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新生兒甲狀腺功能異常包括甲狀腺功能減退和亢進(jìn)，表現(xiàn)多樣。常見表現(xiàn)有生長發(fā)育遲緩、黃疸消退延遲、心率異常等。應(yīng)對措施包括及時(shí)檢查、藥物治療、定期復(fù)查等。 1.常見表現(xiàn)： 甲狀腺功能減退：新生兒可能出現(xiàn)特殊面容，如頭大、頸短、皮膚粗糙等，還可能有嗜睡、反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難等。 甲狀腺功能亢進(jìn)：可表現(xiàn)為心率快、煩躁不安、多汗、體重不增等。 2.檢查方法： 通常會(huì)進(jìn)行甲狀腺功能五項(xiàng)檢查，包括促甲狀腺激素（TSH）、總甲狀腺素（TT4）、游離甲狀腺素（FT4）等。 必要時(shí)還會(huì)進(jìn)行甲狀腺超聲等影像學(xué)檢查。 3.治療方法： 甲狀腺功能減退：主要使用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。 甲狀腺功能亢進(jìn)：常用藥物有丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等。 4.定期復(fù)查： 治療期間要按照醫(yī)生建議定期復(fù)查甲狀腺功能，以便調(diào)整治療方案。 一般開始治療后 1 - 2 周復(fù)查，穩(wěn)定后可逐漸延長復(fù)查間隔。 5.日常護(hù)理： 保證新生兒充足的睡眠和營養(yǎng)。 注意觀察新生兒的精神狀態(tài)、吃奶情況等。 新生兒甲狀腺功能異常需要家長密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和護(hù)理，以保障新生兒的健康成長。

促甲狀腺激素（thyrotropin,thyroidstimulatinghormone,TSH）是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長和機(jī)能的激素.人類的TSH為一種糖蛋白,含211個(gè)氨基酸,糖類約占整個(gè)分子的15％.整個(gè)分子由兩條肽鏈——α鏈和β鏈組成.TSH全面促進(jìn)甲狀腺的機(jī)能,稍早出現(xiàn)的是促進(jìn)甲狀腺激素的釋放,稍晚出的為促進(jìn)T4,T3的合成,包括加強(qiáng)碘泵活性,增強(qiáng)過氧化物酶活性,促進(jìn)甲狀腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各個(gè)環(huán)節(jié).TSH促進(jìn)甲狀腺上皮細(xì)胞的代謝及胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)合成,使細(xì)胞呈高柱狀增生,從而使腺體增大.

先天性甲狀腺功能減低癥是由于患兒甲狀腺先天性缺陷或因母孕期飲食中缺碘所致，前者稱散發(fā)性甲狀腺功能減低癥，后者稱地方性甲狀腺功能減低癥。其主要臨床表現(xiàn)為體格和智能發(fā)育障礙。是小兒最常見的內(nèi)分泌疾病。不論何種原因引起者，都需用狀腺片終生治療，以維持正常生理功能。開始劑量應(yīng)根據(jù)病情輕重及年齡大小而有不同，并隨患兒發(fā)育情況，隨時(shí)調(diào)整劑量。療效取決于治療開始的早晚。

首選左旋甲狀腺素鈉（L－T4），暫時(shí)性的不會(huì)有什么嚴(yán)重后果，因?yàn)槭菋雰海缰卧绾?/p> 2024-11-24 13:19

診斷除臨床表現(xiàn)外,主要依靠檢測總T4或FT4,TSH或sTSH以及TRH興奮試驗(yàn).在確診甲減基礎(chǔ)上,進(jìn)一步按上述檢查鑒定病變部位,并盡可能作出病因診斷.伴蝶鞍增大,高催乳素血癥者,應(yīng)除外垂體瘤,尤其是催乳素瘤.原發(fā)性甲減病人可伴乳溢,甚而垂體增大,補(bǔ)充TH治療可恢復(fù)一,對癥治療有貧血者補(bǔ)充鐵劑,維生素B12,葉酸等,胃酸低者補(bǔ)充稀鹽酸,但必須與TH合用,才能取得療效.二,替代治療不論何種甲減,均需TH替代,永久性者則終身服用.選用TH制劑,開始用量和最適維持量,應(yīng)針對具體病例個(gè)體化.常用制劑：①左旋甲狀腺素（L-T4）,半衰期7d,作用較長而穩(wěn)定,列為首選.起始量25～50μg／d,每次可增25μg,維持量100～150μg／d,每日晨服藥一次,在體內(nèi)部分轉(zhuǎn)變?yōu)門3而提供合乎生理的替代作用.②干甲狀腺片,口服后吸收緩慢,生物效應(yīng)不穩(wěn)定.起始量10～20mg／d,視病情每周增加10～20mg,維持量60～180mg／d.一般均從小量開始,尤其對老年人伴缺血性心臟病者更須謹(jǐn)慎.對外周型TH抵抗綜合征,則宜補(bǔ)充較大劑量TH治療.替代療程中,應(yīng)注意心動(dòng)過速,心律不齊,心絞痛,多汗及體重明顯減輕等過量佐證,并適當(dāng)調(diào)整劑量.維持劑量應(yīng)使血清T4在正常范圍,TSH正?；蛏愿哂谡?三,粘液性水腫昏迷的治療方法為①即刻補(bǔ)充TH.嚴(yán)重者靜脈注射L三碘甲狀腺原氨酸(L-T3),首次40～120μg,以后每6h5～15μg,至病人清醒改為口服；或首次靜注L-T4100～200μg,以后每日注射50μg,待病人蘇醒后改口服.如無注射劑可以T3片劑(20～30μg／次,每4～6h一次),或T4片劑(量同前),或于甲狀腺片(30～60mg／次,每4～6h一次)經(jīng)胃管給藥,清醒后改口服.有心臟病者起始量為一般用量的1／5～l／4.②保溫,供氧,保持呼吸道通暢,必要時(shí)氣管切開等；③氫可的松200～300mg靜脈滴注,待病人清醒及血壓穩(wěn)定后減量.④補(bǔ)液,5％一10％葡萄糖生理鹽水500～1000ml／d,緩慢靜脈滴注,補(bǔ)液中可加入復(fù)合維生素B,維生素C等.入水量不宜過多,并隨時(shí)監(jiān)測水,電解質(zhì),酸堿平衡及尿量和血壓等.⑤控制感染.⑥搶救休克,昏迷并加強(qiáng)護(hù)理.病因治療及預(yù)防①許多甲減主要由自身免疫性甲狀腺炎,缺碘,放射治療及手術(shù)等所致,如及早加以防治可減少發(fā)病.例如針對地方性缺碘者采用碘化鹽并加強(qiáng)臨床治療等,其發(fā)病率已明顯減少.②由藥物引起者,應(yīng)注意及時(shí)調(diào)整劑量或停用；③胎兒,新生兒甲減,大力推廣應(yīng)用現(xiàn)代篩查診斷方法,進(jìn)行宮內(nèi)或出生后的早期治療,將明顯減少新生兒先天性甲減的發(fā)生及改善其不良預(yù)后.