相信大家都想擁有光潔無瑕的肌膚，但想歸想，生活中還是有很多人被一些皮膚問題困擾著，如瘢痕（俗稱疤痕），對此，有不少患者就開啟了求知三連問：瘢痕到底是怎么來的？我是不是“瘢痕體質(zhì)”？又該如何治療？一起來聽聽廣東省第二人民醫(yī)院整形美容科主任醫(yī)師李東霓是怎么說的。

皮膚的創(chuàng)傷與修復

皮膚是我們?nèi)梭w的一道重要屏障，可抵擋和保護體內(nèi)各種組織和器官免受外界有害因素的侵害。當由于創(chuàng)傷、感染、炎癥等因素使皮膚出現(xiàn)損傷之后，人體可分泌各種組織因子促進皮膚的修復和愈合。李東霓提醒，修復愈合的類型與皮膚損傷的嚴重程度有關(guān)。

1、如果皮膚組織缺損小、創(chuàng)口邊緣整齊、無明顯感染、炎癥輕微，機體的愈合可由創(chuàng)傷前相同的細胞和組織來修復，如胎兒早期的無痕愈合，這屬于完全性修復，與創(chuàng)傷之前基本一致。

2、如果皮膚組織缺損大、創(chuàng)口邊緣不齊、伴有明顯感染、炎癥反應較重，這類損傷一般愈合時間較長，通常是由其他組織替代修復，一般以瘢痕的形式愈合，常見的有淺表型、凹陷型、增生型等等。

瘢痕的作用與危害

當皮膚及深部組織損傷或病變后，可由新生的膠原纖維來修復皮膚，促進傷口的愈合，形成瘢痕，這是必然的病理修復過程。

膠原纖維的沉積可使傷口的強韌度增大，這是有益的；但對外形美觀有明顯影響，有些還伴有瘙癢或瘢痕；在瘢痕的基礎(chǔ)上甚至可能出現(xiàn)皮膚癌，常見的為鱗狀細胞癌。

瘢痕與“瘢痕體質(zhì)”

目前，我們對“瘢痕體質(zhì)”這一概念尚沒有確切的定義，一般是指皮膚損傷后，出現(xiàn)持續(xù)性增生的瘢痕，往往超出原有傷口面積，也就是形成瘢痕疙瘩，可伴有局部紅癢、疼痛，對外觀和功能影響較大。

瘢痕疙瘩不同于增生性瘢痕，可超出初始損傷區(qū)域并侵及鄰近正常皮膚，進行性增大，有時很小的損傷就可出現(xiàn)很大的瘢痕（如穿耳洞），故也被認為是一種良性腫瘤。而增生性瘢痕一般局限于皮膚受損部位，隨時間有自然消退的趨勢。

即使是這種會出現(xiàn)瘢痕疙瘩的有“瘢痕體質(zhì)”的人，受到損傷也不一定會出現(xiàn)瘢痕。是否出現(xiàn)明顯的瘢痕增生， 與創(chuàng)傷的嚴重程度、皮膚損傷的深度及發(fā)生部位有重要關(guān)系。

如果創(chuàng)傷較為嚴重、傷及真皮和皮下組織、傷口位于頸胸四肢等張力高的部位，大多數(shù)人即使沒有“瘢痕體質(zhì)”，也容易出現(xiàn)瘢痕，而不是只有“瘢痕體質(zhì)”的人才會出現(xiàn)。

所以，出現(xiàn)瘢痕增生不等于一定具有“瘢痕體質(zhì)”，這兩者經(jīng)常容易被混淆。很多患者擔心自己是不是“瘢痕體質(zhì)”，其實具有“瘢痕體質(zhì)”的人在一般人群中的比例極小，無須過于擔心。

瘢痕要怎么治療

瘢痕的治療方法有很多種，具體要根據(jù)瘢痕的性質(zhì)、部位以及臨床表現(xiàn)來選擇最佳的治療方式。治療目的是抑制瘢痕形成及增長、縮小瘢痕面積、減輕痛癢癥狀，提高生活質(zhì)量。

如果瘢痕出現(xiàn)攣縮，需要手術(shù)松解；如果屬于增生性瘢痕，可以激光聯(lián)合硅酮或者激素藥物和壓力治療；如果瘢痕凹陷，可能需要激光或組織填充等等；如果不是一般瘢痕，診斷是瘢痕疙瘩，可以激光或手術(shù)配合激素注射，電子線照射或淺層X線照射。

最后，對于瘢痕的治療時機選擇，李東霓建議要早期及時治療；綜合治療；動態(tài)治療；堅持連續(xù)多次治療效果更佳。

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