對(duì)于生殖器皰疹檢查及診斷

一、原學(xué)檢查；

1、病毒培養(yǎng)：HSV細(xì)胞培養(yǎng)陽(yáng)性是病原學(xué)檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，其敏感性與紅斑、水皰、結(jié)痂等不同皮損形態(tài)有關(guān)。水皰的病毒培養(yǎng)成功率相對(duì)較高。由于初發(fā)性生殖器皰疹的病毒載量遠(yuǎn)高于復(fù)發(fā)性。故其病毒培養(yǎng)成功率也較高。

2、抗原檢測(cè)：利用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或免疫熒光試驗(yàn)可檢測(cè)HSV抗原。但不能區(qū)分病毒型別疑似HSV感染但又無(wú)皮損或皮損不典型時(shí)，可借助抗原檢測(cè)鑒別亞臨床HSV激活或不典型生殖器皰疹。

3、核酸檢測(cè)：PCR可檢測(cè)HSV-DNA，其意義與抗原檢測(cè)相似，但敏感性更高，囚其在臨床的應(yīng)用受到設(shè)備、價(jià)格和假陽(yáng)性等問(wèn)題的限制。較少常規(guī)開(kāi)展。

4、血清杭體檢測(cè)：ELISA或WESTERN印跡試驗(yàn)可檢測(cè)血清中型特異性抗體，并可用于區(qū)分病毒型別。但因血清學(xué)檢測(cè)受感染情況、方法學(xué)等多種因素影響，抗體檢測(cè)僅作為生殖器皰疹的臨床輔助診斷證據(jù)，結(jié)合臨床綜合分析，而不能單獨(dú)作為確診或排除依據(jù)：目前抗體檢測(cè)多用于流行病學(xué)調(diào)查和回顧性臨床分析。

二、診斷：

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：有不安全性行為、自身或性伴感染史。同時(shí)具有典型臨床表現(xiàn)不典型皮損需結(jié)合病原學(xué)檢查確診。病原學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)加上病原學(xué)檢查結(jié)果陽(yáng)性。

2、鑒別診斷主要應(yīng)與能引起生殖器潰瘍的疾病進(jìn)行鑒別，如硬下疳（一期梅毒）、軟下疳和BEHCET綜合征等，此外某些皮膚病〔如帶狀皰疹、接觸性皮炎、固定型藥疹、膿皮病、REITER病、念珠菌病等）也可能引起類(lèi)似表現(xiàn)，需要臨床注意。