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精索靜脈曲張問題

精索靜脈曲張

精索靜脈曲張問題

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

     根據(jù)發(fā)病的因素不同,精索靜脈曲張一般分為原發(fā)性精索靜脈曲張和繼發(fā)性精索靜脈曲張兩種.  1,原發(fā)性精索靜脈曲張多發(fā)生于15-30歲,推測該時期陰囊及其內(nèi)容物血液供應(yīng)豐富,性欲旺盛,過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內(nèi)靜脈充血,從而導(dǎo)致精索靜脈曲張的發(fā)生.在部分病人中,結(jié)婚后精索靜脈曲張可消失或減輕.  2,繼發(fā)性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起,多發(fā)于35歲以上,常見的壓迫病變有:腎腫瘤,輸尿管腫瘤,腹膜后腫瘤,腎積水,腎周積膿,迷走血管,髂靜脈梗阻等.精索靜脈曲張的治療  精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適,可采取藥物控制或陰囊支托的方式;如果疼痛劇烈或有不育的疑慮,則應(yīng)進行高位結(jié)扎手術(shù).手術(shù)時患者須先局部或半身麻醉,再于腹股部上方切開約2~3公分的傷口,將腫脹的靜脈血管結(jié)扎即可,過程簡單又安全.  如有兩側(cè)性的精索靜脈曲張或以前曾經(jīng)手術(shù)過的病患,則可考慮用腹腔鏡手術(shù)來結(jié)扎精索靜脈.手術(shù)后,曲張的脈叢逐漸消失,且多數(shù)患者之精子的活動能力可望提高,精液的品質(zhì)亦能獲得改善.精索靜脈曲張手術(shù)后的常見并發(fā)癥  目前對中,重度的精索靜脈曲張的治療仍以手術(shù)為主,也有人試用非手術(shù)結(jié)扎而采用靜脈栓塞療法,但因失敗率高而不能代替手術(shù).手術(shù)方式從一開始采用放大鏡,到后來顯微鏡下手術(shù),一直到現(xiàn)代采用腹腔鏡進行手術(shù),已經(jīng)是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)最為有效的手術(shù)方式,但有了好的工具,并不意味著就一定有好的結(jié)果,如何控制手術(shù)的并發(fā)癥一直是醫(yī)學(xué)界研究的一個重要課題.  男科專家告訴我們,陰囊水腫和睪丸鞘膜積液是手術(shù)后最常見的并發(fā)癥,發(fā)生率在3%-40%之間.嚴(yán)重的水腫可以引起睪丸鞘膜積液也可以引起睪丸(實質(zhì))水腫.在已經(jīng)發(fā)表的醫(yī)學(xué)文獻中,根據(jù)文獻所引用的臨床數(shù)據(jù),多數(shù)認(rèn)為微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)的水腫發(fā)生率存在差異,微創(chuàng)手術(shù)可以較明顯地降低水腫發(fā)生率.部分文獻還指出,經(jīng)過改良的微創(chuàng)手術(shù)能使水腫發(fā)生率降低至零.3,術(shù)后護理   ?、賴?yán)密觀察病情變化,要注意血壓,脈搏,呼吸,意識等的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理; ?、谟蒙炒鼔浩雀构蓽鲜中g(shù)區(qū),24h移去,用“丁”字帶托起陰囊,鼓勵病人早期下床活動,臥床期間可作深呼吸和下肢活動;  ③預(yù)防出血.術(shù)后臥床24h避免劇烈運動,防止傷口縫線斷裂,脫落,定期換藥,觀察切口有無滲血,滲液; ?、茏⒁鉄o菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素預(yù)防感染;  ⑤講述疼痛時更換體位的重要性.術(shù)后保持舒適臥位,不僅可緩解疼痛,而且可促進血液循環(huán).向病人說明若疼痛能忍受,可不用鎮(zhèn)痛藥,同時加強心理護理,使患者情緒穩(wěn)定,精神放松,轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力,從而有效的緩解疼痛.  所有病人麻醉中蘇醒后的恢復(fù)飲食,在手術(shù)完成的當(dāng)天,就可以出院,口服止痛劑和消炎藥即可.病人在手術(shù)后一周回醫(yī)院復(fù)診.對于不育的男性,術(shù)后4周開始,后每間隔3月檢查精液來評估手術(shù)的反應(yīng).

    2016-05-06 19:15
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    這種情況一般不會發(fā)生的,因為手術(shù)中切斷的經(jīng)脈都已經(jīng)用絲線結(jié)扎.而且術(shù)后血管斷端會凝固愈合的.精索靜脈回流示意圖精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻,而出現(xiàn)的盤曲擴張.是青壯年常見的疾病,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張,迂曲和變長.發(fā)病率為男性人群為10-15%,在男性不育中占15-20%.此癥多發(fā)生于左側(cè),但雙側(cè)發(fā)病者并不少見,可高達20%左右.精索靜脈曲張,可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙,造成男性不育.精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起,由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張.  過去由于強調(diào)了蔓狀叢的血管增粗曲張,因此早些年均在陰囊內(nèi)進行靜脈結(jié)扎.事實證明復(fù)發(fā)率很高.現(xiàn)在認(rèn)為系由于靜脈血柱回壓所引起.根據(jù)這個理論目前均采取精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.取得良好效果.  對于本病不是全用手術(shù)治療.在年紀(jì)較輕尚未結(jié)婚者,如有癥狀,可用提睪帶提高陰囊,癥狀即可消失.無癥狀或癥狀輕者,可僅使用陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲或直接使用托脈林陰囊托抬褲.這些病人在結(jié)婚后,癥狀亦隨之消失.癥狀較重者可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.即在內(nèi)環(huán)處結(jié)扎所有精索內(nèi)靜脈各枝.若有遺漏常導(dǎo)致復(fù)發(fā).精索內(nèi)靜脈結(jié)扎后.睪丸,副睪等回流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈.或通過外環(huán)以下的皮下靜脈枝回至股靜脈0.有人建議在內(nèi)環(huán)以上的腹后壁結(jié)扎精索內(nèi)靜脈.理由是該處靜脈已成一枝不會遺漏.缺點是該處位置較深,暴露不好,組織損傷多.一旦有感染,腹膜后間隙抗力低易于蔓延.故現(xiàn)在不做為常規(guī)的手術(shù)方法.僅用于復(fù)發(fā)者.考慮原切口粘連多時,采取這種手術(shù)途徑.  在手術(shù)前后仍需用提睪帶提高陰囊,以增高治愈率.  介入治療:該方法是通過導(dǎo)管選擇性或超選擇性向精索內(nèi)靜脈注入栓塞物如明膠海綿,彈簧鋼絲或硬化劑等以達到閉塞曲張靜脈的目的.導(dǎo)管法栓塞治療精索內(nèi)靜脈曲張較傳統(tǒng)手術(shù)結(jié)扎具有不手術(shù),費用少及痛苦小等優(yōu)點,可避免陰囊水腫和血腫等外科術(shù)后并發(fā)癥,其成功率高于外科結(jié)扎術(shù).術(shù)后注意保持切口清潔干燥.

    2016-05-06 19:21
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    精索靜脈曲張多見于左側(cè)的原因是:1.左精索內(nèi)靜脈長,呈直角進入腎靜脈,血流受到一定阻力.左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無瓣膜,因此血液容易倒流.2.左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后,易受腸內(nèi)糞便的壓迫,影響血液回流.治療:無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療.非手術(shù)治療:較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊,冷敷等.手術(shù)治療:較重的精索靜脈曲張,精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù).對男性不育病人應(yīng)仔細(xì)檢查陰囊,以發(fā)現(xiàn)靜脈曲張的程度和睪丸的大小,確定是否需手術(shù)治療.手術(shù)后約有50--80%的精液質(zhì)量會改進.有近半數(shù)的患者在術(shù)后能獲得生育能力.

    2016-05-06 19:28
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    你好,精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病,一般年輕男性約10%會有精索靜脈曲張的現(xiàn)象,且90%以上位于左側(cè)。精索靜脈曲張是一種精索蔓狀靜脈從因各種原因引起回流不暢,而形成局部靜脈擴張、迂回、伸長的病理現(xiàn)象。1、注意保持心情舒暢,忌暴怒傷肝,注意飲食調(diào)整,忌食辛辣之物。推薦閱讀>>>精索靜脈曲張的原因,2、注意勞逸結(jié)合,防止劇烈運動、重體力勞動及久站,3、節(jié)制房事,經(jīng)常穿緊身內(nèi)褲或用陰囊托以防陰囊下墜。

    2016-05-06 19:35
  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    ,您好,彩超檢查結(jié)果是準(zhǔn)確的,你的情況可以不消擔(dān)心。如有需要,可以來我院詳細(xì)檢查。您可以使用網(wǎng)上預(yù)約辦事,預(yù)約醫(yī)院不但可以優(yōu)先就診,制止排隊的麻煩,還可免專家掛號費。點擊:。宮頸糜爛是如何愈合的?

    2016-05-06 19:42
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是精索靜脈曲張?   精索靜脈曲張系指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液返流而引起血液淤滯,導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴張、伸長、彎曲。約有16%青少年兒童患有精索靜脈曲張,此發(fā)生率類似于成年人,無種族差異,90%為單側(cè),成年人精索靜脈曲張出現(xiàn)的睪丸生精障礙可能始于青少年期。一側(cè)精索靜脈曲張,對側(cè)睪丸的生精功能亦可能有損害。男性不育人群中精索靜脈曲張約為21%~42%,最高為81%。80%~98%的精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè),雙側(cè)者可高達20%~58%。 查看全文»

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