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子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤.多無癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等.如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時可引起疼痛.以多發(fā)性子宮肌瘤常見.　　子宮肌瘤的手術(shù)治療　　肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上.現(xiàn)在看來,要從實際出發(fā),尤其是根據(jù)婦科內(nèi)分泌學(xué)的進展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界（絕經(jīng)年齡平均49.5歲）,即50歲以內(nèi)者,能保留卵巢者應(yīng)予保留.或者50歲以后未絕經(jīng)者的正常卵巢也應(yīng)予保留,不以年齡劃線.因為,正常絕經(jīng)后卵巢仍具有一定內(nèi)分泌功能,還要工作5～10年.保留卵巢有助于隱定植物神經(jīng),調(diào)節(jié)代謝,有利于向老年期過渡.子宮也有其內(nèi)分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不應(yīng)隨便切除.通常子宮切除的年齡定為45歲以上,45歲以下者,尤40歲以下,宜行肌瘤挖除術(shù).行保留附件者,如雙側(cè)均可保留,則保留雙側(cè)比僅保留單側(cè)為好.保留卵巢其卵巢癌的發(fā)生率為0.15%,不高于未切子宮者.　?。ㄒ唬┳訉m肌瘤切除術(shù)：系將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術(shù).主要用于45歲以下,尤40歲以下者.這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術(shù),即是已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm；月經(jīng)過多,藥物保守?zé)o效；或有壓迫癥狀；粘膜下肌瘤；肌瘤生長較快者.為了心身健康也應(yīng)采取剜除術(shù).至于肌瘤數(shù)目,通常限于15個以內(nèi).迫切要子女,數(shù)目再多,甚至超過100個以上者也有挖除后得子的例子.　　如肌瘤有惡變,伴嚴重的盆腔粘連,如結(jié)核或內(nèi)膜異位癥等；或?qū)m頸細胞學(xué)高度可疑惡性者為挖除的禁忌.　　做肌瘤挖除術(shù)者,術(shù)前最好有子宮內(nèi)膜的病理檢查,以排除子宮內(nèi)膜癌前病變或癌變.術(shù)中注意肌瘤有否惡性變,有可疑時送快速切片檢查.　　經(jīng)腹子宮肌瘤剜除,為防止術(shù)后發(fā)生腹腔粘連,子宮上的切口應(yīng)于前壁為好,且盡量少做切口,從一個切口盡量多剜除肌瘤.還應(yīng)盡量避免穿透子宮內(nèi)膜.切口止血要徹底,縫合切口不留死腔.術(shù)畢子宮切口盡量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脫于宮頸者可經(jīng)陰道切除肌瘤,切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁.未脫出者,也可經(jīng)腹子宮切開取出.術(shù)后處理應(yīng)給止血藥與抗生素；未孕者應(yīng)避孕1～2年；日后妊娠應(yīng)警惕子宮破裂及胎盤植入,足月時宜實行選擇性剖宮產(chǎn).肌瘤剜除術(shù)后還有復(fù)發(fā)可能,宜定期檢查.　?。ǘ┳訉m切除術(shù)：在期待療法,藥物療法尚不能改善病人癥狀,需手術(shù)者又不符合肌瘤切除者,宜行子宮切除術(shù).子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除.子宮切除術(shù),以經(jīng)腹為主,個別腫瘤小,附件無炎癥粘連,腹壁過于肥胖,腹壁有濕疹者可考慮經(jīng)陰道.　　經(jīng)腹優(yōu)點是：技術(shù)操作比經(jīng)陰道簡單,出血少；肌瘤大,附件粘連也能較易處理.不足之處為如有直腸膀胱膨出,陰道壁松弛者多需另行陰道手術(shù).　　宮頸,闊韌帶肌瘤等復(fù)雜病例所致盆腔臟器（輸尿管,膀胱,直腸,大血管等）的解剖變異及粘連嚴重,手術(shù)不易暴露等均給手術(shù)帶來很大困難,這些問題可參閱婦科手術(shù)學(xué)專著.　　大的粘膜下肌瘤引起出血而繼發(fā)嚴重貧血,一般常在輸血改善機體情況后再予手術(shù)（單純肌瘤切除或子宮切除術(shù)）.但在邊遠的農(nóng)村有時缺乏血源,出血不停止,又不宜搬動行走,子宮頸口開大,肌瘤已突出宮頸口外或近陰道口者,應(yīng)經(jīng)陰道摘除肌瘤,往往更有助于止血和糾正一般情況.　　切除一般皆主張做全子宮切除,尤其伴有宮頸肥大,裂傷或糜爛嚴重者.但如患者一般情況差,技術(shù)條件受限,也可只行次全子宮切除,殘端癌發(fā)生率只不過占1～4%左右.但術(shù)后仍宜定期檢查.　　子宮肌瘤的高強度聚焦超聲治療　　子宮肌瘤的高強度聚焦超聲治療(highintensityfocusedultrasound,簡稱hifu)　　1,聚焦超聲治療原理　　利用超聲波可透過人體組織,并能聚焦在特定靶區(qū)的特性,將能量聚集到足夠的強度,可以達到瞬間高溫,破壞靶區(qū)組織,在組織病理學(xué)上表現(xiàn)為凝固性壞死,從而達到破壞病變之目的,而病變區(qū)域外的組織則沒有損傷.整個治療過程無創(chuàng)傷,不出血,不需麻醉,真正實現(xiàn)從體外治療體內(nèi)的腫瘤,殺滅腫瘤組織.　　3要點：1.超聲聚焦部位形成凝固性壞死（組織細胞破壞,達到治療目的）.在組織內(nèi)形成的凝固性壞死是我們治療的基本單元；2.焦點以外區(qū)域保留了正常的結(jié)構(gòu)；3.切片觀察,正常區(qū)域和非損傷區(qū)域間,邊界清楚.　　通過移動我們的治療頭,改變聚焦深度,我們可以對肌瘤進行適性消融.子宮肌瘤聚焦超聲治療采用由點－線－面－體的方式進行,對整個肌瘤進行適形（按照形狀）消融.　　2,聚焦超聲治療子宮肌瘤適應(yīng)癥　?、旁\斷明確的子宮肌瘤,排除了子宮肉瘤,子宮其它病變以及宮頸非良性病變；　　⑵機載超聲能顯示的肌瘤　　3,聚焦超聲治療子宮肌瘤相對適應(yīng)癥　　⑴子宮頸肌瘤,帶蒂的黏膜下和漿膜下肌瘤,血管型平滑肌瘤；　　⑵急性和慢性盆腔炎,經(jīng)藥物控制后可變成適應(yīng)癥；　?、嵌啻蜗赂共渴中g(shù)史,腸粘連史,下腹部聲通道上有異物置入者；　?、认赂贡趪乐氐馁|(zhì)地較硬的手術(shù)疤痕,對顯像超聲有明顯衰減者；　?、刹糠窒鄬m應(yīng)癥病人,可以轉(zhuǎn)換絕對適應(yīng)癥；　?、什荒芨┡P1小時以上者.　　4,聚焦超聲治療禁忌癥　　⑴有不能控制的高血壓；　?、朴心X血管意外病史；　　⑶有心肌梗死病史；　　⑷有膠原結(jié)締組織病史；　?、捎邢赂共糠暖煵∈?；　　5,聚焦超聲治療準備　?、琶鞔_子宮肌瘤診斷.通過影像學(xué)診斷（彩超或者動態(tài)增強MRI）了解肌瘤大小,位置,血供及有無變性；　?、婆懦龑m頸病變.通過宮頸刮片或TCT檢查,了解宮頸情況；　　⑶腸道準備　?、葴贤ú⑼晟浦橥鈺?；　?、善つw準備－脫氣.　　6,治療中鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛　　病人處于嗜睡狀態(tài),能喚醒,治療過程中可以和醫(yī)生交流感受.　　7.聚焦超聲治療時間選擇　　月經(jīng)結(jié)束后3天以后或者下次月經(jīng)3天以前　　8,聚焦超聲治療可能的風(fēng)險　?、派窠?jīng)損傷；　?、颇c道損傷；　?、擎?zhèn)靜止痛中的不良反應(yīng)；　　⑷皮膚輕度灼傷；　　治療前精心準備,治療中實時監(jiān)控可避免以上風(fēng)險；　　一旦發(fā)生不良反應(yīng)幾乎都是可逆的（可以好轉(zhuǎn)的）,目前還沒有發(fā)生嚴重的并發(fā)癥.　　9,聚焦超聲消融治療療效評價　?、排R床評價：癥狀體征,有效率為90％以上　?、朴跋駥W(xué)評價（B超,MRI）,一次性治療,平均消融率90％左右.

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，其治療方法包括定期觀察、藥物治療、手術(shù)治療等。治療方案的選擇取決于肌瘤的大小、數(shù)量、位置、癥狀以及患者的年齡、生育需求等。 1.定期觀察：對于肌瘤較小、無癥狀或接近絕經(jīng)年齡的患者，可每 3 - 6 個月進行一次超聲檢查，觀察肌瘤的生長情況。 2.藥物治療：常用藥物有促性腺激素釋放激素類似物，如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，可抑制肌瘤生長；米非司酮能使肌瘤體積縮?。恍奂に仡愃幬?，如丙酸睪酮，也可用于治療。但藥物治療需遵醫(yī)囑。 3.手術(shù)治療：包括肌瘤切除術(shù)，適用于希望保留生育功能的患者；子宮切除術(shù)，適用于肌瘤較大、癥狀明顯、無生育需求的患者。手術(shù)方式有開腹、腹腔鏡、宮腔鏡等。 4.聚焦超聲治療：通過將超聲波聚集在肌瘤部位，使肌瘤組織壞死。 5.子宮動脈栓塞術(shù)：阻斷肌瘤的血液供應(yīng)，使其萎縮。 總之，子宮肌瘤的治療應(yīng)根據(jù)個體情況綜合考慮，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。

又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤.多無癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等.子宮肌瘤的治療方法主要有保守治療,手術(shù)治療和微創(chuàng)治療三種.一,保守治療子宮肌瘤保守治療必須符合以下條件：一是腫瘤不超過6周妊娠大小；二是已絕經(jīng)且無癥狀；三是近絕經(jīng)能用非手術(shù)治療減少出血量者；四是不能耐受手術(shù)者.保守治療主要包括期待療法與藥物治療.1.期待治療適應(yīng)人群：患者年齡在40－50歲以上,并開始有絕經(jīng)現(xiàn)象的,臨床上又無明顯出血過多,疼痛等癥狀的.具體方法：不用任何藥物和其他治療.每3個月進行一次婦科內(nèi)診,B超檢查.若無瘤體快速增長,出血,疼痛癥狀未加劇,則可通過年齡的增大,性激素水平的日益下降,期待子宮肌瘤的日漸萎縮.2.藥物治療優(yōu)點：目前的保守治療以藥物治療為主,可以避免手術(shù)帶來的痛苦和后遺癥,一般藥物治療不理想再考慮微創(chuàng)或手術(shù)治療.中藥治療：采用“桂苓消瘤丸”等來調(diào)節(jié)女性患者的內(nèi)分泌和體內(nèi)微循環(huán),調(diào)血理氣,散淤化結(jié),從源頭上消除子宮肌瘤.西醫(yī)治療：雄激素治療,年近絕經(jīng),月經(jīng)紊亂,子宮內(nèi)膜無惡變者,常用甲基睪丸素治療.二,手術(shù)療法適用人群：肌瘤大小相當(dāng)于妊娠子宮一個半月以上的.此外,若肌瘤生長速度較快的,瘤體向腹腔內(nèi)突出并有扭轉(zhuǎn)傾向的也應(yīng)手術(shù)切除.當(dāng)然,確定手術(shù)還應(yīng)考慮其他適應(yīng)證如嚴重貧血,心臟疾患,全身狀況等.

您好,入侵的子宮內(nèi)膜僅局限于子宮肌層的某一處,引起該處的平滑肌細胞極度增生,形成球體時,有人稱之為子宮腺肌瘤.這是屬于宮內(nèi)膜異位癥.子宮腺肌病或腺肌瘤的形成,可能與長期過量雌激素的刺激有關(guān).患者的主要癥狀是逐漸加重的痛經(jīng).子宮內(nèi)膜腺肌病往往與子宮內(nèi)膜增生過長并發(fā),這也是致使月經(jīng)增多的原因.此癥的治療以手術(shù)切除子宮為主,如患者年輕可以保留卵巢.1）,子宮切除術(shù)：若肌瘤較大,癥狀明顯,藥物治療效果不顯著,臨床一般采取手術(shù)治療.若不需保留生育功能或有惡性病變的患者,可行子宮全切術(shù)或子宮次全切術(shù).2）,子宮肌瘤摘除術(shù)：切除子宮內(nèi)腫瘤.適用于要求保留生育功能的年輕患者.3）,經(jīng)陰道肌瘤摘除術(shù)：適用于有蒂的粘膜下肌瘤.4）,介入療法：不開刀,無痛苦,微創(chuàng)切除肌瘤的方法.您的情況建議可選擇當(dāng)?shù)卣I(yè)婦科醫(yī)院,明確檢查診斷根據(jù)病情輕重,個體有無生育要求等采取相應(yīng)手術(shù)措施治療痊愈.祝健康!Z

您好迄今為止子宮肌瘤的病因尚不明了但根據(jù)大量臨床觀察和實驗結(jié)果證明肌瘤是一種依賴于雌激素生長的腫瘤如臨床常見于育齡婦女30～50歲多見尤其是在高雌激素環(huán)境中如妊娠外源性高雌激素等情況下生長明顯而絕經(jīng)后肌瘤逐漸縮小肌瘤患者又常伴卵巢充血脹大子宮內(nèi)膜增生過長提示這與過多雌激素刺激有關(guān)現(xiàn)在可以采用最先進的腹腔鏡,將腹腔鏡鏡頭（直徑為3-10mm）插入腹腔內(nèi),運用數(shù)字攝像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信號處理系統(tǒng),并且實時顯示在專用監(jiān)視器上.然后通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像,對患者的病情進行分析判斷,并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術(shù).祝你健康!