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小兒疝氣手術(shù)有哪些注意事項?

小兒疝氣手術(shù)

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    你好,首先要明確診斷,根據(jù)你對孩子病情的描述,應(yīng)該是疝氣。那么疝氣怎么得的呢,通俗的說是睪丸下降到陰囊的通路沒有關(guān)閉好,就是鞘狀突未閉,也就是說腹腔內(nèi)壁上面有個漏洞,在腹壓增加的情況下(比如說孩子哭鬧,便秘,活動等因素),小腸會通過這個漏洞掉入陰囊,這就是所謂的疝氣,這么說你明白么?所以它會經(jīng)常的掉下來,如果不卡住一般不疼。下面我們談?wù)勚委?,疝氣的自愈性很低,臨床上面很少見確診疝氣自愈的,包括用中藥或疝氣袋外敷等方法也很難治療疝氣,原因很簡單,一個先天沒發(fā)育好形成的漏洞后來自己又發(fā)育了?或者通過藥物長住了?你信么?一般我們都采用手術(shù)方法治療,常規(guī)的手術(shù)是疝囊高位結(jié)扎術(shù),但一般都在1歲以后手術(shù)。因為一歲以內(nèi)患兒身體發(fā)育,手術(shù)承受能力等都不是適宜時機,大一點做也可以,但不一定非要等到3,4歲。手術(shù)本身很簡單,是小手術(shù),風(fēng)險也小,至于麻醉問題你不用擔(dān)心,正常的麻醉對身體是無害的,說什么影響腦發(fā)育目前還沒有科學(xué)依據(jù)。更何況全麻分好多種,一般疝氣手術(shù)都是比較基礎(chǔ)的麻醉。目前要注意的問題:疝氣如果不能還納,陰囊腫硬,患兒反復(fù)哭鬧,或嘔吐等,要注意是否存在疝氣嵌頓,如果存在需要立即到醫(yī)院就診,予以手法復(fù)位,必要時急診手術(shù)治療。其他:疝氣如果不嵌頓,一般對孩子是沒有影響的,少數(shù)報道說可能對睪丸的發(fā)育有一定影響,但目前我們臨床上還沒有發(fā)現(xiàn)。希望我的回答能夠幫到你下面談?wù)劸唧w手術(shù):微創(chuàng)和普通手術(shù)的區(qū)別,其實都很簡單,普通手術(shù)就是通過層層剝離,找到疝囊,然后將疝囊結(jié)扎在高位即可。微創(chuàng)手術(shù)又稱腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù),是用腹腔鏡通過小口進入腹腔,從腹腔內(nèi)壁的漏洞處直接環(huán)形結(jié)扎。相比較來說,腹腔鏡結(jié)扎位置高,損傷小,恢復(fù)時間短,但相對價格較高。

    2024-10-10 19:32
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

     您好,小兒微創(chuàng)療法優(yōu)點是近年來新興的手術(shù)方法,其特點是創(chuàng)口小、手術(shù)快、術(shù)后無需住院、對身體傷害相對較小,切口只有0.5—1.0cm大小,術(shù)后傷口只有輕微疼痛感,手術(shù)時間20分鐘左右,因切口小組織損傷微小,出血量少,不用住院,術(shù)后孩子也不需要打針消炎,國家三甲醫(yī)院費用大概在2000~2500之間。小兒微創(chuàng)療法優(yōu)點具體有五項:1、創(chuàng)口小  腹部微小切口,0.5cm至1cm,基本不留疤痕,有“鑰匙孔”之稱。2、疼痛輕  患者疼痛感小,手術(shù)采取靜脈麻醉,患者在睡眠的狀態(tài)下完成手術(shù)。3、恢復(fù)快  大大減少了對臟器的損傷和對臟器功能的干擾,使術(shù)后恢復(fù)時間縮短。4、住院時間短  一般情況下手術(shù)后6-8小時可下床,12-24小時肛門排氣即可進食,3-5天出院,一周后基本恢復(fù),費用相對降低。5、出血少  術(shù)中幾乎不出血。微創(chuàng)手術(shù)視野比較清楚,血管處理會更精細,加上采用超聲刀等先進止血器械,有助于減少出血量。

    2024-10-10 19:32
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    疝氣手術(shù)后在醫(yī)院觀察2~3小時后就可以帶患兒回家。具體護理工作如下:(1)注意保護好傷口,尤其是嬰幼兒,不要讓孩子將覆蓋在傷口上的紗布抓掉;更不能因大小便弄臟紗布面污染傷口,造成傷口感染、化膿。(2)讓患兒側(cè)身睡,用一塊軟的棉質(zhì)尿布折成長條狀夾在會陰部,如果右側(cè)手術(shù),應(yīng)讓孩子左側(cè)臥位,一旦尿了,就不會尿在紗布上而污染傷口。如果非兜尿布不可,應(yīng)把傷口處的紗布露在尿布外面。(3)術(shù)后陰囊可有不同程度的腫脹,一般2~3天會消退;如果腫脹不消和發(fā)硬,可能有淤血,應(yīng)請醫(yī)生檢查一下。如果腫脹和發(fā)硬不再發(fā)展了,淤血就會慢慢被吸收。(4)術(shù)后麻醉藥作用消失后傷口會有不同程度的疼痛,應(yīng)多哄一哄或轉(zhuǎn)移病兒的注意力,盡量避免大哭大鬧,如果哭鬧不止,可注射或口服鎮(zhèn)靜藥,讓孩子安靜人睡。

    2024-10-10 19:32
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    小兒疝氣是小兒外科常見疾病之一,主要臨床表現(xiàn)為幼兒出生后不久,在腹股溝部位有可復(fù)性腫塊,多數(shù)在2~3個月時出現(xiàn),也有遲至l~2歲才發(fā)生。小兒疝氣一般發(fā)生率為1-4%,男性發(fā)病率是女性的14倍,早產(chǎn)兒則更高,且可能發(fā)生于兩側(cè)。小兒疝氣有可能會在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結(jié)時,在腹股溝處會有一突起塊狀腫物,有時會延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。一旦疝塊發(fā)生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒,厭食或哭鬧、煩躁不安。小兒疝氣發(fā)病初期,當(dāng)幼兒平臥安靜時腫物可消失;隨著腹內(nèi)壓力的繼續(xù)增高,腫物可下降到陰囊里。這時如果能解除腹內(nèi)壓增高的因素,并讓患兒平臥,或輕輕地將腫物往腹腔方向推送,腫物則可通過睪丸下降時的那條通道返回到腹腔,腫物消失,這種情況稱為可復(fù)性疝氣。如果腫物不能返納腹腔,就會出現(xiàn)腹痛加劇,哭鬧不止,繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀,在腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物,質(zhì)地硬,觸痛明顯;嵌頓時間久者皮膚可見紅腫,若長時間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴重并發(fā)癥。人們平時所說的小兒疝氣,從醫(yī)學(xué)上講,主要是指先天性斜疝。因為男孩的睪丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的,隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖,或閉鎖不全,反而成為較大的腔隙,腹腔內(nèi)容物就會從這里突向體表,而形成疝氣。又因為右側(cè)睪丸下降比左側(cè)略晚,鞘狀突閉鎖也較遲,故右側(cè)腹股溝疝氣較多。當(dāng)然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣,只是發(fā)病率相對低一些。由于嬰兒腹肌可隨身體的生長逐漸強壯,疝氣也有自行消失的可能,因此6個月以下的嬰兒可暫不治療,隨時觀察病情的變化,疝塊突出時,及時將其還納,防止疝塊再次突出,發(fā)育中的腹肌還有加強腹壁的機會,使疝氣病有自愈的可能。(但是需要引起注意的是:在此期間,疝氣一旦發(fā)生嵌頓---疝氣包塊卡住,無法復(fù)位的情況,應(yīng)立即采取有效措施進行復(fù)位,并盡快接受治療。)隨著年齡的增長,疝塊會越來越大,如果能及時回納,問題還不大,但若稍一用力甚至站立時疝塊就出現(xiàn),往往會影響正常生活。還有可能導(dǎo)致嵌頓疝,絞窄疝的發(fā)生。當(dāng)孩子劇烈哭鬧或突然用力時,腹內(nèi)壓突然增加,腹腔腸管突出過多,疝囊頸經(jīng)常受到磨擦,使疝內(nèi)容物不能還納,應(yīng)立即到醫(yī)院診治。如果嵌頓過久,會形成腸管壞死等嚴重并發(fā)癥,這時再行急癥手術(shù),其風(fēng)險要大得多。應(yīng)抓緊時間、盡早進行徹底治療。

    2024-10-11 02:14
就醫(yī)問藥

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什么是疝氣?   疝氣,即人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。俗稱“小腸串氣” ,有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等。疝氣的癥狀最主要的是在腹股溝區(qū),可以看到或摸到腫塊。 查看全文»

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