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回答1
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夏虎 主治醫(yī)師
四川省婦幼保健院
三級甲等
小兒心血管內(nèi)科
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閉經(jīng)會導(dǎo)致不孕 閉經(jīng)(amenorrhea)從未有過月經(jīng)或月經(jīng)周期已建立后又停止的現(xiàn)象。年過16歲,第二性征已經(jīng)發(fā)育尚未來經(jīng)者或者年齡超過14歲第二性征沒有發(fā)育者稱原發(fā)閉經(jīng),月經(jīng)已來潮又停止6個月或3個周期者稱繼發(fā)閉經(jīng)。閉經(jīng)的原因有功能性及器質(zhì)性兩種,下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調(diào)所致的閉經(jīng)為功能性閉經(jīng);器質(zhì)性因素有生殖器官發(fā)育不全、腫瘤、創(chuàng)傷、慢性消耗性疾病(如結(jié)核)等。按解剖部位不同分為子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、腦垂體及下丘腦性閉經(jīng)。診斷時首先要了解詳細(xì)病史及進(jìn)行體格檢查,除外妊娠、哺乳、避孕藥及器質(zhì)性疾病所致的閉經(jīng)。內(nèi)分泌檢查包括:基礎(chǔ)體溫、陰道細(xì)胞涂片、宮頸粘液結(jié)晶、子宮內(nèi)膜病理檢查。血中激素水平測定包括:催乳素、黃體生成素及促卵泡激素,治療性檢查有黃體酮撤退試驗及人工周期試驗,必要時還需測定腎上腺及甲狀腺功能、遺傳學(xué)檢查等。治療原則:器質(zhì)性因素引起的閉經(jīng)要針對病人治療。對功能性閉經(jīng)根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)膬?nèi)分泌治療(促排卵,雌、孕激素替代療法)及中西醫(yī)結(jié)合治療。要去掉精神負(fù)擔(dān)、加強(qiáng)鍛煉、充滿信心、積極配合治療。 中醫(yī)將閉經(jīng)稱為經(jīng)閉,多由先天不足,體弱多病,或多產(chǎn)房勞,腎氣不足,精虧血少;大病、久病、產(chǎn)后失血,或脾虛生化不足,沖任血少;情態(tài)失調(diào),精神過度緊張,或受刺激,氣血郁滯不行;肥胖之人,多痰多濕,痰濕阻滯沖任等引起。常見證型有:①腎虛精虧型閉經(jīng)。月經(jīng)初潮較遲,經(jīng)量少,色淡紅,漸至經(jīng)閉,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,口干,手足心熱,或潮熱汗出,舌淡紅少苔,脈弦細(xì)或細(xì)澀。治宜補(bǔ)腎益精,方用歸腎丸、左歸丸等。②氣血虛弱型閉經(jīng)。月經(jīng)后期,經(jīng)量少色淡,漸至經(jīng)閉,頭暈乏力,面色不華,健忘失眠,氣短懶言,毛發(fā)、肌膚缺少光澤,舌淡,脈虛弱無力。治宜補(bǔ)益氣血,方用人參養(yǎng)營湯、歸脾湯等。③氣滯血瘀型閉經(jīng)。經(jīng)期先后不定,漸至或突然經(jīng)閉,胸脅、乳房、小腹脹痛,心煩易怒,舌暗有瘀點,脈弦澀,治宜理氣活血祛瘀,方用血府逐瘀湯、逍遙丸等。④痰濕凝滯型閉經(jīng)。月經(jīng)后期,漸至經(jīng)閉,形體肥胖,脘悶,倦怠,食少,嘔惡,帶下量多色白,舌苔白膩,脈弦滑。治宜祛痰燥濕,方用蒼術(shù)導(dǎo)痰湯、香砂六君湯等?! ∨绻^18歲還沒有來月經(jīng),或未婚女青年有過正常月經(jīng),但已停經(jīng)3個月以上,都叫閉經(jīng)。前者叫原發(fā)生閉經(jīng),后者叫繼發(fā)生閉經(jīng)。有些少女初潮距第二次月經(jīng)間隔幾個月,或一兩年內(nèi)月經(jīng)都不規(guī)律,兩次月經(jīng)間隔時間比較長,都不能算閉經(jīng)。這是因為她們的生殖器官還沒有發(fā)育成熟、卵巢的功能還不完善,屬于正常的生理現(xiàn)象。[編輯本段]閉經(jīng)分哪幾種? 凡年滿18周歲,月經(jīng)尚未來潮者,稱為原發(fā)性閉經(jīng);多由先天性異常,包括卵巢或苗勒氏組織的發(fā)育異常所引起?! ≡陆?jīng)周期建立后,又連續(xù)6個月以上無月經(jīng)者,稱為繼發(fā)性閉經(jīng),多由繼發(fā)性疾病引起。 真性閉經(jīng),是指因某種原因所造成的無月經(jīng)狀態(tài),如精神因素、營養(yǎng)不良、貧血、結(jié)核、刮宮過度、內(nèi)分泌功能紊亂等; 假性(或隱性)閉經(jīng),是指由于先天發(fā)育不良或后天損傷引起下生殖道粘連閉鎖致月經(jīng)不能排出者。[編輯本段]原發(fā)性閉經(jīng) 什么是原發(fā)性閉經(jīng) 國際上認(rèn)為:年滿14歲尚無月經(jīng)來潮而第二性征不發(fā)育者;或年滿16歲尚無月經(jīng)來潮,不論第二性征是否正常者,均為原發(fā)性閉經(jīng)。一般第二性征發(fā)育后二年來月經(jīng)?! ≡l(fā)性閉經(jīng)的病因分類: 內(nèi)外生殖器解剖異?! ?1)處女膜閉鎖:由于泌尿生殖竇上皮未向外陰、前庭貫穿所致。卵巢和第二性征發(fā)育正常。常在青春期發(fā)現(xiàn)有周期性腹痛,亦有因陰道宮腔積血而形成下腹包塊,嚴(yán)重可引起尿頻、尿潴留及便泌等壓迫癥狀?! ?2)先天性無陰道:副中腎管發(fā)育停滯未向下延伸所致。卵巢正常,如合并先天性無子宮或痕跡子宮為女性生殖道畸形綜合征(Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser綜合征)。 (3)先天性無子宮:副中腎管中段及尾部未發(fā)育所致。 內(nèi)分泌異?! ?1)甲低:促甲狀腺素TSH>10μIU/ml,靈敏促甲狀腺素STSH>4.0μIU/ml游離T3或游離T4低。青春期甲低,使患者代謝緩慢,性腺軸成熟減慢,月經(jīng)來潮延晚。早期甲低可合并性腺發(fā)育不全,預(yù)后不良?! ?2)高催乳激素血癥:催乳激素PRL>30-40ng/ml,可伴有溢乳,有垂體巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍癥,或垂體分泌催乳激素細(xì)胞增生所至。PRL高使GnRH及FSH受抑制引起低雌激素而閉經(jīng),青春期發(fā)病則原發(fā)閉經(jīng)?! ∑渌 ?1)炎癥:幼年腦膜炎,腦炎后遺癥,使下丘腦分泌受影響?;蚪Y(jié)核性腹膜炎盆器炎,引起子宮內(nèi)膜結(jié)核,子宮內(nèi)膜瘢痕,引起子宮性原發(fā)閉經(jīng)。 (2)損傷:幼年惡性卵巢瘤手術(shù)切除子宮及雙附件,尤其生殖細(xì)胞瘤,預(yù)后較好,可以存活,但為無子宮無卵巢的原發(fā)閉經(jīng)。放射性治療引起垂體及卵巢的損傷?! ?3)營養(yǎng)性:營養(yǎng)極差可引起閉經(jīng),發(fā)育差所致。[編輯本段]繼發(fā)性閉經(jīng) 什么是繼發(fā)性閉經(jīng) 常見原因有子宮內(nèi)膜損傷或粘連(常見于多次刮宮以及刮宮過度損傷子宮內(nèi)膜、造成宮腔粘連)及結(jié)核性內(nèi)膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、環(huán)境改變,精神創(chuàng)傷及營養(yǎng)不良等外界因素變化、注射長效避孕針或口服避孕藥、閉經(jīng)泌乳綜合征、席漢氏綜合征(由于產(chǎn)后大出血、休克引起垂體前葉組織缺血、壞死、垂體功能減退出現(xiàn)閉經(jīng))?! ±^發(fā)性閉經(jīng)怎么辦 繼發(fā)性閉經(jīng)出現(xiàn)后,應(yīng)及時去醫(yī)院檢查,根據(jù)病史及體檢、相關(guān)輔助檢查、激素測定等,尋找閉經(jīng)原因。治療上根據(jù)不同原因給予相應(yīng)處理。有些患者經(jīng)過身心調(diào)整或停用避孕藥后月經(jīng)可自然恢復(fù),有些患者經(jīng)用黃體酮,人工周期以及促排卵治療后可恢復(fù)。卵巢功能受損或破壞以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治療等。 繼發(fā)性閉經(jīng)的調(diào)理 婦女月經(jīng)來潮后有三個月或三個月以上未再行經(jīng),稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。正常婦女月經(jīng)是由下丘腦——垂體——卵巢所分泌的內(nèi)分泌激素的正常調(diào)節(jié)而完成的,其中垂體促性腺激素在調(diào)節(jié)卵巢功能和維持月經(jīng)周期方面又起著主導(dǎo)作用。發(fā)生繼發(fā)性閉經(jīng)時,常伴有精神抑郁,煩躁易怒,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,心悸氣短,乏力等癥狀。引起繼發(fā)性閉經(jīng)的原因很多,常見的有以下一些: 1、營養(yǎng)缺乏。特別是蛋白質(zhì)、維生素的缺乏,可使內(nèi)分泌腺功能減低,垂體合成和分泌促性腺激素最易受到抑制,同時還減低靶器官對激素的反應(yīng),如子宮內(nèi)膜對性激素的敏感性,而引起閉經(jīng)。其主要原因是飲食不當(dāng),如偏食、挑食,使食物中的蛋白質(zhì)、脂類、維生素攝入不足?! ?、如果閉經(jīng)時間不長,或偶爾發(fā)生,可以回顧一下最近有無特殊情況,如受精神刺激,過度緊張,勞累,環(huán)境變化,寒冷刺激,營養(yǎng)不良等。這些外界因素的變化有時可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,從而減少垂體促性腺激素的分泌而引發(fā)閉經(jīng)。 3、是否服用避孕藥。服避孕藥后有時也可直接抑制垂體促性腺激素分泌而引起閉經(jīng)?! ?、是否患有某些疾病。婦科疾病、子宮內(nèi)膜結(jié)核、多次刮宮后引起的宮腔粘連、多囊卵巢、卵巢早衰等;內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,閉經(jīng)溢乳綜合征、下丘腦垂體功能障礙;全身消耗性疾病,如嚴(yán)重貧血、結(jié)核病、腫瘤等,這些都有可能引起閉經(jīng)。[編輯本段]類型 根據(jù)主要病因的解剖部位不同,閉經(jīng)可分為子宮性、卵巢勝、垂體性及下丘腦性4類。 1、子宮性閉經(jīng)及病因:所謂子宮性閉經(jīng),是指由于子宮疾病致子宮內(nèi)膜缺如而引起的閉經(jīng)。由于子宮內(nèi)膜缺如,故黃體酮及人工周期試驗均陰性。造成子宮性閉經(jīng)的原因有: (1)先天性無子宮或發(fā)育不良。子宮形如結(jié)節(jié),陰道缺如,可致原發(fā)性閉經(jīng)。此類患者體型及發(fā)育正常,但常伴有骨骼發(fā)育不良、脊柱彎曲及腎臟畸形。卵巢功能正常,有排卵,基礎(chǔ)體溫雙向,促性腺激素正常。 ?。?)后天性子宮內(nèi)膜損傷。由于嚴(yán)重產(chǎn)后感染、嚴(yán)重的結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎或放射治療,可引起閉經(jīng);人工流產(chǎn)時刮宮過度,使宮腔內(nèi)形成瘢痕或粘連也會引起閉經(jīng)?! 。?)子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良。因哺乳時間過長或長期服用避孕藥,使性激素長期缺乏,引起子宮內(nèi)膜過度萎縮,可致閉經(jīng)。
2024-11-24 17:29
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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閉經(jīng)有可能導(dǎo)致不孕,其原因包括下丘腦功能障礙、垂體病變、卵巢功能異常、子宮疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等。 1.下丘腦功能障礙:下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的重要中樞,其功能異??赡苡绊懠に胤置冢瑢?dǎo)致閉經(jīng)和不孕。例如,精神壓力過大、過度節(jié)食等都可能引發(fā)。 2.垂體病變:垂體瘤、垂體缺血性壞死等病變會影響激素分泌,進(jìn)而導(dǎo)致閉經(jīng)和不孕。 3.卵巢功能異常:卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等,使卵子生成和排出障礙,引起閉經(jīng)和不孕。 4.子宮疾?。鹤訉m內(nèi)膜損傷、宮腔粘連等子宮疾病會影響受精卵著床,導(dǎo)致閉經(jīng)和不孕。 5.內(nèi)分泌失調(diào):甲狀腺功能異常、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病,可能干擾正常的月經(jīng)周期,造成閉經(jīng)和不孕。 總之,閉經(jīng)與不孕有一定關(guān)聯(lián),但并非所有閉經(jīng)都會導(dǎo)致不孕。出現(xiàn)閉經(jīng)應(yīng)及時就醫(yī),明確病因,采取針對性治療。
2024-11-24 13:31
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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,你好:這要看你子宮巨細(xì)是幾多么?如果過小的話,是沒有要領(lǐng)生育的,建議你及時做相關(guān)的檢查確診子宮的巨細(xì)。其三,一些婦科炎癥不僅危害女性本人,而且還會波及家人,若是妊娠女性,還可引起宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染等環(huán)節(jié)感染新生兒,造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天發(fā)育畸形、智力低下等嚴(yán)重后果。
2024-11-24 13:31
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好,引起月經(jīng)失調(diào)的原因很多,如常見如卵巢功能異常,子宮疾病,宮腔疾病,內(nèi)分泌功能紊亂,婦科炎癥,情緒波動,藥物影響,環(huán)境改變,過度勞累及精神壓力過大等??梢苑脼蹼u白鳳丸或黃體酮進(jìn)行調(diào)理,最好做B超和性激素六項檢查進(jìn)行確診,明確病因?qū)ΠY治療
2024-11-24 13:31
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好,卵泡刺激素和黃體生成素已經(jīng)升高,就是說是卵巢功能下降的表現(xiàn),有卵巢早衰的可能性,建議您不要擔(dān)心,先吃3個月克齡蒙再復(fù)查一下吧,看激素水平會不會降下來,堅持每天服用敏堯依能靜膠囊是很好的養(yǎng)巢之法。
2024-11-24 13:31
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針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是閉經(jīng)? 年齡滿18歲后月經(jīng)尚未來潮,或16歲既無月經(jīng)亦無性征發(fā)育,或第二性征發(fā)育成熟2年以上仍無月經(jīng)來潮者為原發(fā)性閉經(jīng)(primary amenorrhea);月經(jīng)周期已建立,而停經(jīng)3個周期或時間超過6個月者稱繼發(fā)性閉經(jīng)(secondary amenorrhea)。妊娠及絕經(jīng)屬于生理性閉經(jīng)。閉經(jīng)在生育期女性中的發(fā)病率可高達(dá)1%~2%,有家族史者可高達(dá)50%以上。閉經(jīng)是多種疾病的一種表現(xiàn),閉經(jīng)后婦女不排卵,因而不能受孕。最常見的一類閉經(jīng)為下丘腦性閉經(jīng),其他有垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)、其他內(nèi)分泌功能異常。 查看全文»







