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米非司酮對(duì)子宮肌瘤的治療效果如何

米非司酮能治療子宮肌瘤嗎

  • 回答1

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    米非司酮在一定程度上可用于子宮肌瘤的治療,但效果因人而異。其作用機(jī)制、適用情況、可能的副作用、聯(lián)合治療方法以及注意事項(xiàng)等都需要綜合考慮。 1.作用機(jī)制:米非司酮能抑制孕激素受體,從而影響子宮肌瘤的生長。 2.適用情況:適用于肌瘤體積不大、癥狀較輕、近絕經(jīng)年齡或不愿手術(shù)的患者。 3.可能的副作用:可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、乏力等,長期使用還可能影響月經(jīng)周期。 4.聯(lián)合治療方法:有時(shí)會(huì)與其他藥物聯(lián)合使用,或配合中醫(yī)調(diào)理。 5.注意事項(xiàng):用藥期間需定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)肌瘤變化及身體狀況。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行增減藥量或停藥。 總之,米非司酮可作為子宮肌瘤治療的選擇之一,但具體使用需綜合多方面因素,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

    2024-10-20 19:20
  • 回答2

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。它嚴(yán)重的危害了女性的身體健康,子宮肌瘤的早期癥狀,絕大多數(shù)都無任何癥狀,往往在普查或B超檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。倘若肌瘤的生長影響子宮腔的形態(tài)或子宮內(nèi)膜面積的改變,或?yàn)轲つは录×?,或長在特殊部位(如子宮頸、闊韌帶內(nèi)),或肌瘤較大、增長速度過快,則可引起一系列的臨床癥狀,最常見的有:1.月經(jīng)改變:當(dāng)肌瘤使子宮腔變大,子宮內(nèi)膜面積增大,子宮收縮不良或子宮內(nèi)膜增生過長,或黏膜下肌瘤,均可表現(xiàn)為經(jīng)期延長,月經(jīng)過多,治療不及時(shí)可致貧血。2.腹部腫塊:當(dāng)腫物較大或增長過快時(shí),往往于小腹正中可摸到包塊,質(zhì)地較硬,尤其清晨膀胱充盈時(shí)更易摸到。3.白帶增多:肌壁間肌瘤使子宮腔面積增大,內(nèi)膜腺體分泌增多,并伴有盆腔充血,致使白帶增多。若為黏膜下肌瘤,其表面容易感染、壞死,產(chǎn)生大量的膿血性分泌物,伴有臭味。4.排尿、排便異常:肌瘤較大或生長在子宮頸、闊韌帶等處,可出現(xiàn)擠壓盆腔鄰近臟器的臨床癥狀。如大便秘結(jié)、小便頻數(shù)、殘余尿增多、輸尿管移位、腎盂積水等。5.腰酸腹痛:常見的是下腹部墜脹、腰背酸痛等。有些特殊情況可出現(xiàn)急性疼痛,如帶蒂的肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn),或妊娠時(shí)肌瘤發(fā)生紅色變性,這時(shí)可伴發(fā)熱。6.不孕:據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,約占25%-40%的婦女,由于肌瘤壓迫輸卵管或使之扭曲,影響輸卵管的正常功能,或肌瘤導(dǎo)致宮腔變形,妨礙受精卵著床引起不孕。

    2024-10-20 19:20
  • 回答3

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    米非司酮Mifepristone為新型抗孕激素,并無孕激素,雌激素,雄激素及抗雌激素活性,能與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合,對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力比黃體酮強(qiáng)5倍,對(duì)受孕動(dòng)物各期妊娠均有引產(chǎn)效應(yīng),可作為非手術(shù)性抗早孕藥.米非司酮用于終止早期妊娠,停經(jīng)日數(shù)在49日以內(nèi)的正常宮內(nèi)妊娠;手術(shù)人流的高危對(duì)象,如剖宮產(chǎn)半年內(nèi),人流或產(chǎn)后哺乳期妊娠,宮內(nèi)發(fā)育不全或堅(jiān)韌而無法探子宮腔者;對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有恐懼心理者.子宮肌瘤手術(shù)治療,是目前多見的治療方式,包括子宮全切,次全切,肌瘤挖除等;手術(shù)路徑有大切口開腹手術(shù),宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)等;還有動(dòng)脈栓塞治療.其中子宮切除會(huì)導(dǎo)致子宮喪失,腹壁疤痕,陰道干燥,性欲減退,骨質(zhì)疏松,圍絕經(jīng)期癥狀,卵巢功能衰竭.腹腔鏡術(shù)后有50%復(fù)發(fā)機(jī)會(huì),1/3患者需再次手術(shù),術(shù)中可有大出血,損傷周圍臟器的風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后有疤痕及腸粘連等副作用.子宮動(dòng)脈栓塞治療,術(shù)后可引起發(fā)熱,疼痛,盆腔感染,栓塞正常臟器,影響性功能等并發(fā)癥;但腹腔鏡術(shù)后仍有復(fù)發(fā)機(jī)會(huì),其中1/3患者需再次手術(shù),術(shù)中可有大出血,損傷周圍臟器的風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后有疤痕及腸粘連等副作用.子宮動(dòng)脈栓塞治療,術(shù)后可引起發(fā)熱,疼痛,盆腔感染,栓塞正常臟器,影響性功能等并發(fā)癥;同時(shí)有X線的輻射影響.建議你就子宮肌瘤多咨詢些一線醫(yī)生.

    2024-10-20 19:20
  • 回答4

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,首先祝你圣誕快樂!根據(jù)你的描述不排除為子宮肌瘤子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤.多無癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等.如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛.以多發(fā)性子宮肌瘤常見.本病確切病因不明,現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)采取性激素或手術(shù)治療,尚無其他理想療法.子宮肌瘤藥物治療藥物治療的根據(jù)在于,子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,故采用拮抗性激素的藥物以治療.希望我的建議能給你一些幫助,祝你健康.

    2024-10-20 19:20
  • 回答5

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    子宮肌瘤(uterinemyoma)是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,也是人體中常見的腫瘤之一.子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成.其中有少量結(jié)締組織纖維僅作為一種支持組織而存在.所以不能根據(jù)結(jié)締組織纖維的多少稱為子宮纖維肌瘤(fibromyoma),肌纖維瘤或纖維瘤.其確切的名稱應(yīng)為子宮平滑肌瘤(uterineleiomyoma),通稱子宮肌瘤.子宮肌瘤的治療方式取決于患者年齡,癥狀有無,肌瘤的部位,體積大小,生長速度,數(shù)目,造成子宮的變形情況,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定.其處理有以下幾種方式.1,期待療法肌瘤較小,無癥狀,無并發(fā)癥及無變性,對(duì)健康無影響.圍絕經(jīng)期病人,無臨床癥狀,考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小.以上情況均可采取期待療法,即在臨床及影象學(xué)方面實(shí)行定期隨訪觀察(3~6個(gè)月1次).根據(jù)復(fù)查情況再?zèng)Q定其處理.  通常,絕經(jīng)后肌瘤自然退縮,故不需手術(shù)處理.然而,肌瘤患者年齡40有余,距絕經(jīng)可能還有幾年,也可以考慮手術(shù).但術(shù)前可先行藥物保守治療,藥物有效者也可暫不手術(shù).還應(yīng)注意,絕經(jīng)后婦女肌瘤,少數(shù)患者肌瘤并不萎縮反而增大者,故應(yīng)加強(qiáng)隨訪.2,藥物治療藥物治療有不少新進(jìn)展. ?。?)藥物治療的適應(yīng)癥  a.年輕要求保留生育功能者.生育年齡因肌瘤所致不孕或流產(chǎn),藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活.  b.絕經(jīng)前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應(yīng)用藥物后,使子宮萎縮絕經(jīng),肌瘤隨之萎縮而免于手術(shù).  c.有手術(shù)指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術(shù)者.  d.患者合并內(nèi)科,外科疾病不能勝任手術(shù)或不愿手術(shù)者.  e.選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內(nèi)膜活檢,排除惡性變,尤對(duì)月經(jīng)紊亂或經(jīng)量增多者.刮宮兼有診斷及止血作用.  藥物治療的根據(jù)在于,子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,故采用拮抗性激素的藥物以治療.新近應(yīng)用的是暫時(shí)性抑制卵巢的藥物.丹那唑,棉酚為國內(nèi)常用藥物.其他雄激素,孕激素及維生素類藥物也使用.自1983年開始研究報(bào)道,應(yīng)用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)成功的縮小了子宮平滑肌瘤.研究證明GnRHa間接地減少垂體水平促性腺激素分泌,從而有效地抑制卵巢功能,即所謂“降調(diào)節(jié)”(downregulation)現(xiàn)象.(2)藥物種類及用法  a.LHRH激動(dòng)劑(LHRH-A):即GnRHa為近年來一種新型抗婦科疾病藥物.LHRH大量持續(xù)應(yīng)用后,垂體細(xì)胞受體被激素占滿而無法合成與釋放FSH及LH;另外,LHRH有垂體外作用,大劑量應(yīng)用后促使卵巢上的LHRH受體增多,降低卵巢產(chǎn)生雌,孕激素能力.由于藥物明顯抑制FSH,減少卵巢激素分泌,其作用似“藥物性卵巢切除”,使肌瘤萎縮.LHRH與LHRH-A為同功異質(zhì)體,但后者較前者活性高數(shù)十倍.b.丹那唑:具有微弱雄激素作用.丹那唑抑制丘腦,垂體功能,使FSH.LH水平下降,從而抑制卵巢類固醇的產(chǎn)生,亦可直接抑制產(chǎn)生卵巢類固醇的酶.從而使體內(nèi)雌激素水平下降而抑制子宮生長,內(nèi)膜萎縮而閉經(jīng).同時(shí),肌瘤亦萎縮變小.但年輕者應(yīng)用,停藥6周后月經(jīng)可恢復(fù).故需重復(fù)應(yīng)用.c.棉酚:是從棉籽中提出的一種雙醛萘化合物,作用于卵巢,對(duì)垂體無抑制,對(duì)子宮內(nèi)膜有特異萎縮作用,而對(duì)內(nèi)膜受體也有抑制作用,對(duì)子宮肌細(xì)胞產(chǎn)生退化作用,造成假絕經(jīng)及子宮萎縮.此藥有中國丹那唑之美稱,用于治療子宮肌瘤癥狀改善有效率為93.7%,肌瘤縮小為62.5%.d.維生素類:應(yīng)用維生素治療子宮肌瘤在于它可降低子宮肌層對(duì)雌激素的敏感性,對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用,使甾體激素代謝正?;偈辜×隹s小.1980年蘇聯(lián)Палла дии報(bào)道以vitA為主,加vitB,C,E等綜合治療小肌瘤,效果達(dá)80%以上,無副作用.國內(nèi)包巖亦試用,治愈率達(dá)71.6%,此法適用于小型肌瘤. e.雄激素:對(duì)抗雌激素,控制子宮出血(月經(jīng)過多)及延長月經(jīng)周期.f.孕激素:孕激素在一定程度上是雌激素的對(duì)抗劑,且能抑制其作用,故有的學(xué)者用孕激素治療伴有卵泡持續(xù)存在的子宮肌瘤.常用孕激素有:甲孕酮(安宮黃體酮),婦寧片(甲地孕酮),婦康片(炔諾酮)等.可根據(jù)患者具體情況行周期或持續(xù)治療的假孕療法,使肌瘤變性,軟化.但因可使瘤體增大和不規(guī)則子宮出血,不宜長期應(yīng)用.g.三苯氧胺(tamoxifin,TMX):TMX為雙苯乙烯衍生物,為一種非甾體的抗雌激素藥物.它是通過與胞漿中ER競爭性結(jié)合,形成TMX-ER的復(fù)合物,運(yùn)送至細(xì)胞核內(nèi)長期潴留.TMX先作用于垂體,繼而影響卵巢,同時(shí)對(duì)卵巢亦有直接作用.TMX對(duì)ER陽性效果較好.手術(shù)治療肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上.現(xiàn)在看來,要從實(shí)際出發(fā),尤其是根據(jù)婦科內(nèi)分泌學(xué)的進(jìn)展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經(jīng)年齡平均49.5歲),即50歲以內(nèi)者,能保留卵巢者應(yīng)予保留.

    2024-10-21 12:36
就醫(yī)問藥

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什么是子宮肌瘤?   子宮肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血以及壓迫癥狀等。子宮肌瘤多發(fā)生于中年婦女。41~50歲占一半左右;31~40歲占28%左右;21-30歲與50~60歲少發(fā)生。最小患病年齡為10~15歲。總之,大多子宮肌瘤發(fā)生于卵巢功能旺盛時(shí)期,50歲以后隨卵巢功能衰退減少。 查看全文»

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