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如何正確使用抗生素?

抗生素的使用

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    正確使用抗生素要注意適應(yīng)證、用藥時機、用藥療程、藥物選擇和防止濫用等。 1. 適應(yīng)證:明確是細菌感染,而非病毒或其他原因引起的疾病,如肺炎鏈球菌肺炎可用抗生素,普通感冒多不用。 2. 用藥時機:盡早使用,但不能盲目提前,比如急性闌尾炎確診后應(yīng)及時用。 3. 用藥療程:足量足療程,不可隨意停藥,像急性腎盂腎炎一般用藥 10 - 14 天。 4. 藥物選擇:根據(jù)感染部位、病原菌種類及藥敏試驗選擇,如肺炎常用阿莫西林、頭孢呋辛等。 5. 防止濫用:避免不必要的使用,如輕微的皮膚擦傷不一定要用抗生素。 總之,抗生素的使用需謹慎,遵循醫(yī)生建議,以確保治療效果和減少耐藥性的產(chǎn)生。

    2024-10-10 20:32
  • 回答2

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    抗生素(antibiotics)是由微生物(包括細菌、真菌、放線菌屬)或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產(chǎn)物,能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)?,F(xiàn)臨床常用的抗生素有微生物培養(yǎng)液液中提取物以及用化學(xué)方法合成或半合成的化合物。臨床應(yīng)用抗生素時必須考慮以下幾個基本原則:(一)嚴格掌握適應(yīng)證凡屬可用可不用的盡量不用;而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外,還必須掌握藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)過程與療效的關(guān)系。(二)發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度懷疑為細菌感染者外,發(fā)熱原因不明者不宜用抗生素,因抗生素用后常使致病微生物不易檢出,且使臨床表現(xiàn)不典型,影響臨床確診,延誤治療。(三)病毒性或估計為病毒性感染的疾病不用抗生素??股貙Ω鞣N病毒性感染并無療效,對麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療是無害無益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起,因此除能肯定為細菌感染者外,一般不采用抗生素。(四)皮膚、粘膜局部盡量避免反應(yīng)應(yīng)用抗生素因用后易發(fā)生過敏反應(yīng)且易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。因此,除主要供局部用的抗生素如新霉素、桿菌肽外,其它抗生素特別是青霉素G的局部應(yīng)用盡量避免。在眼粘膜及皮膚燒傷時應(yīng)用抗生素要選擇告辭適合的時期和合適的劑量。

    2024-10-10 20:32
  • 回答3

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好!抗生素:由微生物或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產(chǎn)物,能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì).1,阿莫西林為半合成廣譜青霉素類藥,青霉素過敏及青霉素皮膚試驗陽性患者禁用.2,阿莫西林口服制劑僅用于輕中度感染.宜飯后服用,以減輕胃腸道反應(yīng).3,阿莫西林主要用于畜禽大腸桿菌,沙門氏菌,鏈球菌,變形桿菌和巴氏桿菌等所引起的腸炎,腹瀉,輸卵管炎,卵巢炎,禽霉亂,傷寒感冒,支氣管炎,肺炎,支原體感染等病癥.頭孢類抗菌藥:為半合成第三代頭孢菌素,其特點是對綠膿桿菌的作用超過氨基糖甙類抗生素.1,臨床主要應(yīng)用于敏感菌所致的肺炎,支氣管炎,腹膜炎,胸膜炎,以及皮膚和軟組織,尿路,膽道骨及關(guān)節(jié),五官,面等部位的感染,還用于敗血癥和腦膜炎.阿莫西林和頭孢對上呼吸道感染都有較好的殺菌作用,都可以使用.

    2024-10-10 20:32
  • 回答4

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    各種病原體入侵后引起鼻咽部,扁桃體,氣管支氣管以至肺部的感染,都是小孩咳嗽的常見原因.對于由細菌,支原體,衣原體等致病微生物感染引起的呼吸道炎癥,應(yīng)用合適的抗生素,治療效果是好的.但如果是病毒等其他一些微生物感染引起的疾病,用抗生素治療并不合適,而目前臨床上也沒有真正有效的抗病毒藥物用于治療這類疾病.青霉素對大多革蘭陽性菌,革蘭陰性球菌,螺旋體有效,頭孢對革蘭陽性菌作用強,對耐青霉素的金葡菌有效.阿莫西林是青霉素類抗生素,對肺炎鏈球菌,溶血性鏈球菌等鏈球菌屬,不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌,糞腸球菌等需氧革蘭陽性球菌,大腸埃希菌,奇異變形桿菌,沙門菌屬,流感嗜血桿菌,淋病奈瑟菌等具有良好的抗菌作用.秋冬季是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié),而咳嗽是最常見的癥狀,咳嗽不一定是病.

    2024-10-10 20:32
  • 回答5

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    什么是抗生素?抗生素以前被稱為抗菌素,事實上它不僅能殺滅細菌,而且對霉菌、支原體、衣原體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用,近年來通常將抗菌素改稱為抗生素??股乜梢允悄承┪⑸锷L繁殖過程中產(chǎn)生的一種物質(zhì),用于治病的抗生素除由此直接提取外,還有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地講,抗生素就是用于治療各種細菌感染或其以致病微生物感染的藥物。重復(fù)使用一種抗生素可能會使致病菌產(chǎn)生抗藥性。之所以現(xiàn)在提出杜絕濫擴抗生素此乃是原因之一。科學(xué)地使用抗生素是有目放矢。通常建議做細菌培養(yǎng)并作藥敏試驗,根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果選用極度敏感受藥物,這樣就避免了盲目性,而且也能收到良好的治療效果。怎樣合理使用抗生素?由于抗生素可用于治療各種感染性疾病,有的人就將抗生素作為萬能藥,不管得了什么病,都用抗生素治療。要知道,濫用抗生素,可引起許多不良的后果。因此強調(diào)合理使用抗生素,重視抗生素的毒副作用是很有必要的。那么,該如何合理使用抗生素呢?(1)病毒性疾病不宜用抗生素治療。上呼吸道感染以及咽痛、咽峽炎,大部分是病毒感染所致,因此這類疾病無需抗生素而應(yīng)使用病毒靈、病毒脞等抗病毒藥物以及中草藥治療。(2)應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用抗生素。但如果受條件限制或病情危急,亦可根據(jù)感染部位和經(jīng)驗選用,然而可靠性較差。一般情況下,呼吸道感染以革蘭氏陽性球菌為多見。尿道和膽道感染以革蘭氏陰性菌為多見。皮膚傷口感染以金黃色葡萄球菌為多見。(3)抗生素可以治病,同時也會產(chǎn)生副作用,沒有一個抗生素是絕對安全而無副作用的。如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等可損害第八對腦神經(jīng)而造成耳聾。青霉素可發(fā)生過敏性休克,還會引起皮疹和藥物熱。應(yīng)用廣譜抗生素如四環(huán)素等會使體內(nèi)耐藥細菌大量生長繁殖,而引起新的更嚴重的感染,因此使用抗生素應(yīng)有的放矢,不可濫用。(4)新生兒、老年人和肝腎功能不全的人應(yīng)避免或慎用主要經(jīng)肝臟代謝和腎臟排泄的毒性較大的抗生素。(5)預(yù)防性應(yīng)用抗生素要嚴加控制,盡量避免在皮膚、粘膜等局部使用抗生素,因其易導(dǎo)致過敏反應(yīng),也易引起耐藥菌株的產(chǎn)生。抗菌藥的不良反應(yīng)及防治 抗菌藥物特別是抗生素應(yīng)用于臨床后,使很多感染性疾病的死亡率大幅度降低,一些以往認為無法挽救的疾病如感染性心內(nèi)膜炎、結(jié)核性腦膜炎等的預(yù)后已大有改觀;但同時也帶來不良反應(yīng),嚴重者可致殘或致死。人們在實際應(yīng)用抗菌藥物時,常常只注重其治療作用,對不良反應(yīng)注意不夠,因而造成治療的失敗?! 】咕幬锏牟涣挤磻?yīng)主要表現(xiàn)在以下幾個方面:  毒性反應(yīng)  指由抗菌藥物引起的生理、生化等異常以及組織、器官的病理改變,其嚴重程度一般隨劑量增大及療程的延長而增加,多屬于可逆反應(yīng)。毒性反應(yīng)是不良反應(yīng)中最常見的一種,主要表現(xiàn)在腎、神經(jīng)系統(tǒng)、肝、血液、胃腸道、給藥局部等。一般來說,氨基甙類、多粘菌素、萬古霉素、青霉素類和頭孢類抗菌素容易產(chǎn)生多系統(tǒng)的毒性反應(yīng)。  變態(tài)反應(yīng)幾乎每一種抗菌藥物都可引起一些變態(tài)反應(yīng),最嚴重的是過敏性休克,大多由青霉素引起;最多見的是皮疹,各種抗生素均可引起;以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、蕁麻疹為表現(xiàn)的血清病樣反應(yīng)則多見于青霉素和頭孢霉素;萬古霉素可引起紅人綜合癥。另外,還有藥物熱、感光反應(yīng)等?! 《馗腥局缚咕幬锸褂眠^程中新出現(xiàn)的感染。是由于長期、大量使用廣譜抗生素后,敏感菌群受到抑制而未被抑制的菌群乘機大量繁殖所致。二重感染的病原菌常對多種抗菌藥物耐藥,加以人體抵抗力因原發(fā)病和(或)原發(fā)感染而顯著降低,二重感染常難以控制且死亡率較高?! 榱祟A(yù)防抗菌藥物的不良反應(yīng),醫(yī)務(wù)人員須做到:①認真詢問既往史,包含既往用藥史、家族史及藥物過敏史等,嚴格執(zhí)行皮試常規(guī);②應(yīng)用任何抗菌藥物前應(yīng)充分了解其可能發(fā)生的各種反應(yīng)及防治對策;③慎用毒性較強的抗生素,聯(lián)合用藥時要警惕毒性的協(xié)同作用;④避免長時期大劑量使用抗生素尤其是廣譜抗菌素;⑤出現(xiàn)不良反應(yīng)要立即采取相應(yīng)搶救及治療措施。病人則應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下應(yīng)用,切忌隨意服用。合理使用抗生素最近一些醫(yī)藥專家致信本報提醒消費者走出使用抗生素的誤區(qū)?! ≌`區(qū)1:價格貴的較好。抗生素絕對不是越貴越好,只有針對感染細菌的抗生素才是有效果的?! ≌`區(qū)2:新藥優(yōu)于老藥。其實每種抗生素優(yōu)勢劣勢各不相同,要因病而異。有的老藥藥效穩(wěn)定、價格便宜,加上不經(jīng)常使用,療效反而可能更好?! ≌`區(qū)3:抗生素家里藏。醫(yī)生的建議是,在家里最好不要儲備抗生素,這樣可以避免亂用藥,并能避免誤服過期、變質(zhì)、失效的抗生素?! ≌`區(qū)4:見效快的才好。其實對急性感染,抗生素一般要用3到5天才能起作用。請記住使用抗生素的原則是能用低級的不用高級的,用一種能解決問題的就不用兩種?! ≌`區(qū)5:無規(guī)律服用。抗生素的藥效有賴于其在體內(nèi)達到一定的濃度,如達不到,不但不能徹底滅菌,反而會使細菌產(chǎn)生耐藥性。而那種為了盡快恢復(fù)健康而加大劑量的行為,也會造成同樣的后果?! ≌`區(qū)6:預(yù)防性使用。當(dāng)周圍的人感冒發(fā)燒或生病了,有的人便吃些抗生素,以為可以預(yù)防被傳染。然而在大多數(shù)情況下這樣做不但不能有效預(yù)防感染的發(fā)生,而且可能會帶來不良反應(yīng),并且增加產(chǎn)生耐藥的機會。(黑龍江日報)濫用抗生素會導(dǎo)致嚴重的后果,相反地,只要合理使用抗生素就能達到治病救人的作用。合理使用抗生素應(yīng)注意以下幾點:1.選擇有效藥物要掌握不同抗菌藥物的抗菌譜,使所選藥物的抗菌譜與所感染的微生物相適應(yīng)。如青霉素的抗菌譜主要包括一些球菌和某些革蘭氏陽性桿菌。鏈球菌是引起上呼吸道感染的重要病原體,它對青霉素仍保持敏感性,所以宜選用青霉素。不能用青霉素時則可考慮用紅霉素類或頭孢菌素類抗菌藥物。鏈球菌感染不宜用慶大霉素,因為大多數(shù)鏈球菌對氨基糖甙類抗生素是不敏感的,應(yīng)用后往往起不到應(yīng)有的療效。選擇抗生素還要考慮其吸收、分布等特性。如治療顱內(nèi)感染,要選擇能透過血腦屏障性能好的藥物,如氯霉素、磺胺、青霉素、氨芐青霉素等。而氨基糖甙類、大環(huán)內(nèi)酯類不易透過血腦屏障,則不宜采用。2.應(yīng)用方法合理選定藥物以后,還要根據(jù)其藥物代謝動力學(xué)性質(zhì)確定給藥方案。如中效磺胺,應(yīng)按照其t1/2間隔,一日需給藥2次,過少就不能維持有效血藥濃度,過多則會產(chǎn)生蓄積中毒。具有抑菌性的藥物常要求在體液中保持一定的血藥濃度,以維持其藥理作用。而繁殖期殺菌性藥物(青霉素、頭孢菌素類)則要求快速進入體內(nèi),在短時間內(nèi)形成高血藥濃度(間歇沖擊療法),以便更好發(fā)揮殺菌效果。3.聯(lián)合用藥的指征聯(lián)合應(yīng)用抗生素的目的在于提高療效,減少藥量,獲得藥效上的協(xié)同作用,并可擴大抗菌范圍,同時也可防止或延遲細菌抗藥性的產(chǎn)生。但其缺點是不良反應(yīng)的發(fā)生率增高,可引起二重感染,還會導(dǎo)致細菌對多種抗菌藥物產(chǎn)生抗藥性。因此,在臨床上要從嚴掌握,聯(lián)合用藥常有以下幾種情況:①單一藥物不能控制的嚴重感染,或混合感染,如細菌性心內(nèi)膜炎、敗血癥、腹膜炎、燒傷感染等。②病因未明而又危及生命的嚴重感染,如有嚴重毒血癥伴有休克的病例。③需長期治療防止病菌產(chǎn)生抗藥性,如結(jié)核病、綠膿桿菌感染等。④藥物不易深入到感染部位。4.防止不良反應(yīng)不良反應(yīng)的發(fā)生與血藥濃度過高有密切關(guān)系,主要原因有如下幾點:①不適當(dāng)?shù)卦龃笏幬锏膭┝炕蛟黾咏o藥次數(shù)會導(dǎo)致體內(nèi)藥物蓄積,因此要注意控制藥物的量。②不適當(dāng)?shù)芈?lián)合用藥。同類藥物聯(lián)合應(yīng)用時,應(yīng)認識到抗菌作用相加同時,毒性也在相加。如氨基糖甙類中同類藥物聯(lián)合應(yīng)用,常導(dǎo)致耳、腎和神經(jīng)肌肉阻滯毒性增強。不同類的藥物聯(lián)合應(yīng)用也可導(dǎo)致某些毒性增強,如氨基糖甙類和強效利尿藥聯(lián)合應(yīng)用可導(dǎo)致耳毒性增強;氨基糖甙類和頭孢菌素類聯(lián)合應(yīng)用往往可導(dǎo)致腎毒性增強等。因此使用時應(yīng)注意。③不合理的給藥方法。掌握各種藥物的給藥方法,對保證安全用藥十分重要。如氨基糖甙類藥物若進入血液過快,血藥濃度過高時可產(chǎn)生嚴重的神經(jīng)肌肉阻滯而導(dǎo)致呼吸抑制,因此,這類藥物不可直接靜脈推注,以免產(chǎn)生嚴重不良后果。臨床應(yīng)用抗生素時必須考慮以下幾個基本原則:(一)嚴格掌握適應(yīng)證凡屬可用可不用的盡量不用,而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外,還必須掌握藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)過程與療效的關(guān)系。(二)發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度懷疑為細菌感染者外,發(fā)熱原因不明者不宜用抗生素,因抗生素用后常使致病微生物不易檢出,且使臨床表現(xiàn)不典型,影響臨床確診,延誤治療。(三)病毒性或估計為病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素對各種病毒性感染并無療效,對麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療是無害無益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起,因此除能肯定為細菌感染者外,一般不采用抗生素。(四)皮膚、粘膜局部盡量避免反應(yīng)應(yīng)用抗生素因用后易發(fā)生過敏反應(yīng)且易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。因此,除主要供局部用的抗生素如新霉素、桿菌肽外,其它抗生素特別是青霉素G的局部應(yīng)用盡量避免。在眼粘膜及皮膚燒傷時應(yīng)用抗生素要選擇告辭適合的時期和合適的劑量。(五)嚴格控制預(yù)防用抗生素的范圍在下列情況下可采用預(yù)防治療:1.風(fēng)濕熱病人,定期采用青霉素G,以消滅咽部溶血鏈球菌,防止風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。2.風(fēng)濕性或先天性心臟病進行手術(shù)前后用青霉素G或其它適當(dāng)?shù)目股?,以防止亞急性細菌性心?nèi)膜炎的發(fā)生。3.感染灶切除時,依治病菌的敏感性而選用適當(dāng)?shù)目股亍?.戰(zhàn)傷或復(fù)合外傷后,采用青霉素G或四環(huán)素族以防止氣性壞疽。5.結(jié)腸手術(shù)前采用卡那霉素,新霉素等作腸道準備。6.嚴重?zé)齻?,在植皮前?yīng)用青霉素G消滅創(chuàng)面的溶血性鏈球菌感染?;虬磩?chuàng)面細菌和藥敏結(jié)果采用適當(dāng)?shù)目股胤乐箶⊙Y的發(fā)生。7.慢性支氣管炎及支氣擴張癥患者,可在冬季預(yù)防性應(yīng)用抗生素(限于門診)。8.顱腦術(shù)前1天應(yīng)用抗生素,可預(yù)防感染。(六)強調(diào)綜合治療的重要性在應(yīng)用抗生素治療感染性疾病的過程中,應(yīng)充分認識到人體防御機制的重要性,不能過分依賴抗生素的功效而忽視了人體內(nèi)在的因素,當(dāng)人體免疫球蛋白的質(zhì)量和數(shù)量不足、細胞免疫功能低下,或吞噬細胞性能與質(zhì)量不足時,抗生素治療則難以秦效。因此,在應(yīng)用抗生素的同進應(yīng)盡最大努力使病人全身狀況得到改善;采取各種綜合措施,以提高機體低抗能力,如降低病人過高的體溫;注意飲食和休息;糾正水、電解質(zhì)和堿平衡失調(diào);改善微循環(huán);補充血容量;以及處理原發(fā)性疾病和局部病灶等。

    2024-10-11 10:46
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