過(guò)敏性紫癜的診斷及鑒別診斷

根據(jù)病史及皮疹特點(diǎn)，診斷不困難，需與下列疾病相鑒別。

一、單純皮膚型

需與感染性紫癜、藥物性紫癜相鑒別，后者紫癜特點(diǎn)為無(wú)一定好發(fā)部位，非對(duì)稱(chēng)，亦不分批出現(xiàn)。尚需與血小板減少性紫癜鑒別，后者的紫癜特點(diǎn)為散在小點(diǎn)狀或片狀，無(wú)融合傾向，不突出于皮表，不對(duì)稱(chēng)分布。

二、關(guān)節(jié)型

需與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別，后者的關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛及游走性均較前者明顯，且皮疹多為環(huán)形紅斑或多形性紅斑。

三、腹型

需與急腹癥鑒別，后者有腹部肌肉緊張，壓痛明顯，體溫升高，甚至出現(xiàn)中毒性休克，白細(xì)胞明顯增加。但須注意過(guò)敏性紫癜也可有腸套疊及腸穿孔。

四、腎型

需與腎小球腎炎鑒別，二者臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)法區(qū)別，但后者無(wú)皮膚紫癜。

過(guò)敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查

一、血象

白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增加，嗜酸性粒細(xì)胞增加；血小板計(jì)數(shù)正常，偶有輕度減少，但>80×109/L。

二、出凝血機(jī)能檢查

出、凝血時(shí)間正常，血塊收縮良好，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。

三、免疫學(xué)檢查

血清IgA和IgG常增高，以前者明顯；IgA-免疫復(fù)合物增高及IgA類(lèi)風(fēng)濕因子可陽(yáng)性。

四、尿液

可有蛋白、紅細(xì)胞及管型。

五、其他

血沉常增快。腎功不全時(shí)可有尿素氮及肌酐增高。