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孕31周時，僅通過宮高和腹圍難以準確判斷胎兒體重。胎兒體重受多種因素影響，包括但不限于胎兒發(fā)育情況、羊水多少、孕婦營養(yǎng)狀況等。若對胎兒體重有疑慮，應及時就醫(yī)檢查。當身體出現(xiàn)異常時，應趕緊就醫(yī)，聽從醫(yī)生的指導進行診治，不宜擅自用藥。
1.胎兒發(fā)育：不同胎兒的生長速度有所差異，這會影響體重。
2.羊水因素：羊水過多或過少都可能影響對胎兒體重的評估。
3.孕婦營養(yǎng)：孕婦攝入的營養(yǎng)充足且均衡，利于胎兒正常發(fā)育和體重增長。
4.遺傳因素：父母的遺傳基因也對胎兒體重有一定影響。
5.孕期疾?。喝缭袐D患有妊娠期糖尿病等，可能導致胎兒體重異常。
總之，準確評估胎兒體重需綜合多種檢查結(jié)果。孕期要按時產(chǎn)檢，保持良好生活習慣，確保胎兒健康發(fā)育。

根據(jù)你的情況，在懷孕的15-20周行唐氏篩選檢查，20-28周行四維彩超進行檢查，確定胎兒的情況.另外現(xiàn)在加強營養(yǎng)，在懷孕13-27周補充鈣劑促進胎兒發(fā)育.

宮高28腹圍81，這不可能確定寶寶多重或多大，每個人體質(zhì)不同胖瘦有不同，這不可能確定胎兒有多重的，但可以通過B超測定胎兒正常行大小，進而計算下體重是可以的。但這都不是重要因素，要注意按時孕檢，每個階段的檢查都很重要，不要本末倒置，不重要的反而上心的過度關(guān)心，要注意的是各項檢查的數(shù)值，如唐氏篩查，四維彩超等。