duì)神經(jīng)軸突的介質(zhì)傳遞有阻滯作用,使聽覺傳導(dǎo)徑路的異常節(jié)律過度活動(dòng)得到控制,達(dá)到治療耳蝸或蝸后病變所致外周或中樞性耳鳴。這類藥物的作用可能是阻滯腦干內(nèi)的多軸突系統(tǒng),特別是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),因此可用來治療耳鳴。常用口服藥有酰胺咪嗪(卡馬西平,tegretol),去氧苯比妥(撲癇酮,mysoline)和鹽酸妥卡因碘(tocoinide)。Shea及Melding等在治療前用利多卡因篩選,若靜脈注射利多卡因后耳鳴好轉(zhuǎn),則一般療效較好,若患者對(duì)利多卡因反應(yīng)很小或無反應(yīng),則上述抗驚厥藥物療效一般較差或無效。其法為預(yù)先測(cè)定耳鳴的頻率和響度,然后以利多卡因100mg加入注射用水5ml作靜脈注射,10~30s內(nèi)注射完畢,觀察耳鳴是否暫時(shí)緩解。耳鳴響度降低20%以上者為陽性反應(yīng),服藥有效??R西平的開始劑量為100mg,2/d,以后逐周增加劑量,每次增加100mg/d,至耳鳴緩解為度,一般不超過800~1000mg/d。有報(bào)道認(rèn)為其有效率可達(dá)80%~90%。此藥副作用,輕者出現(xiàn)頭痛、頭昏、嗜睡、復(fù)視、皮疹、共濟(jì)失調(diào)和胃腸道反應(yīng)等。一般減少劑量1~2周后均可自行消失,嚴(yán)重者有骨髓抑制,引起白細(xì)胞減少或肝功能損害,故長(zhǎng)期服用時(shí)應(yīng)定期檢查血象和肝功能。青光眼、心血管疾病、肝膽疾病和老年患者慎用此藥。由于這類藥物的作用是對(duì)癥治療,停藥后癥狀易復(fù)發(fā),且有某些副作用,故只在其他治療無效時(shí)試用。撲癇酮的效果和前者相似,而副作用較輕,撲癇酮通過肝臟分解成苯乙醛丙二酰胺(phenyl-ethylma-lonamide)和苯巴比妥,前者可加強(qiáng)后者的抗痙攣?zhàn)饔?。開始劑量是250mg,1/d口服,第2周250mg,2/d。第3周250mg,3/d。以后維持在259mg,4/d。逐漸增加劑量時(shí)副作用很少。鹽酸妥卡因碘是利多卡因酰胺的同類藥物,口服半衰期大約11h。開始劑量是200mg,4/d。逐漸增加至600mg,4/d。Shea觀察12例80%~98%耳鳴消失或減輕。一般患者對(duì)該藥耐受力較強(qiáng),用大劑量后常見的副作用有震顫、頭暈、感覺異常、厭食、惡心、嘔吐等,停藥后很快消失,無永久性后患。3、掩蔽方法1977年Vernon首先報(bào)道用耳鳴掩蔽器治療耳鳴,其目的是要用一個(gè)外界聲音來遮蓋耳鳴聲,如果這一外界聲音是單調(diào)、乏味且不是太響,人們?nèi)菀讓⒅雎?,而一旦忽略了掩蔽聲也就忽略了耳鳴的存在。其機(jī)制可能是抑制病變以上的中樞神經(jīng)徑路,因此掩蔽在同側(cè)有時(shí)在對(duì)側(cè)也起作用。如果掩蔽聲選擇適當(dāng),80%以上耳鳴可被掩蔽,但有一點(diǎn)值得強(qiáng)調(diào)指出,耳鳴掩蔽器只能緩解耳鳴的癥狀,從而達(dá)到減輕病人痛苦的目的,但不能治愈耳鳴。選擇掩蔽治療的患者應(yīng)注意以下情況:①無耳部活動(dòng)性疾病;②雙耳中耳乳突氣化正常;③確實(shí)為外周性主觀性耳鳴;④無前庭功能障礙;⑤無神經(jīng)精神疾病或該類疾病已控制。進(jìn)行掩蔽前還需作一系列聽力學(xué)檢查,如檢查有無聽力損失;確定耳鳴的頻率及響度,在判斷耳鳴頻率時(shí)要注意八度音的混淆(octaveconfusion),即在通過耳鳴綜合器確定某一患者的耳鳴,如為5000Hz,則必須再查八度音以上的頻率也就是10000Hz,多數(shù)情況下高頻值更準(zhǔn)確。文獻(xiàn)報(bào)道約67%的患者可能出現(xiàn)八度音混淆。另外,還要選擇最小的掩蔽聲強(qiáng),掩蔽的成功與否與掩蔽聲強(qiáng)有直接聯(lián)系。一般認(rèn)為2~3dBSL效果最好,10~15dBSL效果可疑,大于等于20dBSL效果較差。當(dāng)然還要試戴掩蔽器,測(cè)定是否有后效抑制,并確定有否重振現(xiàn)象及反彈現(xiàn)象。掩蔽器的種類很多,有耳背式、耳道式、還有枕式,后者主要用于在夜間受擾的耳鳴患者,且裝有定時(shí)裝置,在患者入睡后自動(dòng)停止發(fā)聲,還有兼當(dāng)助聽器與掩蔽器功能的助聽掩蔽器。由于多數(shù)掩蔽器的頻率調(diào)節(jié)范圍有限,很難適應(yīng)所有耳鳴患者的需要,因而目前較受推崇的是根據(jù)患者耳鳴掩蔽曲線及聽力曲線以及外耳道形狀定制的掩蔽器,但價(jià)格相當(dāng)昂貴。雙側(cè)耳鳴患者選擇掩蔽器較困難,即使雙耳配戴掩蔽器也可因無法同步而難有較好效果,這類患者可采取錄制適宜的掩蔽聲磁帶置于雙聲道隨身錄放機(jī)中放送,并自行調(diào)節(jié)至最佳掩蔽效果。日常生活中有些聲音也可起掩蔽作用,如有些患者將收音機(jī)調(diào)至二個(gè)電臺(tái)的頻率之間,使之發(fā)出噪聲也能達(dá)到良好的掩蔽效果。助聽器也能應(yīng)用于掩蔽耳鳴,它能使外界環(huán)境噪聲擴(kuò)大,減輕患者對(duì)耳鳴的注意力,達(dá)到掩蔽耳鳴的作用。Saltzman等早在20世紀(jì)40年代曾以助聽器治療耳鳴,但以后采用者很少。1978年Vernon報(bào)道應(yīng)用助聽器治療耳鳴并獲得較好效果。目前常用的助聽掩蔽組合器或單獨(dú)使用助聽器,可使聽力減退者同時(shí)獲得聽力,二者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)對(duì)高頻聽力損失者,可增加高頻耳鳴的掩蔽作用。但也有少數(shù)患者應(yīng)用助聽器后耳鳴加重。此外耳鳴掩蔽器噪聲的長(zhǎng)期刺激可能使殘余聽力下降和影響患者健康。掩蔽療法對(duì)部分耳鳴患者尚有后效抑制,即停止掩蔽后,耳鳴仍暫時(shí)消失。后效抑制只出現(xiàn)在同側(cè),其機(jī)制未明。測(cè)試方法是采用與耳鳴頻率相似的聲刺激掩蔽耳鳴1min,然后停止掩蔽,耳鳴可繼續(xù)消失者為全抑制,耳鳴強(qiáng)度減弱者為部分抑制。后效抑制的時(shí)間為數(shù)秒到1min不等,個(gè)別可長(zhǎng)達(dá)15min。有后效抑制者,使用掩蔽療法,一般能獲得比較滿意效果。有報(bào)道利用上述原理對(duì)患者進(jìn)行掩蔽療法而取得效果,方法是2/d,每次持續(xù)10min,連續(xù)10次為一療程。采用上述可以避免掩蔽器噪聲的長(zhǎng)期刺激。后效抑制的深入研究將有可能提高掩蔽療法的療效。4、手術(shù)療法目前用手術(shù)方法治療主觀性,尚無肯定的療效??陀^性耳鳴的某些原因可通過手術(shù)進(jìn)行根治。在主觀性耳鳴中,若原發(fā)耳病本身有手術(shù)指征時(shí),則可行手術(shù)治療,如梅尼埃病引起的耳鳴,可根據(jù)不同情況施行內(nèi)淋巴囊減壓或分流術(shù)、交感神經(jīng)節(jié)切除和前庭神經(jīng)切除等手術(shù)。又如,耳硬化癥可施手術(shù),術(shù)后耳鳴可有不同程度的改善。本身手術(shù)指征不強(qiáng)時(shí),則不宜為解決耳鳴而進(jìn)行手術(shù),其他如鼓索神經(jīng)切除、鼓室神經(jīng)叢切除、迷路切除、耳蝸神經(jīng)切除等手術(shù)均被應(yīng)用于治療耳鳴,但真正能解決耳鳴者為數(shù)甚少。5、其他治療方法電刺激療法、催眠療法以及中醫(yī)的針刺療法均可用于治療耳鳴,但療效不定。中醫(yī)將耳鳴的原因主要責(zé)之為肝火上擾、腎精虧虛,肝火上擾型的主要癥狀為:耳鳴如潮.或呈風(fēng)雷聲,突然發(fā)作,聲音較大,并伴有聽力減退,耳痛或流膿,眩暈,面紅目赤,口苦脅痛,便秘溲黃。中成藥可選用龍膽瀉肝丸、加味逍遙丸治療。湯藥可用經(jīng)驗(yàn)方:龍膽草10g柴胡9g車前子10g梔子6g澤瀉10g石菖蒲10g牛地12g白芍10g赤芍10g甘草10g當(dāng)歸10g郁金10g水煎服,每日2次,每次150ml。飲食療法:可取菊花10g,粳米60g,共煮粥吃,每天1劑,連服數(shù)天。腎精虧虛型的主要癥狀為:耳內(nèi)鳴響,晝夜不停。聲如蟬鳴,多以午后,夜間為甚。聽力逐漸下降,兼見頭昏頭痛、目眩、腰膝酸軟,失眠多夢(mèng)中成藥可選用杞菊地黃丸、耳聾左慈丸治療。湯藥可選用:枸杞子10g菊花10g生地15g熟地10g山萸肉10g澤瀉10g山藥10g丹皮10g黃精10g五味子10g水煎服,每日2次,每次150ml。飲食療法:可取狗肉250g,黑豆60g,共同燉爛,分與晚服完,每天1劑,連用2—3周。耳鳴一癥病因復(fù)雜,癥狀不一,治療起來比較棘手,但只要對(duì)癥治療,堅(jiān)持用藥,大部分患者是可以治愈的。平時(shí)要注意精神調(diào)理,保持精神舒暢,避免過度悲傷及惱怒,不要過于勞累,減少性生活。加強(qiáng)體育鍛煉,如跑步、打太極拳等,以保持充沛的體力,睡前可聽輕松婉轉(zhuǎn)的音樂,保證良好的睡眠。飲食宜清淡,戒除煙酒,對(duì)防治耳鳴大有裨益。以上則是我搜尋的全部?jī)?nèi)容,祝您早日康復(fù)
2024-10-22 06:32
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