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心電圖是一種常用的醫(yī)學(xué)檢查手段，通過圖形反映心臟的電活動。要正確解讀，需關(guān)注心率、心律、波形、間期、電軸等。 1.心率：正常成人心率在 60 - 100 次/分鐘，過快或過慢都可能提示心臟問題。 2.心律：正常為竇性心律，若出現(xiàn)心房顫動、室性早搏等心律失常，需進(jìn)一步評估。 3.波形：P 波代表心房除極，QRS 波群代表心室除極，T 波代表心室復(fù)極，波形異?？赡芴崾拘募∪毖?、損傷等。 4.間期：PR 間期反映心房到心室的傳導(dǎo)時間，QT 間期與心肌復(fù)極有關(guān)，間期異?？赡芴崾緜鲗?dǎo)阻滯等。 5.電軸：可判斷心臟在胸腔中的位置，電軸偏移可能與心臟肥大等有關(guān)。 總之，心電圖的解讀需要綜合考慮多個因素，且應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。如有異常，應(yīng)及時就醫(yī)，在正規(guī)醫(yī)院接受進(jìn)一步的檢查和治療。

一，如何看心率看r-r或p-p間距3－5大格：正常心率（60－100）小于3大格是心動過速,大于5大格是心動過緩二，如何看心律a：有p波：竇性心律無p波：異位心律b：整齊（pp或rr間差值小于0.12s）：規(guī)律心律不整齊（pp或rr間差值大于0.12s）：早博（房，室，交界性）;逸搏阻滯（房，室，交界性）c：房性的p波形態(tài)不一樣交界性前無p波或逆?zhèn)魇倚詫挻髊rs波，大于0.12阻滯：測pr間期，p后有無qrs陣發(fā)性室上性心動過速心率：160－250次/分,p波存在，p-r>0.12——房性無p波或逆行p波，p-r0.04，或>主波1/3？如有，表明梗塞，再區(qū)分新的，陳舊的？（看st段有無抬高）再看是哪個壁？（前v1-v6，后v1，側(cè)1，2，avl，下3，avf），有一個特殊的是后壁，是大r波，v1，v2心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高與t波融合急性：q波冠狀t波亞急性：q波冠狀t波變淺陳舊性：q波或消失關(guān)于心肌梗死的定位前間壁：v1-v3前壁：v3-v5側(cè)壁：1，avlv5-v6廣泛前壁：v1-v6，1，avl下壁：2，3，avf后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高聳六，看m樣波6，看有無m樣波室內(nèi)阻滯：v1v2右v5v6左七，看t波冠狀t波的特點：波形窄，頂尖，兩側(cè)對稱，倒置通常出現(xiàn)在1，2，3，avf，v3，v5當(dāng)合并有st段下移時，可以明確心肌缺血

一、心電圖分析方法　　只要熟記正常心電圖的標(biāo)準(zhǔn)范圍及常見異常心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過實踐就能分析心電圖。閱讀時可按以下步驟進(jìn)行　　1.將各導(dǎo)聯(lián)的心電圖大致瀏覽一遍，注意有無偽差、常見的心電圖偽差有：　　(1)交流電干擾：在心電圖上出現(xiàn)每秒50次規(guī)則而纖細(xì)的鋸齒狀波形，應(yīng)將附近可能發(fā)生交流電干擾的電源關(guān)閉，如電扇、電燈等?！　?2)肌肉震顫干擾：由于情緒緊張，寒冷或震顫性麻痹等，在心電圖上出現(xiàn)雜亂不整的小波，有時很象心房顫動的f波。　　(3)基線不穩(wěn)：心電圖基線不在水平線上，而是上下擺動。影響對心電圖各波，尤其是S-T段的判斷?！　?4)導(dǎo)聯(lián)有無連接錯，常見于左右手互換，可使Ⅰ導(dǎo)聯(lián)P-QRS-T波均呈倒置?！　?5)定標(biāo)電壓是否標(biāo)準(zhǔn)，阻尼是否適當(dāng)，如阻尼適當(dāng)，標(biāo)準(zhǔn)電壓的方形波四角銳利(幾)，如阻尼不足、方形波的上升及降落開始處均有小的曲折(幾)，如阻尼過度，波形園鈍(幾)，阻尼不足或過度均可造成心電圖的失真。

心電圖怎么看？要想知道心電圖怎么看，首先要了解心電圖的組成部分和每部分的意義。1、電圖記錄紙。心電圖是被記錄在布滿大小方格的紙上，所以想要知道心電圖怎么看，首要的是知道這些格子代表的意義。這些方格中每一條細(xì)豎線相隔1mm，每一條細(xì)橫線也是相隔1mm，它們圍成了1mm見方的小格。粗線是每五個小格一條，每條粗線之間相隔就是5mm，橫豎粗線又構(gòu)成了大方格。心電圖記錄紙是按照國際規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)速度移動的，移動速度為25mm/s，也就是說橫向的每個小細(xì)格代表0.04s；每兩條粗線之間的距離就是代表0.2s。國際上對記錄心電圖時的外加電壓也是有規(guī)定的，即外加1mV電壓時，基線就應(yīng)該準(zhǔn)確地抬高10個小格，也就是說，每個小橫格表示0.1mV，而每個大格就表示0.5mV，每兩個大格就代表了這1mV。2、心電圖上的各種波形。一次心動周期就會在新電圖上記錄出一系列地高低寬窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和（無）u波。了解這些波形及其所代表的意義，是教你怎么看心電圖的第二步。　　P波，最先出現(xiàn)的一個振幅不高的圓鈍波形，它記錄的是竇房結(jié)激動的右、左心房的激動。因為竇房結(jié)位于右心房，心房的激動先由它開始，所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動，中間部分記錄的是左、右心房的共同激動而后部則代表左心房的激動。除了aVR導(dǎo)聯(lián)外，P波基本都是直立的，肢體導(dǎo)聯(lián)中P波的高度多不超過0.25mV，胸前導(dǎo)聯(lián)中直立的P波高度不應(yīng)超過0.15mV。正常的P波的寬度也不應(yīng)超過0.11s?！　RS波群，繼P波之后出現(xiàn)的一個狹窄但振幅高的波群。由q波（有或無）、R波和S波組成。它代表著興奮從房室結(jié)發(fā)出先后通過房室束、左右束支和纖細(xì)的浦肯野纖維進(jìn)入心肌細(xì)胞，刺激心室的收縮，因此可以將其看作是心室收縮的開始的心電圖表現(xiàn)?！　波，是在出現(xiàn)向上的波之前出現(xiàn)的明確的向下的波形。如果它很小，寬度不到0.04s，深度不足0.15mV，我們將它記做q波；若它高且寬，才被稱作Q波；當(dāng)然有時它是缺無的。無論有無Q波，第一個出現(xiàn)的向上的高尖的波就是R波；緊隨其后的向下的波就是S波，它也可以根據(jù)深度分別命名為S波和s波。之后出現(xiàn)的向上的波被稱作R’（r’）波，向下的波則稱作S’（s’）波。因為波的高低不同，所以可以組合成很多形態(tài)，但它也是有限制的，最主要的就是時間限制，通常情況下，正常人的QRS波群的時間0.08s，可以在0.06～0.10s范圍內(nèi)波動。只要超過這個時限，就應(yīng)引起注意，特別是超過0.12s便有病理意義了?！　波，上個波群暫停之后出現(xiàn)的波，代表著心室的復(fù)極（心室的舒張），以備下一次心室的除極。觀測T波我們要注意它的方向、形態(tài)和（高度）深度。（1）方向，正常情況下，在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中T波是直立的；Ⅲ導(dǎo)聯(lián)中則可以出現(xiàn)直立、平坦、雙向甚至是倒置的T波；T波在aVR導(dǎo)聯(lián)中是肯定倒置的，而在aVL和aVF導(dǎo)聯(lián)中則是和QRS波群的主方向一致的。胸前導(dǎo)聯(lián)的T波通常是直立的，當(dāng)然，V1和V3有時也會出現(xiàn)T波倒置的情況，但它們的深度通常都不會超過0.25mV，當(dāng)V3導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)倒置的T波時，前面兩個導(dǎo)連的T波也應(yīng)該是倒置的，否則就是不正常的表現(xiàn)。（2）形態(tài)，通常T波的波形是圓滑而有個很自然的頂端。T波一般是不對稱的，緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線。（3）高度（深度），各個導(dǎo)聯(lián)并不完全相同，不過綜合看來，在肢體導(dǎo)聯(lián)中很少超過0.5mV，而在胸前導(dǎo)聯(lián)中也很少會超過1.0mV。異常高尖的T波往往出現(xiàn)在心肌梗死的早期或高鉀血癥?！　波，T波后的一個很微小的波，正常的u波并不是在每一個導(dǎo)聯(lián)中都顯而易見，它究竟代表什么尚無定論。3、各個波形之間的等電位線。每個波形之間都有一定時間的記錄是在等電位線上的，分別被稱作P-R間期、S-T段和Q-T間期，它們也都有著各自存在的意義。熟悉了解這些間期代表的意義是知道怎么看心電圖的第三步?！　-R間期，籠統(tǒng)的可以表示為P波開始至下一組QRS波群開始的時間。它包括了心房內(nèi)、房室結(jié)以及希氏束－浦肯野纖維的傳導(dǎo)時間。正常的竇性心律時，它的范圍是在0.12s~0.20s，當(dāng)然在心率加快時，它也可以相應(yīng)地略為縮短。不過如果傳導(dǎo)系統(tǒng)出了問題，它的時間就會延長或縮短。　　ST段，指的是QRS波群終止到T波開始之間的一段時間。正常的ST段是與T波相連的基本位于等位線上的微微上揚(yáng)的線。觀察ST段主要是看它是抬高還是壓低，以及他的形態(tài)是上斜、水平還是下斜。正常情況下，肢體導(dǎo)聯(lián)中的ST段可以較等位線抬高0.1mV，也可以略壓低不超過0.05mV；在胸前導(dǎo)聯(lián)V1~V3中ST段也可以抬高最多達(dá)0.3mV，在V4、V5導(dǎo)聯(lián)中ST段的抬高不超過0.1mV，但所有的胸前導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低都不應(yīng)超過0.05mV。ST段抬高或壓低超過上述范圍，應(yīng)該引起大家地注意。正常地ST段是上斜型的；如果出現(xiàn)水平或下斜型的ST段，也是異常的?！　-T間期，測定的是QRS波群的起始至T波的終結(jié)的時間，在一定程度上反映了除極和復(fù)極的時間。它的長短是隨心率的快慢而變化的，我們常用Bazett氏來進(jìn)行校正，即Q-Tc=k?（k為一常數(shù)），Q-Tc的上限男性為0.39s，女性為0.44s?！　⌒呐K機(jī)械收縮之前，先產(chǎn)生電激動，心房和心室的電激動可經(jīng)人體組織傳到體表。心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化曲線圖形。心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、結(jié)間束（分為前、中、后結(jié)間束）、房間束（起自結(jié)間束，稱Bachmann束）、房間交界區(qū)（房室結(jié)、希氏束）、束支（分為左、右束支，左束支又分為前分支和后分支）以及普肯耶纖維（Pukinjefiber）構(gòu)成。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與每一心動周期順序出現(xiàn)的心電變化密切相關(guān)。正常心電活動始于竇房結(jié)，興奮心房的同時經(jīng)結(jié)間束傳導(dǎo)至房室結(jié)（激動傳，然后循希氏束-左、右束支-普肯耶纖維順序傳導(dǎo)，最后興奮心室。這種先后有序的電激動的傳播，引起一系列電位改變，形成了心電圖上相應(yīng)的波段。心電圖怎么看？一、心率的測量　　測量心率時，只需測量一個RR（或PP）間期的秒數(shù)，然后被60除即可求出。例如RR間距為0.8S，則心率為60/0.8=75次/分。還可采用查表法或使用專門的心率尺直接讀出相應(yīng)的心率數(shù)。心律明顯不齊時，一般采取數(shù)個心動周期的平均數(shù)值進(jìn)行測算?！　《?、各波段振幅的測量　　P波振幅測量的參考水平應(yīng)以P波起始前的水平淺為準(zhǔn)。測量QRS波群、J點、ST段、T波和U波振幅，統(tǒng)一采用QRS超始部水平作為參考水平。如果QRS起始部為一斜段（例如受心房復(fù)極波影響，預(yù)激等情況），應(yīng)以QRS波起點作為測量參考點。，應(yīng)以參考水平線上緣垂直地測量到波的頂端；測量負(fù)向波形的深度時，應(yīng)以參考水平線下緣垂直地測量到波的底端。　　三、各波段時間的測量　　12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖儀記錄心電圖測量規(guī)定：測量P波和QRS波時間，應(yīng)分別從12導(dǎo)聯(lián)同步記錄中最早的P波起點測量至最晚的P波終點以及從最早QRS波起點測量至最晚的QRS波終點，PR間期應(yīng)從12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖中最早的P波起點測量至最早的QRS波起點；QT間期應(yīng)是12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖中最早的QRS波起點至最晚的T波終點的間距?！　螌?dǎo)聯(lián)心電圖儀記錄測量：P波及QRS波時間應(yīng)選擇12個導(dǎo)聯(lián)中最寬的P波及QRS波進(jìn)行測量；PR間期應(yīng)選擇12導(dǎo)聯(lián)中P波寬大且有Q波的導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行測量；QT間期測量應(yīng)取12導(dǎo)聯(lián)中最長的QT間期?！　∫话阋?guī)定，測量各波時間應(yīng)自波形起點的內(nèi)緣測至波形終點的內(nèi)緣。