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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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敗血癥是一種嚴(yán)重的全身性感染疾病,由致病菌侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖,產(chǎn)生毒素而引起。其癥狀多樣,包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、關(guān)節(jié)痛等,嚴(yán)重時可危及生命。引發(fā)原因眾多,如皮膚黏膜損傷、免疫功能低下、長期使用抗生素、體內(nèi)有留置導(dǎo)管等。治療方法包括抗感染治療、對癥支持治療等。 1.癥狀表現(xiàn):發(fā)熱、寒戰(zhàn)是常見癥狀,還可能出現(xiàn)皮疹、瘀點、肝脾腫大、關(guān)節(jié)疼痛等。 2.引發(fā)原因:皮膚或黏膜發(fā)生破損,細菌容易侵入;免疫功能差,難以抵御病菌;長期大量使用抗生素,導(dǎo)致菌群失調(diào);體內(nèi)留置導(dǎo)管,增加感染風(fēng)險;某些基礎(chǔ)疾病如糖尿病等,也易引發(fā)敗血癥。 3.檢查方法:血培養(yǎng)是主要檢查手段,還可能進行血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白、降鈣素原等檢查。 4.治療藥物:常用的有頭孢曲松、萬古霉素、美羅培南等抗生素。 5.治療原則:早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗生素,同時針對并發(fā)癥進行治療,如糾正休克、保護重要臟器功能。 敗血癥病情兇險,一旦出現(xiàn)可疑癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),明確診斷,盡早治療,以提高治愈率。
2024-11-24 13:47
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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什么是敗血癥?大多起病急驟,先有畏寒或寒戰(zhàn),繼之高熱,熱型不定,弛張熱或稽留熱;體弱、重癥營養(yǎng)不良和小嬰兒可無發(fā)熱,甚至體溫低于正常。精神萎靡或煩躁不安,嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白或青灰,神志不清。四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血壓下降,嬰幼兒還可出現(xiàn)黃疸。部分患兒可見各種皮膚損傷,以瘀點、淤斑、猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹樣皮疹常見。皮疹常見于四肢、軀干皮膚或口腔黏膜等處。腦膜炎雙球菌敗血癥可見大小不等的瘀點或瘀斑;猩紅熱樣皮疹常見于鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。常有嘔吐、腹瀉、腹痛,甚至嘔血、便血;嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。部分患兒可有關(guān)節(jié)腫痛、活動障礙或關(guān)節(jié)腔積液,多見于大關(guān)節(jié)。以嬰、幼兒多見,輕度或中度腫大;部分患兒可并發(fā)中毒性肝炎;金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時,肝臟壓痛明顯。什么是敗血癥?重癥患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無尿等實質(zhì)器官受累癥狀。金黃色葡萄球菌敗血癥常見多處遷徙性病灶;革蘭陰性菌敗血癥常并發(fā)休克和DIC。瘀點、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接涂片、鏡檢找細菌。由于敗血癥絕大多數(shù)繼發(fā)于各種感染,又缺乏特異的臨床表現(xiàn),故易造成漏診或誤診。為提高敗血癥的早期確診率應(yīng)及時進行相應(yīng)檢查。白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高,近期有呼吸道、消化道、尿路感染或燒傷、器械操作史以及各種局灶性感染雖經(jīng)抗菌治療而未能獲有效控制者,均應(yīng)高度懷疑有敗血癥之可能。血培養(yǎng)細菌陽性是敗血癥最可靠的診斷依據(jù)。血培養(yǎng)陰性而骨髓培養(yǎng)陽性,則其意義與血培養(yǎng)陽性相同。其他如痰、尿、胸水、腹水、膿性分泌物等的培養(yǎng)對明確診斷均有參考意義。檢測血液、尿液、胸腹水等標(biāo)本中有無內(nèi)毒素,以證實是否為革蘭陰性菌感染。在病程中出現(xiàn)眼結(jié)膜、口腔黏膜等瘀點、皮疹、肝脾大、遷徙性損害或膿腫,敗血癥之診斷也可基本成立。祝您健康!
2024-11-24 13:47
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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敗血癥(septicemia)是指細菌進入血液循環(huán),并在其中生長繁殖,產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染.臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,嚴(yán)重毒血癥狀,皮疹瘀點,肝脾腫大和白細胞數(shù)增高等.分革蘭陽性球菌敗血癥,革蘭陰性桿菌敗血癥和膿毒敗血癥.以抗生素治療為主,輔以其他治療方法.預(yù)防措施為避免皮膚粘膜受損,防止細菌感染.兒童期敗血癥多見與小兒機體免疫功能有關(guān),因為:①年齡愈小,機體免疫功能愈差,局部感染后局限能力愈弱,極易導(dǎo)致感染擴散;②由于小兒時期皮膚粘膜柔嫩,易受損傷,血液中單核吞噬細胞和白細胞的吞噬功能差,血清免疫球蛋白和補體水平亦低,為敗血癥的發(fā)生創(chuàng)造了條件;③營養(yǎng)不良,先天性免疫缺陷病,腎病綜合征患兒應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時,白血病和腫瘤患兒用化療或放療時等均可因機體免疫功能低下而引發(fā)敗血癥. 細菌進入血循環(huán)后,在生長,增殖的同時產(chǎn)生了大量毒素,革蘭陰性桿菌釋出的內(nèi)毒素或革蘭陽性細菌胞膜含有的脂質(zhì)胞壁酸與肽聚糖形成的復(fù)合物首先造成機體組織受損,進而激活TNF,IL-l,IL-6,IL-8,INFr等細胞因子,由此觸發(fā)了機體對入侵細菌的阻抑反應(yīng),稱為系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征.這些病理生理反應(yīng)包括:補體系統(tǒng),凝血系統(tǒng)和血管舒緩素-激肽系統(tǒng)被激活;糖皮質(zhì)激素和β-內(nèi)啡肽被釋出;這類介質(zhì)最終使毛細血管通透性增加,發(fā)生滲漏,血容量不足以至心,肺,肝,腎等主要臟器灌注不足,隨即發(fā)生休克和DIC希望我提供的資料能夠幫助到你1
2024-11-24 13:47
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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是由致病菌侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖,產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染,易在人體抵抗力降低的情況下發(fā)生。臨床上主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱,毒血癥癥狀,皮疹、關(guān)節(jié)痛、肝脾大,感染性休克,遷徙性病灶等,絕大多數(shù)呈急性病程,病情重,預(yù)后差,如今更進一步認為敗血癥是致病菌及其毒素和代謝產(chǎn)物進入血流后激活并釋放炎癥介子而引起的一系列連鎖反應(yīng)過程。這一過程,在臨床上可導(dǎo)致全身多臟器的功能紊亂和衰竭,即不僅看到了致病菌在機體內(nèi)的存在狀態(tài),也重視了機體的免疫應(yīng)答反應(yīng)及結(jié)果?,F(xiàn)已知炎癥介子有補體成分,花生四烯酸代謝產(chǎn)物、腫瘤因子(TNF),白細胞介素(IL-s),干擾素(IF-a)、血小板活化因子(PAF)、巨噬細胞前炎癥細胞因子(MPIC),蛋白酶、凝血惡烷和氧自由基等。
2024-11-24 13:47
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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敗血癥是致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)中生長繁殖,產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起的急性全身性感染,臨床上以寒戰(zhàn),高熱,皮疹,關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大為特征,部分可有感染性休克和遷徙性病灶.原因:人體因素:當(dāng)皮膚粘膜有破損或發(fā)生化膿性炎癥時,細菌則容易侵入體內(nèi).人體的免疫反應(yīng)可分為非特異性免疫反應(yīng)及特異性免疫反應(yīng)兩種,后者又可分為細胞免疫與體液免疫兩方面.當(dāng)機體免疫功能下降時,不能充分發(fā)揮其吞噬殺滅細菌的作用,即使入侵的細菌量較少,致病力不強也能引起敗血癥.條件致病菌所引起的醫(yī)源性感染也逐漸增多.細菌因素:主要與病原菌的毒力和數(shù)量有關(guān).毒力強或數(shù)量多的致病菌進入機體,引起敗血癥的可能性較大.癥狀:原發(fā)炎癥:各種病原菌所引起的原發(fā)炎癥與其在人體的分布部位有關(guān).原發(fā)炎癥的特點是局部的紅,腫,熱,痛和功能障礙.毒血癥癥狀:起病多急驟.常有寒戰(zhàn),高熱,發(fā)熱多為弛張熱及或間歇熱,亦可呈稽留熱,不規(guī)則熱及雙峰熱,后者多系革蘭陰性桿菌敗血癥所致.發(fā)熱同時伴有不同程度的毒血癥癥狀,如頭痛,惡心,嘔吐,腹脹,腹痛,周身不適,肌肉及關(guān)節(jié)痛等.皮疹:見于部分患者,以瘀點最為多見,多分布于軀干,四肢,眼結(jié)膜,口腔粘膜等處,為數(shù)不多.關(guān)節(jié)癥狀:可出現(xiàn)大關(guān)節(jié)紅,腫,熱,痛和活動受限,甚至并發(fā)關(guān)節(jié)腔積液,積膿,多見于革蘭陽性球菌,腦膜炎球菌,產(chǎn)堿桿菌等敗血癥的病程中.感染性休克:約見于1/5~1/3敗血癥患者,表現(xiàn)為煩燥不安,脈搏細速,四肢厥冷,皮膚花斑,尿量減少及血壓下降等,且可發(fā)生DIC,系嚴(yán)重毒血癥所致.肝脾腫大:一般僅輕度腫大.治療:一般和對癥治療:臥床休息,加強營養(yǎng),補充適量維生素.維持水,電解質(zhì)及酸堿平衡.必要時給予輸血,血漿,白蛋白和丙種球蛋白.高熱時可給予物理降溫,煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑等.病原治療.及時選用適當(dāng)?shù)目咕幬锸侵委煹年P(guān)鍵.應(yīng)注意早期,足量并以殺菌劑為主;一般兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用,多自靜脈給藥;首次劑量宜偏大,注意藥物的半衰期,分次給藥;療程不宜過短,一般三周以上,或熱退后7~10天方可酌情停藥.局部病灶的處理:化膿性病灶不論原發(fā)性或遷徙性,均應(yīng)在使用適當(dāng),足量抗生素的基礎(chǔ)上及時行穿刺或切開引流.化膿性胸膜炎,關(guān)節(jié)膿腫等可在穿刺引流后局部注入抗菌藥物.膽道及泌尿道感染有梗阻時應(yīng)考慮手術(shù)治療.
2024-11-24 14:32
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