18歲的小敏（化名）漂亮可愛，平時身體一直都很棒，很少到醫(yī)院看病。但是最近一個月來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，伴有關(guān)節(jié)疼痛癥狀，開始以為感冒了，服些感冒藥也不見好轉(zhuǎn)。后來出現(xiàn)下肢浮腫，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)腎有問題，出現(xiàn)蛋白尿，同時有貧血、血小板減少等癥狀。后來到廣州市第一人民醫(yī)院檢查，醫(yī)生說小敏患了一種風(fēng)濕免疫疾病——系統(tǒng)性紅斑狼瘡。小敏和她的父母著急了，年紀輕輕的為何會得風(fēng)濕病呢？醫(yī)生說是免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題了，“那是不是免疫力低下？多吃點營養(yǎng)品、補品等提高免疫力是不是就能好呢？”小敏的父母急切地問，但得到的答案是否定的。免疫系統(tǒng)出問題了，怎么辦？

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是免疫系統(tǒng)出問題了

免疫系統(tǒng)是人體最重要的防御機能。正常情況下免疫系統(tǒng)只對侵入機體的外來物質(zhì)，如細菌、病毒、寄生蟲以及移植物等產(chǎn)生反應(yīng)，消滅這些異物。廣州市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科蔡小燕介紹，在某些因素影響下，機體的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了異常，致使免疫系統(tǒng)誤將自身成份當(dāng)成外來物來攻擊，導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病的發(fā)生。

正常的免疫是適度的、及時的，在各種調(diào)節(jié)控制下進行。如果調(diào)控失常，就會出現(xiàn)和發(fā)生不正常的免疫反應(yīng)，這時不僅對機體無益，甚而會損害機體，形成新的疾病。這種病就稱之為自身免疫性疾病。蔡小燕說，“免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，就好比一支軍隊誤將它本該保護的主人當(dāng)成了敵人，自己人打自己人。如果不加以及時有效的控制，其后果十分嚴重，最終甚至危害生命。”

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由于其內(nèi)在環(huán)境（包括：遺傳背景、個體體質(zhì)、性激素水平、體內(nèi)微環(huán)境等）和外在因素（例如不明原因的感染、有毒物質(zhì)的刺激、不良的環(huán)境因素、紫外線照射等）兩方面相互作用，引起免疫調(diào)節(jié)異常，持續(xù)產(chǎn)生自身抗體，損害體內(nèi)組織而致病。

免疫功能紊亂≠免疫力低下

自身免疫紊亂不是免疫力低下，而恰恰相反是免疫功能過度亢進。自身免疫性疾病主要是由過度免疫反應(yīng)所產(chǎn)生，大量免疫細胞和免疫球蛋白堆積，損害了正常組織，使之發(fā)生病變和功能損害。發(fā)生在皮膚，會出現(xiàn)各類皮損，發(fā)生在關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，發(fā)生在腎臟就會出現(xiàn)腎炎，發(fā)生在血液系統(tǒng)，就會出現(xiàn)貧血、血小板減少、白細胞降低……

系統(tǒng)性紅斑狼瘡就屬于這類疾病，是自身免疫病的典型。除此以外，還有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性血管炎、混合性結(jié)締組織病、干燥綜合癥、皮肌炎和多發(fā)性肌炎等等。

系統(tǒng)治療最關(guān)鍵

大多數(shù)患者患病之前都不知道這個疾病，其實系統(tǒng)性紅斑狼瘡在我國的患病率為70/10萬，全國有近百萬的病人。系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于青年女性（生育年齡），發(fā)病高峰為15～40歲（小孩和老人也有），男女發(fā)病比例為1：9左右。

“該疾病的臨床表現(xiàn)多種多樣，大多數(shù)人有發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍、脫發(fā)、關(guān)節(jié)痛、手指遇冷變顏色等，可以引起腎臟、血液、心、肺、腦等臟器損害，所以需要系統(tǒng)治療?！奔に厥腔A(chǔ)治療，但不是唯一用藥，許多需要聯(lián)合免疫抑制劑治療，尤其是有臟器損害的病人。近十多年，由于免疫抑制劑聯(lián)合使用，使系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效大大提高，預(yù)后改善。

妊娠生育要選擇時機

系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于生育年齡女性，正常的性生活對生理和心理是有益的，但未達到懷孕條件，尤其是在病情處于中-重度活動的患者應(yīng)該采取避孕措施（最好采用屏障式避孕，忌服避孕藥），妊娠生育的時機要選擇，在風(fēng)濕?？坪蛬D產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

因為妊娠生育對紅斑狼瘡確有不利影響，妊娠過程中會出現(xiàn)性激素的變化，尤其是雌激素、泌乳素水平的升高，使機體免疫反應(yīng)持續(xù)增強。另一方面，疾病對胎兒也有影響，主要表現(xiàn)為異常妊娠，例如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)營養(yǎng)不良等。其次，如果患者仍然需要較大劑量的藥物治療，藥物對胎兒的正常發(fā)育可能也會影響。從上述兩方面來看，紅斑狼瘡與妊娠相互影響，使得狼瘡患者妊娠生育存在一定的風(fēng)險。

但是隨著醫(yī)療水平的提高， 紅斑狼瘡疾病的有效治療，紅斑狼瘡妊娠生育的成功率已大大提高。目前隨著計劃生育政策的放寬，門診都已有不少患者咨詢能否生二胎了。

確保妊娠生育順利的前提是病情控制穩(wěn)定，一般認為達到以下條件可以考慮妊娠：（1）經(jīng)正規(guī)治療，病情緩解至少1年以上；（2）用于維持治療的藥物劑量很少（潑尼松≤10mg/d）；（3）無紅斑狼瘡所致的嚴重器官病變；（4）停用免疫抑制劑及其他可能影響胎兒發(fā)育的藥物。總的來說，病情控制越穩(wěn)定，風(fēng)險越少，并且需要提前調(diào)整藥物種類和劑量，切忌完全停藥。

疾病會不會遺傳？這是很多患者擔(dān)心的問題。紅斑狼瘡發(fā)病是綜合各種因素的結(jié)果，受遺傳、環(huán)境、感染、內(nèi)分泌和自身免疫等因素影響。這個病只能稱為有遺傳易感因素，而不是遺傳病。雖有新生兒狼瘡的發(fā)生，但大多數(shù)患者的寶寶是健康活潑的。

生活保健常識

充分休息，避免感染，均衡飲食，定期復(fù)診。飲食宜清淡，低鹽，低脂肪，高蛋白。多進食富含鈣和維生素D的食物，補充足量的蛋白質(zhì)和維生素。避免大量進食含雌激素的補品，如蜂皇漿、雪蛤等。人參鹿茸不宜多吃，因為會刺激免疫功能。某些食物，如含補骨脂素的芹菜、無花果，含聯(lián)胺基團的蘑菇、煙薰食物等可誘發(fā)光過敏，少吃一些。飲食均衡，但忌過分“戒口”。

蔡小燕提醒，患者中有40%的人對陽光過敏，應(yīng)避免在戶外的陽光直曬下活動，如必須在陽光下活動時，一定要戴上遮陽帽或打遮陽傘，穿長袖上衣和長褲。盡量避免在海邊游泳、曬沙灘浴等。

可以適當(dāng)護膚，避免使用化妝品，尤其是化濃妝，某些化妝品含化學(xué)試劑，尤其帶芳香胺的化學(xué)物質(zhì)，可以誘發(fā)狼瘡。盡量少染發(fā)或紋眉等。注意避免受涼，防治感染。適當(dāng)進行力所能及的鍛煉，增強體質(zhì)。

另外，患者還要保持樂觀的心態(tài)，過度抑郁、憂愁會打亂人體的免疫機能，對康復(fù)不利。定期復(fù)診，積極配合醫(yī)師進行治療。

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