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陰道毛滴蟲病

婦科炎癥

陰道毛滴蟲病

  • 回答1

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    滴蟲性陰道炎是婦科常見的疾病.它是由陰道毛滴蟲引起的.滴蟲通過(guò)性交可直接傳給女方,因?yàn)?在患者丈夫的尿道及前列腺的分泌物中,??梢哉业酵N類型的滴蟲.滴蟲不僅寄生于陰道內(nèi),亦可寄生于泌尿道下部(尿道及尿道旁腺)及子宮頸管內(nèi),即是滴蟲帶菌者在臨床上也可不出現(xiàn)任何癥狀.寄生在陰道內(nèi)的滴蟲能消耗陰道內(nèi)的糖原,改變陰道的酸鹼度,破壞防御機(jī)制,容易繼發(fā)感染.因此,此種帶菌者常于月經(jīng)后(或妊娠期,產(chǎn)后及流產(chǎn)后)陰道環(huán)境改變,適于滴蟲生長(zhǎng)繁殖而發(fā)生滴蟲性陰道炎者甚為少見.其原因可能由于滴蟲是以糖原為食物的,青春期前與絕經(jīng)后的婦女,因卵巢功能差,雌激素水平低,陰道粘膜上皮內(nèi)缺乏糖原,故不適于滴蟲的生長(zhǎng)繁殖,因而,患滴蟲性陰道炎者較少.  一,局部用藥  增強(qiáng)陰道防御能力,采用肥皂棉球擦洗陰道后,可用0.5%乳酸或硝酸或1:5000高錳酸鉀液沖洗陰道.合并細(xì)菌感染者,可用1:2000新潔爾液沖洗.可選用下列任何一種:滴維凈片,每日1片置陰道穹窿,10日為一療程.卡巴砷片,0.2-0.4克置入陰道后穹窿,每日1次,7-10日為一療程.曲古霉素,每日塞入陰道內(nèi)10萬(wàn)單位,10日為一療程.阿沙霉素,每日置入陰道內(nèi)1片,7-10日為一療程.局部用藥前,宜用0.5%醋酸液沖洗陰道,以提高療效.  二,中藥治療  以清熱,燥濕,殺蟲為主,常用苦參30g,黃柏15g,茯苓30g,白蘚皮30g,水煎后洗外陰及沖洗陰道,再以蛇床子,苦參各9g制成栓劑置陰道內(nèi),每日一次,10次為一療程.  三,全身治療  口服甲硝唑(滅滴靈),500mg,每日2次,連用7天;或2.0單劑量服用.性伴同時(shí)治療非常重要,亦可選用單劑量療法.甲硝唑治療療效顯著,但現(xiàn)在已從無(wú)效的病例中分離出對(duì)甲硝唑高度耐藥的陰道滴蟲株.由于甲硝唑具有戒酒硫作用,故在治療期間及治療結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)禁止飲酒.由于甲硝唑?qū)X動(dòng)物有致癌作用.對(duì)細(xì)菌也有致突變效應(yīng).慎重起見,在妊娠頭3個(gè)月內(nèi)不應(yīng)使用,可在妊娠3個(gè)月以后,一次口服甲硝唑2.0治療.  治療中注意事項(xiàng):治療后滴蟲檢查轉(zhuǎn)陰性時(shí),應(yīng)于月經(jīng)凈后復(fù)查,并繼續(xù)在月經(jīng)后用藥兩個(gè)療程,以鞏固療效.凡經(jīng)連續(xù)三個(gè)月復(fù)查均為陰性者為治愈.此外,應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者及配偶共同服藥,方可徹底治愈防止復(fù)發(fā).  陰道毛滴蟲 若在尿道或膀胱寄生 則可引起毛滴蟲性尿道膀胱炎;陰道毛滴蟲能吞噬精子 可致不孕     加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,開展普查普治工作,消滅傳染源,嚴(yán)格管理制度,禁止患者進(jìn)入游泳池,改進(jìn)公共衛(wèi)生設(shè)備,醫(yī)療單位做好消毒隔離,以防交叉感染.對(duì)于頑固的復(fù)發(fā)病例,宜進(jìn)行男方的尿液或前列腺液的滴蟲檢查,以便同時(shí)進(jìn)行治療,控制復(fù)發(fā).

    2016-05-17 10:57
  • 回答2

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    病原學(xué)  三種滴蟲在形態(tài)上很相似,陰道毛滴蟲是最大的一種。而各株的大小,生長(zhǎng)力,毒力及抗原特性方面存在差異。陰道毛滴蟲僅有滋養(yǎng)體期,無(wú)包囊期。滋養(yǎng)體呈梨形或圓形,長(zhǎng)7-32μm,約為多核白細(xì)胞的2-3倍,無(wú)色,透明,具有折光性。前端有5顆排成環(huán)狀的毛基體復(fù)合體,自此發(fā)出4根前鞭毛和1根后鞭毛,同時(shí)發(fā)出波動(dòng)膜和基染色干。胞核在蟲體前1/3處,為橢圓形的泡狀核,核附近有副基體和副基纖維,軸柱一根縱貫蟲體自后端伸出?! ⊥干潆婄R觀察:蟲體由雙層質(zhì)膜包圍,體前1/3有一橢圓形細(xì)胞核,核膜雙層,膜上有核孔,核內(nèi)有6-10個(gè)電子密度高、大小相仿的染色質(zhì)顆粒;核膜外周可見內(nèi)質(zhì)網(wǎng),在核與副基纖維的背側(cè)高爾基復(fù)合體;體前的毛基體復(fù)合體,由鞭毛管管腔內(nèi)“C”形盾結(jié)構(gòu)及5個(gè)毛基體三部分組成。  滴蟲借前端四根鞭毛的擺動(dòng)向前運(yùn)動(dòng)并以波動(dòng)膜的撲動(dòng)作出螺旋式運(yùn)動(dòng)。  陰道毛滴蟲屬厭氧寄生原蟲,對(duì)外環(huán)境有較強(qiáng)的適應(yīng)性,能在25-42℃中生長(zhǎng)繁殖,3-5℃仍能存活21天,在半干燥狀態(tài)下生存能力較差,但尚能生活6小時(shí)。pH為5.5-6.0,為最適宜生長(zhǎng)繁殖,pH>7.5或pH

    2016-05-17 11:04
  • 回答3

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    滴蟲性陰道炎是婦科常見的疾病.它是由陰道毛滴蟲引起的.滴蟲通過(guò)性交可直接傳給女方,因?yàn)?在患者丈夫的尿道及前列腺的分泌物中,??梢哉业酵N類型的滴蟲.滴蟲不僅寄生于陰道內(nèi),亦可寄生于泌尿道下部(尿道及尿道旁腺)及子宮頸管內(nèi),即是滴蟲帶菌者在臨床上也可不出現(xiàn)任何癥狀.寄生在陰道內(nèi)的滴蟲能消耗陰道內(nèi)的糖原,改變陰道的酸鹼度,破壞防御機(jī)制,容易繼發(fā)感染.因此,此種帶菌者常于月經(jīng)后(或妊娠期,產(chǎn)后及流產(chǎn)后)陰道環(huán)境改變,適于滴蟲生長(zhǎng)繁殖而發(fā)生滴蟲性陰道炎者甚為少見.其原因可能由于滴蟲是以糖原為食物的,青春期前與絕經(jīng)后的婦女,因卵巢功能差,雌激素水平低,陰道粘膜上皮內(nèi)缺乏糖原,故不適于滴蟲的生長(zhǎng)繁殖,因而,患滴蟲性陰道炎者較少.陰道毛滴蟲 若在尿道或膀胱寄生 則可引起毛滴蟲性尿道膀胱炎;陰道毛滴蟲能吞噬精子 可致不孕,建議盡快去醫(yī)院做治療,祝早日康復(fù)

    2016-05-17 11:10
  • 回答4

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好:妊娠合并滴蟲性陰道炎的治療目前都有很多爭(zhēng)議,滴蟲性陰道炎的治療藥物主要就是甲硝唑類,我國(guó)都認(rèn)為甲硝唑?qū)θ焉镉杏绊?,但?guó)外研究認(rèn)為,甲硝唑類藥物沒有增加胎兒畸形率。由于妊娠期滴蟲性陰道炎可以導(dǎo)致胎膜早破,早產(chǎn),所以國(guó)外認(rèn)為孕婦應(yīng)進(jìn)行治療,推薦甲硝唑2g,單次劑量口服,但國(guó)內(nèi)還是認(rèn)為不能口服用藥,所以您可以根據(jù)您的具體情況選擇用藥。局部用藥效果不好的原因主要是因?yàn)榈蜗x還可生長(zhǎng)在尿道等部位,建議您可以用甲硝唑洗液沖洗外陰及尿道,并且愛人應(yīng)該一起治療。由于滴蟲在堿性環(huán)境下不能生長(zhǎng),您還可以配用小蘇打水清洗外陰,保持局部的干爽。

    2016-05-17 11:18
  • 回答5

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    這個(gè)情況在不少寶寶身上都比較常見,大多原因是因?yàn)閷殞毮槻颗粥洁降模鄄康娜庖脖容^多,會(huì)把下眼臉向上頂,造成倒睫,刺激眼睛。建議媽媽經(jīng)常性的用手向下按寶寶的下眼臉,翻出睫毛。一般隨著寶寶的發(fā)育,一般都會(huì)正常。堅(jiān)持一段時(shí)間吧,現(xiàn)在寶寶還不適合手術(shù),就辛苦媽媽一點(diǎn)苦了寶寶一點(diǎn)了。要是長(zhǎng)大后,還是有倒睫,那就做個(gè)小手術(shù)。

    2016-05-17 11:25
就醫(yī)問(wèn)藥

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