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新生兒黃疸是新生兒常見的問題，主要由膽紅素代謝異常引起。成因包括膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等。治療方法有光照療法、藥物治療等。 1.膽紅素生成過多：新生兒紅細(xì)胞數(shù)量多且壽命短，破壞后產(chǎn)生大量膽紅素。常見于同族免疫性溶血、紅細(xì)胞酶缺陷等。 2.肝臟膽紅素代謝障礙：肝臟功能不成熟，攝取和結(jié)合膽紅素的能力不足。如感染、窒息等可導(dǎo)致。 3.膽汁排泄障礙：膽管阻塞或膽汁黏稠，膽紅素排泄不暢?？赡苡上忍煨阅懙篱]鎖、新生兒肝炎等引起。 4.母乳喂養(yǎng)相關(guān)：母乳喂養(yǎng)不足或母乳中某些成分影響膽紅素代謝。 5.遺傳因素：某些基因異常影響膽紅素的代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)。 新生兒黃疸多數(shù)可治愈，但需密切觀察。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診。

有些寶寶雖然黃疸自然退了，但對(duì)大腦造成了損害，年輕的媽媽并不知道；有些寶寶的黃疸持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間未退，最后還得去醫(yī)院治療，花去很多醫(yī)療費(fèi)，甚至個(gè)別寶寶因黃疸進(jìn)行性加重而危及生命，或雖保住生命卻留下腦損傷（腦癱）等，這并不是嚇唬媽媽們，這在兒科臨床中并不少見?！　≡S多媽媽在生寶寶前沒上過準(zhǔn)媽媽課堂，所以關(guān)于月子怎么坐，月子里的寶寶（新生兒）怎么喂養(yǎng)和護(hù)理，幾乎全托付給老人或者保姆，而傳統(tǒng)的老人都會(huì)認(rèn)為：坐月子都應(yīng)該門窗緊閉，連窗簾都要拉上，把家里搞得很暗，生怕寶寶被聲音和光線刺激嚇著了，每天只要給寶寶喂好奶就萬事大吉了，所以，在昏暗的光線下，寶寶是否出了黃疸了都很難察覺，也許，很多家長(zhǎng)根本沒有“黃疸”這個(gè)概念。我知道的許多寶寶在滿月那天，被家中來的客人發(fā)現(xiàn)有黃疸才抱去看醫(yī)生，甚至有些老人會(huì)說：“我以前生的孩子也黃過，后來都自然消失了。”聽話的乖媳婦們聽老人這么一說，也就安心了?？墒?，有些寶寶雖然黃疸自然退了，但對(duì)大腦造成了損害，年輕的媽媽并不知道；有些寶寶的黃疸持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間未退，最后還得去醫(yī)院治療，花去很多醫(yī)療費(fèi)，甚至個(gè)別寶寶因黃疸進(jìn)行性加重而危及生命，或雖保住生命卻留下腦損傷（腦癱）等，這并不是嚇唬媽媽們，這在兒科臨床中并不少見……　　醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）寶寶的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。延遲喂奶（開奶晚）、嘔吐、生時(shí)及生后缺氧、寒冷、胎糞排出晚均可加重生理性黃疸。新生兒ABO溶血、RH溶血、先天性膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合癥、敗血病等，可造成病理性黃疸。黃疸嚴(yán)重者可引起膽紅素腦病（核黃疸），該病多危及生命，即便搶救治療及時(shí)保住生命也會(huì)遺留日后的腦癱?！　o論是媽媽怎么坐月子，一定不能讓寶寶在黑暗的家中度過新生兒時(shí)期，只要不是寒冷的大風(fēng)天氣，每天都應(yīng)該開窗通風(fēng)換氣，讓自然光線照進(jìn)室內(nèi)，若氣溫許可，最好給寶寶勤洗澡，這樣不僅便于發(fā)現(xiàn)寶寶是否有黃疸出現(xiàn)，同時(shí)也對(duì)寶寶大腦發(fā)育非常有利。若發(fā)現(xiàn)有黃疸，無論是生理性還是病理性都應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生，以便及時(shí)診治，千萬不能等待黃疸自然消退。

醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）寶寶的黃疸,稱之為新生兒黃疸,新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期,由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚,黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥,本病有生理性和病理性之分.生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn),4～6天達(dá)到高峰,7～10天消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),除有輕微食欲不振外,無其他臨床癥狀.若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸,2～3周仍不退,甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸,均為病理性黃疸.西醫(yī)藥治療　　1光照療法：新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續(xù)24——48小時(shí),膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療.　　2酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥,劑量：5——6mg/kg/日　　能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療.但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查,以防夾雜病理性黃疸.　　濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明,其色如枯色,伴見發(fā)熱,煩躁,啼哭,口渴,嘔吐,尿黃,便秘等癥狀,常用茵陳,梔子,大黃,黃芩,車前子,竹茹,陳皮等中藥治療,伴見高熱,煩躁喘促,或抽搐,或昏迷,并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀.此型—般病情較重,多為核黃疸病人.中成藥可灌服安宮牛黃丸,紫雪丹等,湯藥可用水牛角,生石膏,炒梔子,黃連,茵陳,菖蒲,大黃,鉤藤等藥,水煎服.若患兒已昏迷則中藥灌不進(jìn)去時(shí),可用茵陳,梔子,大黃,甘草煎湯,保留灌腸,一日一次,或采用針灸,西藥搶救等辦法綜合治療.　　瘀滯型黃疽可見面目及全身發(fā)黃,黃色較深且晦暗,并逐漸加重,身體消瘦,飲食減少,大便溏稀,并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點(diǎn)等,中醫(yī)認(rèn)為此為熱邪深入,傷及脾胃,瘀阻血分,因此治療要活血化瘀,養(yǎng)肝健脾,中藥可用柴胡,赤芍,白芍,當(dāng)歸,桃仁,紅花,川芎,佛手,陳皮,茯苓,山藥,雞血藤等藥物.　　脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃,日久不易退,其色晦暗,面色無華,體質(zhì)消瘦,乏力納少,大便溏軟,四肢欠溫,治療可用健脾化濕,和中之法,中藥可用茵陳,白術(shù),干姜,黨參,山藥,茯苓,佛手,菖蒲,郁金,焦山楂等,中成藥可用健脾丸,地茵合劑等.

如果寶寶出現(xiàn)黃疸,影響接種乙肝疫苗和卡介苗嗎?　(1)溶血性黃疸：溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0,胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A,胎兒血型為B或AB；母親血型為B,胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕.這樣一來,一些父母會(huì)十分緊張,擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血,其實(shí)要說明的一點(diǎn)是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血.據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%.新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重.　　(2)感染性黃疸：感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸.病毒感染多為宮內(nèi)感染,以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風(fēng)疹病毒,EB病毒,弓形體等較為少見.細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見.黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸.　　(3)阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色.　　(4)母乳性黃疸：這是一種特殊類型的病理性黃疸.少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明了.其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重,膽紅素可達(dá)10-30mg／dl,如繼續(xù)哺乳,黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時(shí),膽紅素明顯下降達(dá)50%,若再次哺乳,膽紅素又上升.　　病理性黃疸不論何種原因,嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”,其預(yù)后差,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴(yán)重的可引起死亡.因此,新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防,如孕期防止弓形體,風(fēng)疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止敗血癥的發(fā)生；新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等.家長(zhǎng)要密切觀察孩子的黃疸變化,如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治.

您好：（一）生理性黃疸　　由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%~60%的足月兒和＞80%的早產(chǎn)兒于生后2~3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)高峰；一般情況良好，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3~4周。目前對(duì)民既往沿用的新生兒生理性黃疸的血清膽紅素上限值，即足月兒＜205.2μmol/L（12mg/dl）和早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg／dl），已經(jīng)提出異議，因較小的早產(chǎn)兒即使膽紅素＜171μmol/L（10mg/dl），也可能發(fā)生膽紅素腦病。國(guó)外已規(guī)定足月兒血清膽紅素＜220.59μmol/L（12.9mg/dl）為生理性黃疸的界限；國(guó)內(nèi)學(xué)者通過監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)正常足月兒生理性黃疸的膽紅素值上限在205.2~256.5μmol/L（12~15mg/dl）之間，超過原定205.2μmol/L者占31.3%~48.5%，，早產(chǎn)兒血清膽紅質(zhì)上限超過256.2μmol/L者也占42.9%，故正在通過全國(guó)性協(xié)作調(diào)研擬重新修訂我國(guó)生理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。　　（二）病理性黃疸　　常有以下特點(diǎn)：①黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②重癥黃疽，血清膽紅素＞205.2~256.5μmol/L，或每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）；③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素＞26μmol/L（1.5mg/dl）。對(duì)病理性黃疸應(yīng)積極查找病因，引起病理性黃疸的主要原因有：　　1、感染性　?。?）新生兒肝炎：大多為胎兒在宮內(nèi)由病毒感染所致，以巨細(xì)胞病毒最常見，其他為乙型肝炎、風(fēng)疹、單純皰疹、柯薩基、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋體、弓形體等。感染可經(jīng)胎盤傳給胎兒或在通過產(chǎn)道分娩時(shí)被感染。常在生后1－3周或更晚出現(xiàn)黃疸，病重時(shí)糞便色淺或灰白，尿色深黃，患兒可有厭食、嘔吐、肝輕至中度增大?！　。?）新生兒敗血癥。　　2．非感染性　?。?）新生兒溶血癥?！　。?）膽道閉鎖目前已證實(shí)本癥多數(shù)是由于宮內(nèi)病毒感染所導(dǎo)致的生后進(jìn)行性膽管炎、膽管纖維化和膽管閉鎖；若管壁薄弱則形成膽總管囊腫。多在出生后2周始顯黃疸并呈進(jìn)行性加重；糞色由淺黃轉(zhuǎn)為白色，肝進(jìn)行性增大，邊硬而光滑；肝功改變以結(jié)合膽紅素增高為主。3個(gè)月后可逐漸發(fā)展為肝硬化?！　。?）母乳性黃疸：大約1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸，其特點(diǎn)是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，血清膽紅素可高達(dá)342μmol/L（20mg/dl），嬰兒一般狀態(tài)良好，黃疸于4~12周后下降，無引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn)。停止母乳喂養(yǎng)后3天，如黃疸下降即可確定診斷。目前認(rèn)為是因?yàn)榇朔N母乳內(nèi)β-葡萄糖醛酸酶活性過高，使膽紅素在腸道內(nèi)重吸收增加而引起黃疸；已有學(xué)者認(rèn)為是此種母乳喂養(yǎng)患兒腸道內(nèi)能使膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟颉⒓S膽原的細(xì)菌過少所造成。　?。?）遺傳性疾?。杭t細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺陷在我國(guó)南方多見，核黃疸發(fā)生率較高；其他如紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等?！　。?）藥物性黃疸：如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。