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靜脈曲張是由于多種因素導(dǎo)致的，包括靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷、長(zhǎng)期站立或久坐、妊娠、遺傳等。治療方法有保守治療、藥物治療和手術(shù)治療等。 1.靜脈壁薄弱：靜脈壁彈性和強(qiáng)度不足，無法有效承受血液壓力，易導(dǎo)致曲張。 2.靜脈瓣膜缺陷：瓣膜功能不全，血液反流，增加靜脈壓力。 3.長(zhǎng)期站立或久坐：影響下肢靜脈回流，血液淤積。 4.妊娠：激素變化及子宮壓迫影響下肢靜脈回流。 5.遺傳：家族中有靜脈曲張患者，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。 總之，靜脈曲張需要早期關(guān)注和預(yù)防。一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，選擇適合的治療方法。患者日常要避免久站久坐，適度活動(dòng)下肢，促進(jìn)血液回流。

您好：關(guān)于下肢靜脈曲張的治療，應(yīng)先通過靜脈造影等有效的檢查手段，明確病因后制定不同的治療方法。對(duì)于單純性下肢靜脈曲張的治療，可分為三類：（1）非手術(shù)療法：主要包括患肢穿彈力襪或用彈力繃帶。適用于下列情況：①病變局限、程度較輕而無癥狀者；②妊娠婦女，鑒于分娩后癥狀往往自行消失，可暫行非手術(shù)療法；③估計(jì)手術(shù)耐受力極差者。（2）硬化劑注射和壓迫療法：采用硬化劑如5％魚肝油酸鈉作血管內(nèi)注射，由于受到注射部位的限制，絕不能在腹股溝區(qū)的大隱靜脈內(nèi)注射，無法從根本上治療下肢靜脈曲張，單純應(yīng)用復(fù)發(fā)率較高，因此僅適用于膝關(guān)節(jié)以下的單純型病變，亦可作為手術(shù)的輔助療法，以處理剝脫不盡而殘留的曲張靜脈。（3）手術(shù)療法：這是處理下肢靜脈曲張的根本辦法。凡是有癥狀者，只要沒有禁忌證，如手術(shù)耐受力極差等，都應(yīng)手術(shù)治療。臨床最為常用手術(shù)方法是曲張的大（?。╇[靜脈剝脫術(shù)，手術(shù)方法基本上分三個(gè)步驟：①高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈；②剝脫曲張的大隱或小隱靜脈；③結(jié)扎功能不全的交通靜脈。適用于大（?。╇[靜脈瓣膜功能不全，以及大（?。╇[靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能也不全者。從理論上講，單純高位結(jié)扎并結(jié)扎其分支，即可阻斷深靜脈血的倒流，使曲張靜脈消失，達(dá)到治療目的。但由于淺靜脈曲張后，靜脈壁已失去彈性，站立時(shí)下肢血液仍能使曲張的淺靜脈充盈，因而單純高位結(jié)扎術(shù)后效果不好，仍應(yīng)行剝脫術(shù)。術(shù)后需用彈力繃帶或彈力襪給予穩(wěn)妥而有一定彈力的壓力，以防止剝脫部位出血；床尾抬高15～20cm，使平臥位時(shí)下肢略高于心臟平面，有利于下肢靜脈的回流；鼓勵(lì)及早作床上活動(dòng)，使深靜脈血受肌肉泵擠壓而加速回流，有利于防止深靜脈血栓形成。下肢靜脈曲張的預(yù)防主要是加強(qiáng)靜脈管壁、保護(hù)淺靜脈，具體的措施有：（1）應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，在增強(qiáng)全身體質(zhì)的條件下，可起到加強(qiáng)靜脈管壁。（2）長(zhǎng)期從事站立工作或強(qiáng)體力勞動(dòng)者，宜穿彈力襪套保護(hù)，使淺靜脈能處于萎陷狀態(tài)；（3）長(zhǎng)期從事站立工作者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)做工作體操，或能經(jīng)常走動(dòng)，至少多做踝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，使腓腸肌能發(fā)揮有效的泵作用，促進(jìn)下肢血液的回流，以減輕淺靜脈內(nèi)的壓力。若已發(fā)生下肢靜脈曲張，一定要盡早就診血管外科，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取合理的治療方法，以免產(chǎn)生下肢潰瘍等嚴(yán)重的并發(fā)癥。你可以到天津市人民醫(yī)院就診！

您好：關(guān)于下肢靜脈曲張的治療，應(yīng)先通過靜脈造影等有效的檢查手段，明確病因后制定不同的治療方法。對(duì)于單純性下肢靜脈曲張的治療，可分為三類：（1）非手術(shù)療法：主要包括患肢穿彈力襪或用彈力繃帶。適用于下列情況：①病變局限、程度較輕而無癥狀者；②妊娠婦女，鑒于分娩后癥狀往往自行消失，可暫行非手術(shù)療法；③估計(jì)手術(shù)耐受力極差者。（2）硬化劑注射和壓迫療法：采用硬化劑如5％魚肝油酸鈉作血管內(nèi)注射，由于受到注射部位的限制，絕不能在腹股溝區(qū)的大隱靜脈內(nèi)注射，無法從根本上治療下肢靜脈曲張，單純應(yīng)用復(fù)發(fā)率較高，因此僅適用于膝關(guān)節(jié)以下的單純型病變，亦可作為手術(shù)的輔助療法，以處理剝脫不盡而殘留的曲張靜脈。（3）手術(shù)療法：這是處理下肢靜脈曲張的根本辦法。凡是有癥狀者，只要沒有禁忌證，如手術(shù)耐受力極差等，都應(yīng)手術(shù)治療。臨床最為常用手術(shù)方法是曲張的大（?。╇[靜脈剝脫術(shù)，手術(shù)方法基本上分三個(gè)步驟：①高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈；②剝脫曲張的大隱或小隱靜脈；③結(jié)扎功能不全的交通靜脈。適用于大（?。╇[靜脈瓣膜功能不全，以及大（?。╇[靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能也不全者。從理論上講，單純高位結(jié)扎并結(jié)扎其分支，即可阻斷深靜脈血的倒流，使曲張靜脈消失，達(dá)到治療目的。但由于淺靜脈曲張后，靜脈壁已失去彈性，站立時(shí)下肢血液仍能使曲張的淺靜脈充盈，因而單純高位結(jié)扎術(shù)后效果不好，仍應(yīng)行剝脫術(shù)。術(shù)后需用彈力繃帶或彈力襪給予穩(wěn)妥而有一定彈力的壓力，以防止剝脫部位出血；床尾抬高15～20cm，使平臥位時(shí)下肢略高于心臟平面，有利于下肢靜脈的回流；鼓勵(lì)及早作床上活動(dòng)，使深靜脈血受肌肉泵擠壓而加速回流，有利于防止深靜脈血栓形成。下肢靜脈曲張的預(yù)防主要是加強(qiáng)靜脈管壁、保護(hù)淺靜脈，具體的措施有：（1）應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，在增強(qiáng)全身體質(zhì)的條件下，可起到加強(qiáng)靜脈管壁。（2）長(zhǎng)期從事站立工作或強(qiáng)體力勞動(dòng)者，宜穿彈力襪套保護(hù)，使淺靜脈能處于萎陷狀態(tài)；（3）長(zhǎng)期從事站立工作者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)做工作體操，或能經(jīng)常走動(dòng)，至少多做踝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，使腓腸肌能發(fā)揮有效的泵作用，促進(jìn)下肢血液的回流，以減輕淺靜脈內(nèi)的壓力。若已發(fā)生下肢靜脈曲張，一定要盡早就診血管外科，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取合理的治療方法，以免產(chǎn)生下肢潰瘍等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　　　本病分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種?！　≡l(fā)性精索靜脈曲張多發(fā)生于15～30歲，推測(cè)該時(shí)期陰囊及其內(nèi)容物血液供應(yīng)豐富，性欲旺盛，過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內(nèi)靜脈充血，從而導(dǎo)致精索靜脈曲張的發(fā)生。在部分病人中，結(jié)婚后精索靜脈曲張可消失或減輕?！　±^發(fā)性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起，多發(fā)于35歲以上，常見的壓迫病變有：腎腫瘤，輸尿管腫瘤，腹膜后腫瘤，腎積水，腎周積膿，迷走血管、髂靜脈梗阻等?！　　”静∨R床癥狀復(fù)雜而多樣化，輕者無任何不適感，偶在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，重則發(fā)生陰囊墜脹疼痛，于久站及長(zhǎng)途步行時(shí)加重。　　或表現(xiàn)為陰囊腫物，無壓痛，無波動(dòng)感。　　還有部分患者因?qū)υ摬∪狈φJ(rèn)識(shí)，顧慮重重，久則出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、萎靡乏力、情緒不穩(wěn)定等神經(jīng)衰弱癥狀，神經(jīng)衰弱可引起大腦皮層機(jī)能紊亂，從而使性中樞功能發(fā)生改變而出現(xiàn)性欲降低，陽痿，早泄等性功能改變癥狀。　　立位體檢時(shí)，可見病側(cè)陰囊皮膚松弛，陰囊延長(zhǎng)下垂。病側(cè)睪丸位置低于對(duì)側(cè)。擴(kuò)張、紆曲的淺蘭色靜脈叢顯露，嚴(yán)重病人陰囊皮膚和大腿內(nèi)側(cè)淺靜脈也充血擴(kuò)張。觸診精索較健側(cè)粗大，曲張的靜脈團(tuán)觸之呈軟體蟲樣感覺，按壓或托起可縮小，平臥位消失。對(duì)于30歲后突然發(fā)生的精索靜脈曲張，尤其平臥位不消失者，繼發(fā)性精索靜脈曲張的可能性大。分三度：1度（輕度）：站立時(shí)看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內(nèi)曲張之靜脈，平臥時(shí)曲張之靜脈很快消失。2度（中度）：站立時(shí)可看到陰囊上有擴(kuò)張的靜脈突出，可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張之靜脈，平臥時(shí)包塊逐漸消失。3度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內(nèi)有明顯的蚯蚓狀擴(kuò)張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時(shí)消失緩慢　　通過上述，不難發(fā)現(xiàn)，典型的精索靜脈曲張，依據(jù)年齡，癥狀和檢查即可明確診斷，值得重視的是精索靜脈曲張的程度與自覺癥狀不成正比，故不可對(duì)本病等閑視之，尤其對(duì)于30歲以后突發(fā)本病，屬繼發(fā)性精索靜脈曲張的患者，更要查清原發(fā)病，進(jìn)行有針對(duì)性的治療，以免延誤病情。發(fā)生率：精索蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、彎曲、延長(zhǎng)稱為精索靜脈曲張。多見于青年人，多發(fā)生于16～25歲之間，發(fā)病率在15%左右，99%發(fā)生于左側(cè)，雙側(cè)約占1%。治療：無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。非手術(shù)治療：較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊、冷敷等。手術(shù)治療：較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者；平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者，可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)或栓塞術(shù)治療效果良好，有文獻(xiàn)報(bào)告說，術(shù)后病例2/3精液質(zhì)量改善，1/3～1/2恢復(fù)生育能力?！　?/p> 2024-10-21 02:28