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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的常見陰道炎癥,主要通過性接觸傳播。治療方法包括藥物治療、注意個(gè)人衛(wèi)生、避免交叉感染等。 1.藥物治療:可使用甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等硝基咪唑類藥物??诜紫踹?400mg,每日 2 次,連服 7 日;或替硝唑 2g,單次口服。性伴侶應(yīng)同時(shí)治療。 2.個(gè)人衛(wèi)生:保持外陰清潔干燥,每日更換內(nèi)褲,并用開水燙洗。 3.避免交叉感染:治療期間避免性生活,毛巾、浴盆等個(gè)人用品應(yīng)專用。 4.飲食調(diào)整:避免辛辣、油膩、刺激性食物,多吃蔬菜水果,增強(qiáng)免疫力。 5.定期復(fù)查:遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查,以確定治療效果。 滴蟲性陰道炎經(jīng)過規(guī)范治療通??梢灾斡颊咝璺e極配合治療,注意個(gè)人衛(wèi)生和生活習(xí)慣,預(yù)防復(fù)發(fā)。
2024-10-20 19:38
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好,引起滴蟲性陰道炎的原因有房事傳播,經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播,醫(yī)源性傳播等。要想徹底根治滴蟲性陰道炎,必須做到1、陰道上藥;2、配偶患滴蟲病時(shí)要減少甚至最好不進(jìn)行性生活,性生活時(shí)要使用避孕套;3、清洗個(gè)人內(nèi)褲要用單獨(dú)的盆具;4、提倡淋浴,少用盆??;5、排便時(shí)盡量不使用公共廁所的坐式馬桶,不借穿他人的內(nèi)褲、泳衣,不到消毒不好的游泳池去游泳;6、男方應(yīng)一起接受治療,如果僅妻子治療,而丈夫不治,性生活又無保護(hù),妻子即使治愈,也會(huì)通過性生活被丈夫再次傳染。如此周而復(fù)始,雙方的滴蟲病都頑固難愈。因此,對(duì)患滴蟲性陰道炎的婦女必須要求夫妻雙方同時(shí)治療;7、口服用藥。建議你到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療,在治愈后3個(gè)月,每次月經(jīng)干凈后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。如果還有什么婦科問題,請加湖南武警醫(yī)院婦科專家咨詢扣扣:一三九二八五五八八詳細(xì)咨詢。
2024-10-20 19:38
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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建議接受正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的建議合理用藥.滴蟲性陰道炎治療1,全身用藥滅滴靈200mg,每日3次,7日為一療程,或400mg每日2次,共5天.亦有用1-2g頓服者.2,局部用藥初次治療,用肥皂液擦洗陰道,繼用0.5%~1%乳酸或醋酸沖洗陰道后再用藥,可提高高療效.無此條件時(shí)可用淡醋液坐浴(半盆溫開水加入經(jīng)煮沸的食醋2湯匙).常用藥為滅滴靈200-400mg,每晚置陰道深部,連續(xù)7~10天為一療程.亦可用中藥苦棟皮,苦參,椿樹皮根,蛇床子,蒼術(shù),黃柏各15g,每日一劑,水煎用坐浴.3,久治不愈者,應(yīng)檢查本人及愛人尿液或前列腺液,如發(fā)現(xiàn)滴蟲,應(yīng)同時(shí)用滅滴靈口服治療.連續(xù)3次月經(jīng)后檢查白帶滴蟲陰性者,方可認(rèn)為治愈.治療中注意事項(xiàng)為避免再次感染,治療期間,內(nèi)褲及洗滌用具應(yīng)煮沸消毒.因治療后易復(fù)發(fā),故經(jīng)后3~5日應(yīng)復(fù)查.無條件復(fù)查,經(jīng)后又出現(xiàn)癥狀者,可重復(fù)治療
2024-10-20 19:38
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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我懷孕前三個(gè)月也和你一樣難過的哭也不敢亂用藥那個(gè)時(shí)候家里還有點(diǎn)冷我就用家里的電火桶取暖結(jié)果一下午就好了呵呵從此沒有這樣的癥狀了我去醫(yī)院買藥醫(yī)生不敢亂開很麻煩的希望你去醫(yī)院對(duì)癥下藥
2024-10-20 19:38
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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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[病原體] 該病的病原體是陰道毛滴蟲。 最先發(fā)現(xiàn)陰道毛滴蟲的是一名法國人,是于1836年從患陰道炎婦女的陰道分泌物中找到的,1838年正式命名為陰道毛滴蟲?! 〖纳谌梭w的滴蟲有三種:口腔毛滴蟲、人毛滴蟲(寄生在腸道內(nèi))和陰道毛滴蟲。陰道毛滴蟲主要侵犯人體的泌尿生殖系統(tǒng),它可寄生于女性的外陰皮膚皺褶內(nèi)、尿道旁腺、下段尿道、前庭大腺、陰道及子宮頸管內(nèi);在男性,陰道毛滴蟲多寄生在尿道和前列腺中。人體的另外兩種毛滴蟲是不感染陰道的。通常,健康女性中有一部分人陰道內(nèi)就帶有陰道毛滴蟲,但并不引起炎性反應(yīng),可能是陰道內(nèi)環(huán)境暫時(shí)不適合滴蟲生長,也可能因?yàn)楦腥镜南x株毒力不強(qiáng)所致。但是當(dāng)陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變,有利于滴蟲生長時(shí),就可能引起滴蟲性陰道炎。滴蟲性陰道炎是育齡期婦女非常常見的一種陰道炎癥,其患病率僅次于霉菌性陰道炎?! 〉蜗x可以通過性生活傳播,也可以通過間接接觸傳播,游泳池、浴池尤其盆塘都可以成為滴蟲的傳播場所。母親患滴蟲后傳染給新生兒也是有可能的?! 〉蜗x只有滋養(yǎng)體而無包囊期,對(duì)外界環(huán)境具有很強(qiáng)的適應(yīng)能力。在0℃時(shí)能存活5天,在3℃~5℃的溫度下能生存21天,46℃時(shí)存活20~60分鐘,在半干燥的環(huán)境中能生存10小時(shí)左右,而離開人體后也能存活數(shù)小時(shí)。在普通肥皂水中(0.06%)滴蟲能存活45~120分鐘,在自來水中能存活30分鐘。滴蟲最適宜在溫度是25℃~42℃、pH值為5.5~6的潮濕環(huán)境中生長繁殖,超過這種條件它的活動(dòng)力就會(huì)減弱,當(dāng)pH<5或>7.5時(shí)則不生長。 知道了滴蟲的生物學(xué)特性,我們就找到了日常生活中可以消滅滴蟲、預(yù)防滴蟲感染的方法。最簡單易行的消毒方法是煮沸法,將被污染的衣物、盆具加熱消毒,放在干燥的環(huán)境中保存,可以使滴蟲滅活。對(duì)不適宜加熱的物品可用肥皂水長時(shí)間浸泡,也能達(dá)到消毒目的。 [危害] 滴蟲感染對(duì)孕產(chǎn)婦可能有不利影響?! 〉蜗x感染在妊娠期并沒有發(fā)病率增高的跡象,并且目前也沒有資料證實(shí)滴蟲感染會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。但國外有報(bào)告說,滴蟲患者在分娩時(shí)容易發(fā)生會(huì)陰部裂傷,產(chǎn)褥病的發(fā)病率也有所增高。至于新生兒在出生時(shí)是否會(huì)被感染,目前的觀察資料顯示,新生兒感染滴蟲的可能性較小。 [傳染病學(xué)] 滴蟲性陰道炎是從外界感染而得的。一種傳染病之所以能傳播,必須具備傳染源、傳播途徑和易感者三個(gè)條件?! 魅驹淳汀 x者和被污染的物體?! 鞑ネ緩健 ∮兄苯觽鞑ゼ葱陨顐鞑ズ烷g接傳播兩種?! ≡趪?,陰道滴蟲病主要是通過性生活傳播,因此將它歸屬于性傳播疾病?! ≡谖覈鴦t傳播方式有所不同。由于我國人口多,公共衛(wèi)生設(shè)施較發(fā)達(dá)國家相對(duì)落后,因此,公共場所的傳播也成為重要的傳播途徑。例如,公共浴池的坐椅或公共廁所的坐便器被帶蟲者的分泌物污染,那么后來者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被傳染。公共浴池的盆塘,夏天里密度很大又消毒不嚴(yán)的游泳池,借穿他人內(nèi)褲,租用泳衣等,都可能造成滴蟲的傳播。另外,家庭成員間互用洗浴盆、醫(yī)源性交叉感染,也是導(dǎo)致滴蟲間接傳播的原因?! ?duì)于滴蟲,任何人都有可能被感染,而那些陰道酸堿度有改變或免疫力低下的人群則更易于感染。感染滴蟲后患者能自愈者極少,即使治愈,還可以下次再感染。 [臨床表現(xiàn)] 患滴蟲性陰道炎后最常見的癥狀是白帶增多。急性期時(shí)大量的白帶有可能濕透內(nèi)褲,患者因此常常需要使用衛(wèi)生巾。白帶為黃綠色膿樣,質(zhì)稀,有特殊的臭味。外陰瘙癢不如念珠菌引起的陰道炎明顯。常伴有外陰燒灼感,性交痛,以及尿頻、尿急、尿痛的泌尿道癥狀。婦科檢查可見:外陰可有抓痕,小陰唇、陰道口充血水腫,由于白帶較多,常見稀膿樣白帶自陰道口流出;陰道粘膜充血水腫,可有散在的紅色斑點(diǎn)或草莓樣紅色突起,稱“草莓樣陰道”,陰道后穹窿有大量的黃色膿性泡沫狀白帶積聚;宮頸充血,也可以出現(xiàn)草莓狀突起?! 〖毙缘蜗x性陰道炎未經(jīng)治療或治療不徹底,可以轉(zhuǎn)為慢性滴蟲性陰道炎。這時(shí)的白帶會(huì)比急性期有所減少,多為灰白色米泔樣,仍有臭味。有泌尿道感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀。婦科檢查時(shí)見:外陰、陰道粘膜色淡紅或有輕度充血,后穹窿有灰白色米泔水樣泡沫狀白帶積聚,有臭味?! ”仨氈赋觯瑳]有癥狀也可能有陰道滴蟲感染?! D女的陰道滴蟲病是由陰道毛滴蟲引起的,大腸內(nèi)的人毛滴蟲、口腔內(nèi)的口腔毛滴蟲是不會(huì)引起陰道滴蟲病的。在滴蟲檢查為陽性的患者中,真正有典型癥狀者不過30%左右,其余的則為無癥狀的帶蟲者,但這種情況依患者的不同年齡、不同條件而有差異。國內(nèi)未婚者檢查為滴蟲陽性的女青年中88%是無癥狀帶蟲者;在美國,健康婦女中無癥狀的帶蟲者為3%~15%。由此可見,患滴蟲病后真正具有典型病癥的患者并不多。由于滴蟲病不像霉菌性陰道炎那樣瘙癢不適明顯,而常常僅表現(xiàn)為白帶增多、白帶有異味,因此易被患者忽視或自己簡單治療一下了之,癥狀緩解后即認(rèn)為病愈,從而造成更廣泛的傳播。婦女在生活中如果發(fā)現(xiàn)白帶有異常,應(yīng)及時(shí)就診,以便及早發(fā)現(xiàn)病因,及時(shí)治療。臨床上對(duì)可疑滴蟲病患者,如果多次懸滴法直接鏡檢未發(fā)現(xiàn)滴蟲,則可進(jìn)行滴蟲培養(yǎng)?! 診斷] 無論是急性還是慢性滴蟲性陰道炎,確診都要借助實(shí)驗(yàn)室檢查。病人在檢查前不要做陰道沖洗或陰道上藥,24~48小時(shí)內(nèi)不宜有性生活。懸滴法是檢查滴蟲感染最常用的實(shí)驗(yàn)室檢查法:在載玻片上滴一滴溫生理鹽水,在陰道后穹窿取少量分泌物混于鹽水中,立刻在顯微鏡下觀察,如果找到活動(dòng)的滴蟲,即可確診。如果患者臨床癥狀可疑,但多次懸滴法檢查沒有找到滴蟲,此時(shí)可以做滴蟲培養(yǎng),準(zhǔn)確率很高,達(dá)98%以上。涂片染色法是另一種檢查滴蟲的方法,取分泌物涂片染色,再在顯微鏡下觀察,其診斷的準(zhǔn)確率與檢查者的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)?! 治療] 治療滴蟲性陰道炎需要內(nèi)服法與外治法共同使用。滅滴靈是殺滅滴蟲的特效藥。 (1)一般治療:治療期間要保持外陰清潔,以防繼發(fā)細(xì)菌感染,每日清洗外陰,換洗內(nèi)褲并消毒;急性期不要進(jìn)食辛辣之品及飲酒;禁止性生活,配偶需要一起治療。 (2)改變陰道酸堿度:滴蟲適合生長的pH為5.5~6,因此使用醋酸洗必泰溶液沖洗陰道,可以降低陰道pH值,抑制滴蟲生長。每日1次,10天為1療程?! ?3)陰道上藥:滅滴靈陰道泡騰片或滅滴靈片1片陰道上藥,于每晚沖洗陰道后使用,10天為1療程?! ?4)口服用藥:由于滴蟲不僅寄存于陰道內(nèi),還有可能潛藏在泌尿道下段、前庭大腺和宮頸腺體內(nèi),這種情況單靠局部上藥無法起到治療作用,因此還需要口服滅滴靈。同時(shí),男方在一起接受治療時(shí),主要也是依靠口服滅滴靈。用法:滅滴靈每次200毫克,每日3次,連服7天。本藥服用后有可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀,可改為飯后服藥;如果出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、頭暈、頭痛等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,要立即停藥。局部用藥可以繼續(xù)使用?! √嫦踹蚴墙陙硇律鲜械南趸溥蝾愌苌?,治療陰道滴蟲病具有療效高、服藥簡單、副作用小的特點(diǎn),每次服用1克,每天1次,連用3天,首次劑量加倍。不良反應(yīng)有:口內(nèi)有金屬味,惡心,頭暈,頭痛,疲倦,尿色深等。替硝唑和滅滴靈均為孕婦及哺乳期婦女禁服藥?! ?5)中藥外洗:使用清熱解毒,殺蟲止癢的中草藥煎湯外洗,可以明顯地緩解因滴蟲感染引起的外陰炎癥,尤其適用于急性滴蟲性陰道炎。中西醫(yī)結(jié)合治療陰道滴蟲病有很好的療效?! √幏舰?《女病外治良方妙法》):蛇床子30克 百部30克 苦參50克 明礬15克 生大蒜2~3頭(去皮打破) 將上藥放入紗布袋中,以水煎湯后取出藥袋,將藥湯倒入浴盆中,先熏患處,待溫坐浴5~10分鐘,每日2次,7日為1療程?! √幏舰?《性病的最新療法》):蛇床子30克?花椒10克 白礬15克? 煎湯趁熱先熏后洗,每日2次?! √幏舰?《實(shí)用皮膚病性病驗(yàn)方精選》):狼毒30克 苦參30克 蛇床子30克 黃柏20克?銀花30克 連翹20克? 地膚子30克 艾葉30克 土槿皮30克 滑石30克 每天1劑,水煎沖洗外陰和陰道,早晚各1次。亦可坐浴?! √幏舰?《實(shí)用男女病性病臨床手冊》):蛇床子30克 白鮮皮30克 苦參30克 黃柏30?克 川椒30克 冰片3克? 紗布包諸藥,煎水坐浴20~30分鐘,每日2次,并自用紗布蘸藥液擦洗陰道,然后將滅滴靈02克放入陰道深處。每次月經(jīng)干凈后用藥7~10天,連用3月?! 〉蜗x性陰道炎不易痊愈,常在月經(jīng)后復(fù)發(fā)。因此經(jīng)上述治療,癥狀、體征消失,陰道分泌物檢查也沒有滴蟲時(shí),仍要每次月經(jīng)干凈后復(fù)診,做陰道分泌物顯微鏡檢查,連續(xù)3個(gè)月,如果都為陰性,方為治愈。 Gopla提醒:妊娠早期服用滅滴靈有可能引起胎兒畸形,滅滴靈還能夠通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),故一般主張妊娠20周以前均不應(yīng)服用。治療時(shí)可采用局部治療。另外,口服滅滴靈還能從乳汁中排出,哺乳期婦女也不宜使用?! 〉蜗x性陰道炎需要男女雙方同治?! 〉蜗x病可以通過性生活傳播。男性患滴蟲病,其妻子幾乎也全部是滴蟲攜帶者;而婦女患滴蟲病后,其配偶60%~90%也會(huì)有泌尿道滴蟲,可見夫婦雙方同時(shí)患病的可能性之大。男方患病后,滴蟲隱藏在男性尿道中,也能上行感染,引起前列腺炎和附睪炎。男性滴蟲病患者僅有不到20%的人有癥狀,其他人都是無癥狀帶蟲者。如果僅妻子治療,而丈夫不治,性生活又無保護(hù),則妻子即使治愈,也會(huì)通過性生活被丈夫再次傳染,又成為傳染源。如此周而復(fù)始,雙方的滴蟲病都頑固難愈。因此,對(duì)患滴蟲性陰道炎的婦女要求夫妻雙方同時(shí)治療,已成為臨床治療的常規(guī)。
2024-10-21 07:31
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什么是滴蟲性陰道炎? 滴蟲性陰道炎(trichomonal vaginitis)是常見的陰道炎,由陰道毛滴蟲引起,也是最常見的非病毒性傳播疾病之一。陰道毛滴蟲為厭氧的原蟲,可活動(dòng),全長15~20 μm,在人體3種滴蟲中體形最大,約為白細(xì)胞的2倍。外形呈梨形,頂端有4根鞭毛,體部有波動(dòng)膜,活動(dòng)時(shí)酷似水滴,在PH5.2~6.5的潮濕環(huán)境中生長繁殖迅速。其生活史簡單,只有滋養(yǎng)體期無包囊期,以兩分裂法繁殖,生存能力強(qiáng),但在DH 5.0以下或7.5以上的環(huán)境中不能生長。在妊娠期和月經(jīng)前后,由于陰道PH值變化,隱匿在陰道腺體和皺壁中的滴蟲常引起炎癥發(fā)作。近年,對(duì)人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的研究表明,合并滴蟲感染可能促進(jìn)HIV的傳播。 查看全文»
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