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求。。。。。。

求。。。。。。

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王勍 主治醫(yī)師

    浙江工業(yè)大學(xué)醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    (1)外邪痹阻  中年以后,肝腎不足,氣血漸虛,衛(wèi)外不固,風(fēng)濕寒邪乘虛入侵,導(dǎo)致氣血瘀滯,搏結(jié)于頸項(xiàng)筋骨,經(jīng)脈不通,筋骨肌肉失于氣血的溫煦和濡養(yǎng)而致?! “Y見(jiàn):頭頸肩背和四肢疼痛,痛有定處,喜熱惡寒,頸部僵硬,活動(dòng)受限,后頸部可觸及到條索狀物和壓痛點(diǎn),上肢沉重?zé)o力,伴有頭沉、胸悶、納呆等癥狀,舌質(zhì)正常或發(fā)黯,舌體肥胖或有齒痕,脈沉遲或弦滑。  治法:祛風(fēng)散寒、舒經(jīng)通絡(luò)除痹?! 》剿帲侯帽詼訙p。羌活15g,防風(fēng)12g,當(dāng)歸12g,炙甘草6g,赤白芍各12g,炙黃芪15g,片姜黃12g,生姜6g,蘇木10g?! ”痉揭鏆夂蜖I(yíng),祛風(fēng)利濕,為風(fēng)邪偏勝,麻木較重者而設(shè)。若疼痛劇烈、寒邪較盛者,加制川烏、附子、細(xì)辛、桂枝以散寒止痛;若濕邪偏勝者,可加海桐皮、?薟草、路路通祛風(fēng)除濕,通經(jīng)活絡(luò)?! ?2)痰濕阻滯  中年以后腎氣漸虛,氣化無(wú)力,水不得化氣,即停蓄而為痰飲;且體虛易招風(fēng)邪侵入,風(fēng)痰相搏,阻滯頸部經(jīng)絡(luò)而發(fā)病?! “Y見(jiàn):頭項(xiàng)強(qiáng)痛,肩臂酸脹不適,肢體沉重,伴有頭重腦脹,胸脘滿(mǎn)悶,少食多寐,苔白膩,脈沉滑。  治法:燥濕化痰,理氣通絡(luò)?! 》剿帲褐该攒蜍咄杓游?。茯苓12g,黃芩10g,陳皮12g,五味子10g,桔梗6g,姜半夏9g,白芥子10g,地龍12g,膽南星10g?! ”痉皆餄窕?,理氣通絡(luò)。若兼見(jiàn)瘀阻經(jīng)絡(luò)者,可酌加三七、穿山甲、地龍以助其活血化瘀,通絡(luò)止痛之力;若兼見(jiàn)有風(fēng)寒者,可酌加桂枝、羌活、靈仙等以祛風(fēng)濕,止痹痛;若兼見(jiàn)眩暈者,加天麻、白術(shù);兼見(jiàn)胸痹者,加丹參、瓜蔞、郁金?! ?3)氣滯血瘀  由于外傷和勞損,使椎體緣組織間隙出血而成瘀,瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)發(fā)為本病?! “Y見(jiàn):頭頸肩背及四肢麻木、刺痛、痛有定處,拒按,夜間加重,伴有頭暈眼花,視物模糊,失眠健忘,驚惕不安,胸悶胸痛,煩躁,面色不華,舌質(zhì)紫黯,或有瘀斑,脈多細(xì)澀和弦澀。  治法:活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò)?! 》剿帲夯鐾ū詼游?。當(dāng)歸18g,丹參30g,雞血藤21g,制乳沒(méi)各9g,元胡12g,葛根18g,透骨草21g,姜黃12g,穿山甲10g,地龍12g?! ”痉交钛觥⑿袣庵雇?。偏寒者,加桂枝、制川草烏、細(xì)辛;偏熱者加敗醬草、丹皮。若氣虛者加黃芪;若兼見(jiàn)痰濕者,加白芥子、膽南星;若兼有胸痹者加薤白、郁金、瓜蔞、半夏?! ?4)氣血虛弱  年老體弱,氣血衰少,氣虛則腠理不密,風(fēng)濕寒邪乘虛侵襲,經(jīng)脈閉阻,氣血運(yùn)行不暢,血虛筋骨失去濡養(yǎng)皆可致病?! “Y見(jiàn):頭項(xiàng)酸痛不適,肩臂麻木不仁,少寐多夢(mèng),自汗盜汗,頭昏目眩,心悸氣短,面色少華,女性患者每于月經(jīng)后癥狀加重,或經(jīng)期紊亂,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱?! ≈畏ǎ阂鏆怵B(yǎng)血,通絡(luò)行痹?! 》剿帲狐S芪桂枝五物湯加味。黃芪15g,赤白芍各12g,桂枝10g,鹿角粉6g(分吞),雞血藤15g,生姜6g,大棗4枚?! ”痉揭鏆鉁亟?jīng),和營(yíng)通痹。若兼風(fēng)濕者,酌加靈仙、透骨草、葛根、羌活、炒蒼耳子等,以祛風(fēng)濕、止痹痛;若兼瘀血者,酌加地龍、桃仁、紅花、當(dāng)歸尾等以助其活血化瘀之力;若兼有腎虛者,酌加淫羊藿、菟絲子、狗脊等,以補(bǔ)腎陽(yáng)、通督脈。  (5)肝腎虧虛  腎藏精、主髓;肝藏血、主筋。年老體弱,肝腎精血日漸虧少,筋骨失去滋榮而致?! “Y見(jiàn):肩頸不舒,頭腦脹痛,眩暈耳鳴,不可轉(zhuǎn)側(cè),伴神疲乏力,健忘少寐、腰膝酸軟,舌體瘦、質(zhì)紅絳、少苔或無(wú)苔,脈弦細(xì)?! ≈畏ǎ阂婢a(bǔ)腎,滋陰熄風(fēng)?! 》剿帲鹤髿w丸加味。熟地15g,山藥15g,山茱萸12g,枸杞子15g,菟絲子10g,生白芍12g,生石決明15g,當(dāng)歸9g,炙甘草9g,黃精24g?! ”痉侥茏萄a(bǔ)肝腎真陰而熄風(fēng)。若兼有風(fēng)濕者,加靈仙、?薟草、鹿銜草祛風(fēng)濕止痹痛。

    2016-05-16 12:50
  • 回答2

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    婦科檢查項(xiàng)目步驟一,外陰部檢查:正常外陰,陰毛呈尖端向下,三角形分布,大陰唇色素沉著,小陰唇微紅,會(huì)陰部位無(wú)潰瘍,皮炎,贅生物及色素減退,陰蒂長(zhǎng)度,尿道口周?chē)衬さ凵?無(wú)贅生物.已婚婦女處女膜有陳舊性裂痕,已產(chǎn)婦處女膜及會(huì)陰處均有陳舊性裂痕或會(huì)陰部可有倒切傷痕.必要時(shí)有時(shí)醫(yī)生會(huì)囑患者向下屏氣,觀察有無(wú)陰道前后壁膨出,子宮脫垂或尿失禁等.如有病變,醫(yī)生在描述時(shí)多為“已婚式”或“已產(chǎn)式”,如有異常會(huì)詳細(xì)記錄.步驟2,陰道檢查:陰道壁粘膜色澤淡粉,有皺襞,無(wú)潰瘍,贅生物,囊腫,陰道隔及雙陰道等先天畸形.正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無(wú)腥臭味,量少,但于排卵期及妊娠期增多.如有異常,患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀,即局部瘙癢,燒灼感等,醫(yī)生會(huì)詳細(xì)記錄,并予以化驗(yàn).步驟三,宮頸檢查:正常宮頸周邊隆起,中間有孔.未產(chǎn)婦呈圓形,已產(chǎn)婦呈“一”字形,質(zhì)韌,肉紅色,表面光滑.如檢查時(shí)正常,則指的是,光,質(zhì)中,無(wú)癢痛等等.如發(fā)現(xiàn)異常,則會(huì)詳細(xì)描述糜爛的分度(輕,中,無(wú)),宮頸肥大的程度,以及贅生物的大小,位置等.步驟4,子宮及附件檢查:正常子宮呈倒梨形,長(zhǎng)7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm,多數(shù)呈前傾前屈位,質(zhì)地中等硬度,活動(dòng)度好.卵巢及輸卵管合稱(chēng)“附件”.正常卵巢偶可擴(kuò)及致3×2×1cm3大小,可活動(dòng),觸之略有酸脹感.正常輸卵管不能觸及.若為“中位”或“后位”子宮,如臨床無(wú)明顯癥狀,亦無(wú)大礙.

    2016-05-16 12:57
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    1.在止流之前應(yīng)先將血塊擤出,以免因傷口無(wú)法閉合而無(wú)法止血.2.以去充血?jiǎng)┗虮乔粐娨簩⒚藁ㄕ礉?塞入鼻孔可幫助止血,白醋也行.3.用手指捏住部分的鼻肉,持續(xù)壓緊5至七分鐘,可幫助止血.4.坐直,以免血液流到喉嚨.5.冰敷可促使血管收縮,減少流血.6.血液凝結(jié)后,將形成血塊結(jié)痂,此時(shí)最好不要挖鼻孔,以免剝落結(jié)痂,造成鼻血復(fù)發(fā).7.涂抹抗生素或類(lèi)固醇軟膏,可止癢也可防止黏液干硬.8.左(右)鼻孔流血,舉起右(左)手臂,數(shù)分鐘后即可止血.9.將流血一側(cè)的鼻翼推向鼻梁,并保持5~10分鐘,使其中的血液凝固,即可止血.如兩側(cè)均出血,則捏住兩側(cè)鼻翼.鼻血止住后,鼻孔中多有凝血塊,不要急于將它弄出,盡量避免用力打噴嚏和用力揉,防止再出血.10.患者左(右)鼻孔流血時(shí),另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根并用力彎曲,一般幾十秒鐘即可止血;或用布條扎住患者中指根,左(右)鼻孔流血扎右(左)手中指,鼻血止住后,解開(kāi)布條.11.取大蒜適量,去皮搗成蒜泥,敷在腳心上,用紗布包扎好,可較快止血.12.讓患者坐在椅子上,將雙腳浸泡在熱水中,可止鼻血.13.如經(jīng)常流鼻血,需去醫(yī)院進(jìn)一步診治.

    2016-05-16 13:04
  • 回答4

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    可能是胃炎或者消化道潰瘍的.最好做胃鏡明確,和腹部b超檢查看看肝膽胰.現(xiàn)在認(rèn)為胃病是由幽門(mén)螺旋桿菌通過(guò)消化道傳染.建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下采用胃炎四聯(lián)療法:最常用的四聯(lián)療法如下:藥物組合,劑量和用法:(1)枸櫞酸鉍鉀240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克或(2)枸櫞酸鉍鉀240mg+紅霉素500mg+甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克(3)枸櫞酸鉍鉀240mg+四環(huán)素500mg+甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克.每日2次任選上述一組藥物服用,每種藥物按以上劑量一日2次服(上下午各1次),7~14日為一療程.一療程結(jié)束后,要繼續(xù)單獨(dú)服用枸櫞酸鉍鉀6周,劑量和用法同前.注意阿莫西林要皮試啊.這個(gè)方案可以殺滅幽門(mén)螺旋桿菌,保護(hù)胃黏膜.堅(jiān)持服用.防止復(fù)發(fā).一定要要禁煙,酒,咖啡辛辣食物.少吃含淀粉內(nèi)的食物如:土豆芋頭粉絲粉條紅薯等涼粉,不要吃蘇打餅干等,少食多餐,定時(shí)進(jìn)餐,不要吃過(guò)于堅(jiān)硬和不消化的食物.

    2016-05-16 13:12
  • 回答5

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    9個(gè)月嬰兒一天飲食參考食物奶類(lèi):母乳、奶粉500毫升~600毫升;谷類(lèi):餅干、饅頭、米粥(大米或小米)、雜糧粥、爛面條,50克~60克;肉類(lèi):肉泥、肝泥、肉末、血豆腐,30克~40克;魚(yú)類(lèi):魚(yú)泥、蝦泥,15克~20克;豆類(lèi):豆?jié){、豆腐腦,30克~40克; 蛋類(lèi):雞蛋黃,50克; 蔬菜:菠菜、白菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿,50克;水果:蘋(píng)果、香蕉、西瓜、桃汁(泥),55克。

    2016-05-16 13:19
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