有句俗語：蛇盤瘡、纏腰龍，爬滿一圈要人命，說的就是帶狀皰疹，疼起來真是要人命！帶狀皰疹究竟是一種什么?。繋畎捳钍欠窈茈y根治呢？中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院皮膚科郭慶教授表示，帶狀皰疹是可防可治的，可以通過接種帶狀皰疹疫苗來預防帶狀皰疹的發(fā)生，而預防帶狀皰疹后神經痛，則需要盡早、足量、足療程抗病毒治療及聯(lián)合治療。

帶狀皰疹病毒會潛伏，50歲以上人群易“中招”

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院皮膚科郭慶教授介紹，人體初次感染水痘-帶狀皰疹病毒（VZV） 可引起水痘，當水痘痊愈后，病毒會繼續(xù)潛伏在人體脊髓后根神經節(jié)或顱神經節(jié)內。當人體免疫力下降時，水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）經再次活躍引起帶狀皰疹的發(fā)生，主要表現(xiàn)為沿周圍神經分布、成簇的皰疹，常伴劇烈的神經病理性疼痛。據(jù)統(tǒng)計，美國及亞太地區(qū)≥50歲人群幾乎都感染過水痘-帶狀皰疹病毒，其中約1/3的人會罹患帶狀皰疹。

哪些人群容易得帶狀皰疹呢？郭慶教授介紹，帶狀皰疹好發(fā)于50歲以上、免疫抑制（如HIV感染、腫瘤、風濕免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）或免疫缺陷的人群。

羽毛劃過皮膚都會痛！帶狀皰疹后神經痛很“要命”

帶狀皰疹會導致受累神經元發(fā)生炎癥、出血，甚至壞死，表現(xiàn)為神經元功能紊亂、異位放電、外周及中樞敏化，導致疼痛發(fā)生。疼痛多為自發(fā)性刀割樣、電擊樣、燒灼樣疼痛，即使羽毛劃過皮膚都會誘發(fā)劇烈疼痛。

據(jù)統(tǒng)計，帶狀皰疹后神經痛的發(fā)生率隨年齡增加而升高：60歲及以上患者中約65%會發(fā)生神經痛；70歲及以上患者神經痛發(fā)生率高達75%。其中，30%-50%患者疼痛持續(xù)超過1年，甚至10年或更長。

帶狀皰疹引發(fā)的神經痛達到十級痛感，是醫(yī)學界目前最常用疼痛等級是NRS數(shù)字分級法（主觀分級法）中最高的一級。持續(xù)的劇烈疼痛嚴重影響生活，45%患者表現(xiàn)為焦慮、抑郁等。有研究報道，60%患者曾經或經常有自殺想法。值得注意的是，患者家屬也易出現(xiàn)疲乏、應激、失眠以及情感困擾。

此外，帶狀皰疹還可能引發(fā)重要臟器的嚴重并發(fā)癥，甚至有猝死風險。

讓醫(yī)生頭疼、患者叫苦連天的是，即使皮膚愈合，劇烈的神經痛依然持續(xù)。有些患者痛到無法忍受才來就醫(yī)，那么此時的治療可謂是亡羊補牢，為時已晚！因此，郭慶教授提醒，預防帶狀皰疹后神經痛的發(fā)生、發(fā)展是關鍵！

72小時內抗病毒治療，可有效減少神經痛

1、盡早、足量、足療程抗病毒治療及聯(lián)合治療：研究表明，在帶狀皰疹發(fā)生的72小時內接受規(guī)范的抗病毒治療可以有效的減少神經痛的發(fā)生。此外，抗病毒藥物的選擇、劑量、療程同樣會影響疾病的發(fā)展，為了減少帶狀皰疹神經痛的發(fā)生率建議患者盡早就醫(yī)。其他常用的藥物包括：鈣離子通道調節(jié)劑、三環(huán)類抗抑郁藥、阿片類藥物及 5% 利多卡因貼劑等。

2、接種帶狀皰疹疫苗：帶狀皰疹疫苗可增強細胞免疫來預防帶狀皰疹的發(fā)生。在全球18個國家和地區(qū)的臨床試驗結果證實，帶狀皰疹疫苗顯示出高達90%以上的預防效果，有效降低50歲及以上人群帶狀皰疹的發(fā)生風險。目前，廣州有多個社區(qū)衛(wèi)生服務中心可接種帶狀皰疹疫苗，市民朋友可以通過官方途徑預約接種。

專家簡介

郭慶，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院皮膚科二級主任醫(yī)師、教授、博士生導師，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會常委兼自身免疫學專業(yè)委員會副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會主任委員，廣東省醫(yī)學會激光分會副主任委員，廣東省整形美容協(xié)會副秘書長兼皮膚分會副主任委員，廣東省中西醫(yī)結合學會皮膚性病學分會副主任委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會皮膚科分會副主任委員，廣東省醫(yī)院協(xié)會皮膚性病管理委員會副主任委員，廣東省中西醫(yī)結合學會慢性皮膚病防治專業(yè)委員會副主任委員，國家自然科學基金委通訊評審專家，《中華皮膚科雜志》、《皮膚性病診療雜志》編委。擅長免疫相關性皮膚病,以及美容激光/光療技術的診治。