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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見(jiàn)的婦科疾病,指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位,如卵巢、盆腔腹膜、直腸陰道隔等。其發(fā)病與多種因素相關(guān),包括經(jīng)血逆流、遺傳因素、免疫因素、炎癥因素和環(huán)境因素等。 1.經(jīng)血逆流:月經(jīng)期間,部分經(jīng)血可能通過(guò)輸卵管逆流到盆腔,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜細(xì)胞在盆腔內(nèi)種植生長(zhǎng)。 2.遺傳因素:有家族遺傳傾向,親屬中有患該病者,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可能增加。 3.免疫因素:自身免疫功能異常,可能無(wú)法有效清除異位的子宮內(nèi)膜組織。 4.炎癥因素:盆腔炎癥可能促使子宮內(nèi)膜細(xì)胞遷移和種植。 5.環(huán)境因素:長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)、不良生活習(xí)慣等也可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)引起痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常和不孕等癥狀。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科就診,進(jìn)行相關(guān)檢查,如超聲、腹腔鏡等,以明確診斷,并采取藥物治療、手術(shù)治療或兩者結(jié)合的方式進(jìn)行治療。
2024-10-20 19:39
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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子宮內(nèi)膜異位癥是指有活力的子宮內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位。它是一種較常見(jiàn)的婦科疾患,本病常引起患者疼痛、不育、性交困難,導(dǎo)致生活質(zhì)量下降,此外,本病部分患者喪失勞動(dòng)力。 子宮內(nèi)膜異位癥是具有活性的子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)壁以外的其他部位而引起的一種疾病,易于浸潤(rùn)和復(fù)發(fā),最常發(fā)生的部位有卵巢、子宮直腸陷凹、子宮骶骨韌帶、子宮頸、盆腔腹膜等處,故也稱"盆腔子宮內(nèi)膜位癥"。子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變,則稱"子宮肌腺病"。異位的子宮內(nèi)膜組織在月經(jīng)周期中,隨著女性激素的影響,呈周期性出血和內(nèi)膜碎屑脫落而產(chǎn)生癥狀。本病主要表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng),且呈進(jìn)行性加劇,下腹疼痛、性交痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕、盆腔腫塊等。發(fā)病后癥狀進(jìn)行性加劇,直到更年期卵巢功能衰竭絕經(jīng),癥狀才消退?! ∽訉m內(nèi)膜異位癥的發(fā)病的率尚無(wú)確切資料,從現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)看,子宮內(nèi)膜異位癥在人群中的發(fā)病約為6%-8%,約占婦科門診總數(shù)20%,占住院病人總數(shù)5%左右。在無(wú)癥狀的婦女中,子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率為2%-22%;在痛經(jīng)的婦女中,其發(fā)病率為40%-60%;在不育的婦女中,其發(fā)病率為20%-30%;在婦科經(jīng)腹手術(shù)中,約有10%-25%的患者術(shù)后診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。典型的子宮內(nèi)膜異位癥患者的盆腔檢查多發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定,后穹窿處有觸痛;子宮骶骨韌帶外或子宮直腸窩可觸及黃豆大的痛性結(jié)節(jié)。如果有卵巢子宮內(nèi)內(nèi)膜異位囊腫存在,在子宮的一側(cè)或雙側(cè)可觸及囊性或囊實(shí)性腫塊,與周圍有粘連。子宮內(nèi)膜異位性囊腫大小多不超過(guò)10cm。陰道直腸隔可以觸及痛性結(jié)節(jié),如果病灶向后穹窿穿透者,在后穹窿可以見(jiàn)到紫藍(lán)色結(jié)節(jié),月經(jīng)期可有出血。 本病發(fā)生的高峰在30-40歲。子宮內(nèi)膜異位的實(shí)際發(fā)生率遠(yuǎn)較臨床所見(jiàn)為多。如在因婦科其他病行剖腹探查時(shí)及對(duì)切除的子宮附件標(biāo)本仔細(xì)作病理檢查,可發(fā)現(xiàn)約20-25%患者異位的子宮內(nèi)膜?! ‘愇坏淖訉m內(nèi)膜可發(fā)生于身體許多部位,其中主要者有子宮肌層、子宮韌帶(圓、闊、骶)、直腸陰道隔、腹膜(覆蓋于子宮、輸卵管、直腸、乙狀結(jié)腸或膀胱的部分)、臍、剖腹手術(shù)疤痕、疝囊、闌尾、陰道、外陰、宮頸、淋巴結(jié)等。少數(shù)有發(fā)見(jiàn)于手臂、大腿、腦膜、心包腔者。子宮內(nèi)膜異位癥月有所謂內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥與在性子宮內(nèi)膜異位癥之稱,前者指子宮內(nèi)膜異位于子宮肌層者,后者指子宮以外其他部位之子宮內(nèi)膜異位癥。
2024-10-20 19:39
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,正常在子宮內(nèi)壁上生長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜組織,生長(zhǎng)到子宮以外部位引起的疾病,稱為子宮內(nèi)膜異位癥?! ∽訉m內(nèi)膜異位,通常局限在腹膜和腹腔器官的表面。異位的子宮內(nèi)膜組織常附著在卵巢和子宮支持韌帶上,也可以附著在腸、輸尿管、膀胱、陰道、腹壁手術(shù)瘢痕,甚至在胸膜上。極罕見(jiàn)的在肺部發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織?! ∮捎诋愇蛔訉m內(nèi)膜組織對(duì)激素的反應(yīng)與正常子宮內(nèi)膜組織相同,也可以在月經(jīng)期出血,引起痙攣、疼痛、炎癥、瘢痕組織形成等。隨著病情發(fā)展,形成粘連,影響器官的功能,甚至引起腸梗阻?! ∽訉m內(nèi)膜異位癥有遺傳傾向,患者一級(jí)親屬(母親、姐妹、女兒)的發(fā)病率比其他婦女高。另外,年齡在30歲以上的初產(chǎn)婦、高加索血統(tǒng)婦女和子宮異常等因素都可能增加患病的危險(xiǎn)性。 估計(jì)在25~44歲的婦女中約有10%~15%有子宮內(nèi)膜異位,十幾歲已來(lái)月經(jīng)的女孩也可能發(fā)生。子宮內(nèi)膜異位癥在婦女中的確切發(fā)病率尚不清楚,因?yàn)橹挥兄苯佑^察到病變才能確診,很多診斷是在手術(shù)時(shí)才確定的。不育婦女中可能有25%~50%患有子宮內(nèi)膜異位癥,可能是妊娠生理受到干擾所致。嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位可以堵塞卵子從卵巢進(jìn)入子宮的通道造成不孕,有時(shí)輕微的子宮內(nèi)膜異位也可以引起不孕,但原因尚不清楚。
2024-10-20 19:39
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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,您好,子宮內(nèi)膜異位多產(chǎn)生于30~40歲生育年令的婦女,絕經(jīng)后異位癥的子宮內(nèi)膜可逐漸萎縮,吸收。妊娠或口服激素如避孕藥時(shí),排卵受到抑制時(shí),異位的子宮內(nèi)膜也可呈蛻膜樣轉(zhuǎn)變,患者可緩解癥狀或阻止此癥的成長(zhǎng)。子宮內(nèi)膜異位癥可以出現(xiàn)在身體的任何部位,但多數(shù)位于盆腔內(nèi),80侵犯卵巢,其次為子宮直腸陷窩、子宮骶骨韌帶、乙狀結(jié)腸、盆腔腹膜等。如果方便,您可以來(lái)醫(yī)院治療。您可以使用網(wǎng)上預(yù)約辦
2024-10-20 19:39
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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子宮內(nèi)膜異位癥概述當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位時(shí)稱子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率近年明顯增高,是目前常見(jiàn)婦科疾病之一。在婦科剖腹手術(shù)中,約5%-15%的患者發(fā)現(xiàn)有此??;在不孕而行腹腔鏡檢查患者中,12%-48%有內(nèi)膜異位癥存在。此病一般僅見(jiàn)于生育年齡婦女,以25—45歲婦女居多,初潮前無(wú)發(fā)病者,絕經(jīng)后或切除卵巢后異位內(nèi)膜組織可逐漸萎縮吸收。子宮內(nèi)膜異位癥的真正病因目前還不清楚,有經(jīng)血逆流種植和組織化生兩種學(xué)說(shuō)。我們認(rèn)為它是一種在位內(nèi)膜細(xì)胞的特殊類型,具有惡性腫瘤細(xì)胞的種植侵入性,這種細(xì)胞在瘢痕體質(zhì)人身上極易種植,瘢痕體質(zhì)毛細(xì)血管豐富,脆性高,易出血。子宮內(nèi)膜異位癥的診斷要點(diǎn)(1)痛經(jīng)因?yàn)榻?jīng)期異位灶出血而疼痛,特點(diǎn)為繼發(fā)性痛經(jīng),進(jìn)行性加重,以下腹及肛門墜痛顯著,多于經(jīng)前數(shù)天即有腹痛,出血時(shí)更重,持續(xù)至經(jīng)后才消失,疼痛逐漸加劇,重者不能忍受。單純卵巢上的異位灶(巧克力囊腫)無(wú)痛經(jīng),因?yàn)槁殉采蠜](méi)有感覺(jué)神經(jīng)。(2)月經(jīng)過(guò)多如果病變累及子宮肌層,影響子宮收縮或因卵巢病引起內(nèi)分泌紊亂而造成。(3)不孕多為繼發(fā)性,主要是因盆腔內(nèi)粘連,輸卵管閉塞和盆腔化學(xué)環(huán)境改變所致。(4)婦檢隨病變部位、范圍及程度而有所不同,子宮呈不同程度的增大,一般不超過(guò)鵝蛋大,常后傾屈,活動(dòng)受限,盆腔有粘連。卵巢可因積血形成巧克力囊腫,與周圍組織緊密粘連,固定于闊韌帶后葉或直腸子宮陷窩。在宮骶韌帶或后穹窿處有明顯觸痛,并可觸及不規(guī)則結(jié)節(jié),月經(jīng)期間變軟,增大,有時(shí)在陰道宮頸或手術(shù)疤痕處可見(jiàn)紫藍(lán)色結(jié)節(jié),月經(jīng)期間更明顯。(5)腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。一般不以病理為最后診斷。(6)腹腔鏡下依據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)分為4期。子宮內(nèi)膜異位癥的治療腹腔鏡、達(dá)非林(GnRH-a)和妊娠是治療內(nèi)膜異位的3大法寶。宮內(nèi)膜異位癥因?yàn)椴∫虿磺?,藥物都為間接治療,所以不做手術(shù)直接用藥是做了浪費(fèi)時(shí)間和金錢的無(wú)用功?,F(xiàn)在認(rèn)為腹腔鏡是診斷治療的金標(biāo)準(zhǔn),腹腔鏡由于視野廣可最大限度地發(fā)現(xiàn)和清除病灶,包括膜囊腫剝出、分離輸卵管卵巢周圍粘連及盆腔病局部切除。而且手術(shù)越早越好,因?yàn)閮?nèi)膜異位被稱為良性“癌癥”,它會(huì)無(wú)限制的生長(zhǎng),1期術(shù)后無(wú)需藥物治療,即可痊愈。2-4期就需要配合藥物治療了,藥物只有GnRH-a效果好(獲得諾貝爾獎(jiǎng)),但價(jià)格昂貴,每支2000多元,一般要用3支以上,如果早期手術(shù)不但能少受罪,也會(huì)減少治療成本。其他藥物如炔諾酮(婦康片)、甲地孕酮(婦寧片)、安宮黃體酮(甲孕酮)、雄激素、丹那唑和內(nèi)美通等如果配合治療效果皆不如意。妊娠和哺乳也是治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效手段,既是治療的目的也是治療過(guò)程。因?yàn)槿焉镆种坡殉补δ芏]經(jīng)異位內(nèi)膜停止發(fā)展。具體的情況見(jiàn)不到你本人,不過(guò)在此可以對(duì)于您進(jìn)行指導(dǎo),如果不避孕半年-1年,仍然不孕應(yīng)該檢查,禁欲3-5天,查精液常規(guī)。月經(jīng)3-5天用電化學(xué)發(fā)光法查內(nèi)分泌;月經(jīng)干凈3-5天做陰道鏡,動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影和陰道四維彩超。一般就可以確診,如果還是找不到原因,需要電子宮腔鏡或者腹腔鏡進(jìn)一步檢查。
2024-10-21 03:17
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是子宮內(nèi)膜異位癥? 子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜,在子宮被覆面以外的地方生長(zhǎng)繁殖而形成的一種婦科疾病。在正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長(zhǎng),即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體,且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞。在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,子宮內(nèi)膜異位癥即隨月經(jīng)周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象。子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)有時(shí)與病變程度很不相符,臨床表現(xiàn)很嚴(yán)重的患者,其病變可能是輕度的或局限的,而病變廣泛甚至盆腔解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重變形的患者,其臨床表現(xiàn)卻很少。 查看全文»
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