家庭醫(yī)生在線：濕疹是什么回事？它是怎么引起的？

黃述江副主任醫(yī)師：濕疹是一種有一定的遺傳背景下，各種內(nèi)外因素所導(dǎo)致的皮膚炎癥性的改變。包括比如內(nèi)因，內(nèi)因有什么？包括慢性的感染，精神、內(nèi)分泌的改變、血液循環(huán)、遺傳的因素，這些都會導(dǎo)致的。那還有外因，外因包括氣候，吃進(jìn)去的東西，接觸的物品，還有氣候的變化，日光、冷熱、出汗，這些所有東西都會誘發(fā)。

然后它的表現(xiàn)主要是，濕疹表現(xiàn)皮疹有多形性，有滲出性，有反復(fù)性，很多對性的。總體來講它有一定的遺傳背景下，在各種內(nèi)外因素誘發(fā)的皮膚炎癥性的反應(yīng)，它的皮疹主要是表現(xiàn)為皮疹，如出現(xiàn)有丘疹、丘皰疹，片狀、有滲出，可有對稱反復(fù)發(fā)作，這種表現(xiàn)是叫做濕疹。

家庭醫(yī)生在線：濕疹發(fā)作和季節(jié)有關(guān)系嗎？哪些時候容易出現(xiàn)濕疹？

黃述江副主任醫(yī)師：它為什么跟季節(jié)有關(guān)系？跟它的誘發(fā)因素有關(guān)，譬如皮膚冷熱出汗，或者你有些皮毛接觸花粉等等都有關(guān)系。那這種情況下，我覺得一般來講，相對講溫度比較極端一點(diǎn)，比如夏天、冬天的時候濕疹會更多。因?yàn)槟憧赡芟奶斐龊垢啵?/span>日光刺激更多了，你接觸的外界東西更多。如果在冬天時候你要穿得多，也要接觸皮毛，或者你這本來是冬天受一些改變，你要接觸很多，這情況下，比較極端一點(diǎn)的氣候情況下會更多，所以總體上冬季和夏季濕疹會更多。

家庭醫(yī)生在線：濕疹和過敏有什么關(guān)聯(lián)？

黃述江副主任醫(yī)師：濕疹是過敏的一種，過敏是超敏反應(yīng)。那過敏很多，包括花粉癥、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎，也包括哮喘，還有過敏引起的，接觸性皮炎、藥疹。但濕疹是過敏的里面小內(nèi)容，意思是過敏包括濕疹，濕疹不能代表過敏。

家庭醫(yī)生在線：濕疹有哪些類型？各有哪些癥狀？

黃述江副主任醫(yī)師：如果按時間來講，分急性濕疹、亞急性的濕疹，還有慢性濕疹。如果按它的部位來講，分局限性的濕疹還有全身性的，也就是泛發(fā)性的濕疹。如果是局限性的濕疹有很多的，包括耳部的濕疹、乳房濕疹，還有臍周濕疹、陰囊濕疹、女陰的濕疹、肛周濕疹、手部的濕疹、小腿的濕疹，還有感染性的濕疹，這么多的局部的濕疹這樣分類。那是泛發(fā)性相對少一點(diǎn)，泛發(fā)性自體過敏性濕疹它很多的，還有自體過敏的，還有錢幣型的濕疹，還有乏脂性濕疹，老年人的比較干燥情況出現(xiàn)的，嬰兒濕疹，嬰兒濕疹目前可能是特應(yīng)性皮炎的這么一個表現(xiàn)，這么大概可以分。

它各有特點(diǎn)，如果急性濕疹它是很短時間出現(xiàn)的，它出現(xiàn)有些水泡、丘皰疹、有滲出，有些瘙癢比較明顯，到過就好一點(diǎn)。它變了亞急性，亞急性可能有些丘疹，沒有水泡，就有些鱗屑有點(diǎn)結(jié)痂，到慢性主要是有丘疹斑塊、肥厚，這些表現(xiàn)還有特征。

家庭醫(yī)生在線：濕疹和痱子要怎么區(qū)分？

黃述江副主任醫(yī)師：濕疹是屬于過敏病的一種，很多內(nèi)外因素導(dǎo)致的，而痱子是由于汗孔閉合，這種情況引起溫?zé)嵝缘钠つw病。所以說痱子主要是，譬如在頸部、胸背部，在夏天的時候，還有比如小孩在頭皮前額出現(xiàn)很小的紅丘疹，或者白的。痱子可以分紅痱、白痱、膿痱，它會幾種很小顆粒，跟夏天溫?zé)岢龊梗?/span>汗孔閉塞有關(guān)系，和汗管破裂這有關(guān)系。這情況下你擦點(diǎn)爐甘石，再給他降溫他就很快就好。

家庭醫(yī)生在線：濕疹和皮炎要怎么區(qū)分？

黃述江副主任醫(yī)師：一般來講，以前概念這皮炎濕疹是一大類的病，但目前說把病因找到了，譬如是接觸性皮炎，原來你不知道原因的，那我這可能把它算為濕疹。因?yàn)闈裾畹脑蚝軓?fù)雜，很多不名原因的。但是接觸性皮炎很明確，譬如你戴著眼鏡對金屬框過敏，但我明確了這是接觸性皮炎，你皮帶系上皮帶扣，夏天接觸你的這些部位腹部部位出現(xiàn)有反應(yīng)，你不知道以為是濕疹，其實(shí)是皮帶扣鎳、鎘金屬過敏引起，我們說他是接觸性皮炎。還有特應(yīng)性皮炎，以前叫異位性皮炎，但因?yàn)樗歉行┗蛴嘘P(guān)系，還有皮膚的屏障功能有關(guān)系，這種它有一些自身特點(diǎn)，那把它從濕疹分出去，叫特應(yīng)性皮炎。那如果這樣分明確原因，可以分它是接觸性的或特應(yīng)性，那就不叫濕疹。它有自己的特點(diǎn)，所以濕疹跟皮炎不完全一樣，有些把它細(xì)分出去，下面可以再分細(xì)一點(diǎn)，但如果有些不能下皮炎，又不能下濕疹，可以下濕疹樣皮炎，就它既不完全達(dá)到濕疹的標(biāo)準(zhǔn)，又達(dá)不到皮炎有明確的病原，你找不到的或者我不能下定義的時候，我們籠統(tǒng)就可能是皮炎，或者濕疹樣皮炎，就是說把它們歸類進(jìn)去了。

家庭醫(yī)生在線：濕疹會不會傳染？

黃述江副主任醫(yī)師：濕疹可以自身蔓延，譬如我有個部位有潰瘍或者慢性病灶，這皮疹的滲出，可以自己蔓延到我的部位，或者引起自體過敏，自身蔓延自身的反應(yīng)。它不會傳給周圍的人，不會傳染給別人。

家庭醫(yī)生在線：哪些人更容易長濕疹？

黃述江副主任醫(yī)師：哪些人容易長濕疹？肯定有一些過敏體質(zhì)的人，譬如是過敏體質(zhì)，比如經(jīng)常手部接觸廚房，經(jīng)常在廚房干活的人，手部容易引起濕疹。有些人懷孕期間，內(nèi)分泌改變也會引起濕疹。還有各種你可能接觸很多，比如環(huán)衛(wèi)工人經(jīng)常接觸這種東西，他就不知道原因了，可能是這種情況下容易得濕疹。還有些人可能肥胖，也有一定的關(guān)系，這些人可能更容易長濕疹。

家庭醫(yī)生在線：為什么嬰兒容易長濕疹？

黃述江副主任醫(yī)師：嬰兒為什么容易長濕疹？主要是嬰兒他皮膚的免疫系統(tǒng)沒有完全建立起來，還有他的皮膚的屏障功能沒有建立起來，他對外界的輕微的刺激，很小的，可能正常人沒有問題的，他因?yàn)槠琳瞎δ軟]有建立起來，它可以很容易透進(jìn)去，引起超敏反應(yīng)。或者本身自身的免疫系統(tǒng)沒有建立情況下，他可能比成年人更容易得濕疹。

家庭醫(yī)生在線：母乳喂養(yǎng)能預(yù)防嬰兒濕疹嗎？

黃述江副主任醫(yī)師：母乳喂養(yǎng)對預(yù)防嬰兒濕疹有好處，因?yàn)槟溉槔锩嬗凶陨砜贵w。在國外來講母乳喂養(yǎng)主張，如果他想吃給他吃到兩歲，所以相對來說講你母乳喂養(yǎng)時間長一點(diǎn)，對減少他濕疹發(fā)生有好處。因?yàn)樗锩嬗忻庖呖贵w，對他免疫系統(tǒng)是有幫助，所以能哺乳期長點(diǎn)就長一點(diǎn)，對嬰兒是有更大的好處。

家庭醫(yī)生在線：嬰兒濕疹應(yīng)該怎么處理？

黃述江副主任醫(yī)師：嬰兒出現(xiàn)濕疹的情況下，要看給他什么因素，要看哪個部位、時間等誘發(fā)因素。譬如是跟食物有沒有關(guān)系，因?yàn)樾『雰簳r候最多接觸就食物，看有沒有跟食物有關(guān)，奶粉有沒有相關(guān)的，食物有沒有添加，會不會引起。他吸進(jìn)去的有沒有問題的，比如花粉、灰塵、塵螨、真菌。你的家居的環(huán)境要注意，還有具體的，比如溫度、濕度。如果出汗會的，很熱也會的，或者接觸身體的衣服，你要注意這些。盡量穿棉質(zhì)衣服，可能化纖，還有玩具的、毛的那些，可能細(xì)菌接觸也會引起，所以保持室內(nèi)的溫度、干凈。還有周圍環(huán)境，還要注意食物，對他減少嬰兒濕疹發(fā)生有好處。

家庭醫(yī)生在線：孕婦得了濕疹怎么辦？能用藥嗎？

黃述江副主任醫(yī)師：孕婦長濕疹的時候就看她處于是急性的、亞急性、慢性，分局限性的、泛發(fā)性的。如果輕微，孕婦可以搽點(diǎn)安慰劑，潤澤皮膚的這些。包括擦點(diǎn)沒有副作用的藥，來安撫一下看看，避免一些誘發(fā)因素，看好不好。若不好可以搽點(diǎn)藥，搽點(diǎn)莫米松這些可以用，可以口服點(diǎn)維生素C，可以吃點(diǎn)鈣鋅口服液，這是整個孕婦在懷孕期間都可以口服的藥物，對她濕疹也是有好處。但還要避免誘發(fā)因素，那孕婦的特點(diǎn)包括內(nèi)分泌改變，她因?yàn)檫m應(yīng)胎兒，她會有些內(nèi)分泌的改變，她更容易受外界的影響。所以各方面，比如飲食、家居、環(huán)境，跟原來的時候，她沒有懷孕時候，你要更細(xì)心一點(diǎn)，做得更細(xì)一點(diǎn)，做更好一點(diǎn)。

家庭醫(yī)生在線：為什么陰囊、肛周、乳房等敏感部位容易長濕疹？

黃述江副主任醫(yī)師：因?yàn)檫@些地方，第一個本來皮膚就比較薄嫩，第二個它的不透氣，因?yàn)槎际且路采w的地方，所以第一個它皮膚的嫩薄，第二個可能汗又多一點(diǎn)，還有不透氣的情況下。這種情況很多敏感的因素，導(dǎo)致這個部位濕疹的發(fā)生。譬如哺乳期有些乳汁分泌，會引起乳房的濕疹。如果你在陰囊部分，它又不透氣，有些又出汗多，還有些菌群改變，可能有些很小的抗原，在某種情況下薄嫩又出汗又不透氣的情況下，它就會誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)。比如肛周，可能有些人消化道不好的，有腸氣的，或者是本來產(chǎn)生腸氣刺激，或者是不透氣等等的因素，它會刺激產(chǎn)生肛周濕疹。

家庭醫(yī)生在線：長在敏感部位的濕疹要怎么處理？

黃述江副主任醫(yī)師：第一個你不能過度清潔，不要撓，不要用熱水去燙洗。同時這種情況下可以用點(diǎn)，一般來講可以用點(diǎn)，譬如是鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，這個不是激素的，但那些價格會貴一點(diǎn)。但如果你覺得要省點(diǎn)錢，可能用點(diǎn)弱效的激素，或者如果有滲出、有感染，用點(diǎn)抗生素。還有平時要注意下，適度的清潔以后保濕，要用點(diǎn)抗炎的藥物，包括鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，或者有些弱效激素軟膏，這些可以選擇來用的。然后避免一些，盡量不要刺激它，不要搔抓。然后你的衣服要合適，如果有些誘發(fā)因素你要避免，比如有消化道的癥狀，你老是腸氣的，那你要看消化科對不對。如果你出汗很多，盡量要避免誘發(fā)的因素，出汗，夏天你經(jīng)常待在空調(diào)環(huán)境，衣服盡量寬松一點(diǎn)，我覺得能控制和減輕的。

家庭醫(yī)生在線：濕疹發(fā)作時瘙癢明顯怎么緩解？

黃述江副主任醫(yī)師：第一個要做的，不要熱水燙，不要去抓它，同時的轉(zhuǎn)移注意力，盡量讓自己溫度低一點(diǎn)。比如我們最常見的，如果不是敏感部位，拿點(diǎn)冰讓毛巾包住來敷一下，讓它溫度低一點(diǎn)，他這種瘙癢感就會減輕。那如果你有藥，用點(diǎn)抗組胺藥，比如說氯雷他定、西替利嗪，白天你可以吃，晚上吃一點(diǎn)撲爾敏、酮替芬，有點(diǎn)幫助睡眠又困的抗組胺藥，你可以吃點(diǎn)這個。局部可以擦點(diǎn)一些，根據(jù)情況選擇，根據(jù)你屬于一些急性、亞急性、慢性，還有癢的部位，我們選擇合理的藥物，包括激素軟膏。激素軟膏有弱效的、中效的、強(qiáng)效的，根據(jù)你的皮疹部位來選擇的，沒有一個籠統(tǒng)的東西。總體來講是用溫和的、弱效的，如果總體上你先這樣用，這樣是保險(xiǎn)，這是簡單自己緩解。但你有時間還是及時到?？漆t(yī)生那里就診，來進(jìn)一步精準(zhǔn)合理的治療是最好。

家庭醫(yī)生在線：濕疹治療方式有哪些？如何選擇？

黃述江副主任醫(yī)師：濕疹的治療方式就根據(jù)，你到底是急性濕疹、亞急性濕疹，還是慢性濕疹的，還是局限性濕疹，還是泛發(fā)性的濕疹，還有誘發(fā)因素進(jìn)行選擇治療。總體上來講，如果局部的，局限濕疹就局部用藥。如果是你瘙癢非常厲害，可以用點(diǎn)止癢藥，抗過敏的藥來進(jìn)行處理。但如果你范圍很大，譬如已經(jīng)出現(xiàn)泛發(fā)性的或自體敏感性的濕疹，錢幣型濕疹，全身的癥狀，這都很多皮損了，所以你用點(diǎn)外用藥，基礎(chǔ)治療可以用點(diǎn)藥物，藥要用抗組胺藥還有免疫調(diào)節(jié)藥物，像復(fù)方甘草酸苷，這些可以有片劑、針劑，還有硫代硫酸鈉這些，還有包括用免疫抑制劑。根據(jù)你屬于濕疹哪個類型，還有病期，特別急性還是亞急性的，還有皮損的范圍來決定、選擇藥物，不能一概而論。總體上是外用藥是基礎(chǔ)的治療，止癢藥也是基礎(chǔ)治療，其他要根據(jù)它的病程，它的范圍、嚴(yán)重程度來加用選擇其它的藥物。

家庭醫(yī)生在線：濕疹患者飲食要注意什么？有什么不能吃？

黃述江副主任醫(yī)師：總體上你要盡量清淡一點(diǎn)，你要吃高蛋白食物，比如蝦蟹，你要小心，不是絕對不能吃，看你有沒有吃了跟這有關(guān)的。如果你吃了之后，吃牛羊肉或者吃蝦蟹，但我吃了明顯的發(fā)，那就不要吃了。盡量就不要喝酒，然后辛辣刺激性的，因?yàn)槌龊梗?/span>辛辣刺激盡量少吃一點(diǎn)，飲食上主要是這些就OK。

家庭醫(yī)生在線：濕疹能根治嗎？

黃述江副主任醫(yī)師：濕疹的關(guān)鍵，濕疹可以得到控制、緩解、減輕是可以的，能不能根治？病因很復(fù)雜，因?yàn)樗幸欢ǖ倪z傳背景，還有各種內(nèi)外的因素，你現(xiàn)在處于緩解期，假設(shè)你又有觸發(fā)因素，又有病因存在，那種情況下它會再發(fā)。譬如是跟我吃東西有關(guān)系，病因是單一的，可能有關(guān)系，我不吃，可能我能緩解得比較好。但是它很多復(fù)雜的因素，也是自身免疫的因素，還有參與在里面，所以只能說能控制它、減輕它不一定能根治它。

家庭醫(yī)生在線：為什么濕疹容易反復(fù)發(fā)作？如何避免濕疹復(fù)發(fā)？

黃述江副主任醫(yī)師：因?yàn)闈裾钏∫蚝軓?fù)雜，同時還有一定的遺傳背景在里面，這情況下就決定了它很容易復(fù)發(fā)，這種情況下就盡量，比如各方面要注意，包括有比如精神因素，你避免精神的緊張，包括感染，如果感染的慢性感染，你要清除體內(nèi)的感染病灶，有些隱秘的，包括蛀牙、爛牙，還有幽門螺旋桿菌感染，慢性膽囊炎也要清除這個東西。可能你要做全面的檢查，還有包括血液循環(huán)不好的，比如小腿的靜脈曲張性濕疹，你要處理靜脈曲張，那你不處理這個好不了的，它這個病因你要去除它。還有譬如接觸因素，譬如你是家庭主婦，她也經(jīng)常接觸很多廚房的，比如芋頭、菠蘿，各種各樣的洗滌劑，那盡量少干點(diǎn)或者帶手套再做，避免刺激的誘發(fā)的因素。然后避免過度的清潔，過度的燙洗，不要太熱水去燙洗，有了皮疹盡量不搔抓，及時到?？漆t(yī)生進(jìn)行規(guī)范的診治。

家庭醫(yī)生在線：關(guān)于濕疹防治有哪些常見誤區(qū)？

黃述江副主任醫(yī)師：濕疹有些誤區(qū)，濕疹就不用激素，濕疹是可以用選擇性的，外用激素沒問題的。但如果你身體很嚴(yán)重的時候，激素包括系統(tǒng)也可以少量地用。有些患者就說不用激素了，其實(shí)沒有這么可怕的，其實(shí)你這個病是很復(fù)雜的，激素是很有效，但你必須要根據(jù)你的皮損的狀況，你的病程來選擇。激素也分很多種，來選擇合適的激素來使用，但我們主要外用激素為主。第二個濕疹一定要用抗生素，很多是說金葡菌，有些人說一定要吃抗生素，我覺得不一定。因?yàn)槲覀冎浪牟∫蚴呛軓?fù)雜的，可能你局部跟某種狀況，如果是跟菌沒有關(guān)系，它有外界接觸，你不一定要用抗生素的。有些人說一定要用，聯(lián)合使用，我覺得不一定。它就感染的情況下，可以選擇用點(diǎn)抗生素，沒有感染的不一定的。

還有些濕疹不能吃發(fā)食物，這個不能吃那個不能吃，我就覺得因?yàn)椴∫蚝軓?fù)雜，因人而異，有些跟食物沒關(guān)系的，你就謹(jǐn)慎地吃。可以做點(diǎn)食物日記，我吃的有沒有相關(guān)的，因?yàn)橛行裾钏锹缘姆磸?fù)，你這個不吃那個不吃，我覺得人需要各種營養(yǎng)，也沒有樂趣。我覺得還是根據(jù)自己的狀況，也沒有一定太多的食物禁忌，還是因人而異，當(dāng)然盡量少喝酒、少抽煙。

同時我們說濕疹，有些人說要保持干燥，濕疹顧名思義是這肯定是潮濕的，一定要保持干燥，這是也不對的。濕疹是要保持皮膚的潤澤，所以保濕劑是可以用的，要清潔保濕，然后抗炎癥反應(yīng)，這是都要注意的事項(xiàng)。但是濕疹的時候你不能過度清洗，因?yàn)槠つw有保護(hù)層，你過度清洗把保護(hù)層都洗掉了，那很弱的很小的過敏源，它會乘虛而入的。保持的皮膚的屏障功能完善以后，避免外界的刺激。因?yàn)橛行裾钏呛荛L的，還是內(nèi)在發(fā)病有關(guān)系的，所以我們說可以控制它，不一定能根治它。