灰指甲治療失敗是指采取正確的服藥方法使用足夠劑量的抗真菌藥物抗菌治療，療程結束后，停藥后3~6個月，待藥物作用完全消除，確診沒有達到臨床和真菌學治愈者。很多因素都可能導致治療失敗、無效或復發(fā)，其原因包括：

1、灰指甲診斷不正確或沒有發(fā)現基礎疾?。褐委熡行У那疤崾窃\斷正確，有些甲病由其他病原菌引起，抗真菌治療常不能得到好的效果。有些患者患有糖尿病或長期使用激素、免疫制劑等藥物，單純抗菌治療效果仍不佳。診斷時應進行鑒別診斷，并考慮全身疾病的因素。

2、藥物使用劑量不足：許多患者依從性差或吸收力差，導致身體內抗真菌藥物濃度不足，不能發(fā)揮很好的抗菌作用。當甲下產生癬菌瘤時，真菌集聚成塊，阻止抗真菌藥物穿透，達不到有效藥物濃度，不能取得很好的治療效果。

3、有些患者短時間治療不能完全殺滅真菌，應適當延長治療時間，才能取得滿意的效果。年齡較大的患者，新甲生長速度慢者；伴有糖尿病、周圍血管疾病、免疫力低下的患者；指甲有其他基礎病者；同時服用可能降低抗真菌藥物效果的藥物，都可能影響治療的效果。