灰指甲是甲真菌病的一種，是由甲板及甲板下組織受皮膚癬菌感染所引起?；抑讣渍叱Ｍ瑫r伴有手足癬，即手足癬常常是誘發(fā)灰指甲的主要原因。皮膚癬菌感染可先從指（趾）甲遠端或側緣或甲面開始，病情緩慢頑固，可逐漸累及大多數(shù)指（趾）甲，或終身不愈。臨床表現(xiàn)為甲變色、變形、失去光澤，并逐漸增厚變脆、粗糙不平，甲的前端多呈蟲蛀空樣，可缺損脫落，甚至甲板與甲床分離，顏色可呈灰白或污褐色。如果繼發(fā)感染，可引起化膿性甲溝炎，可出現(xiàn)紅腫熱痛等表現(xiàn)。

灰指甲的西醫(yī)治療，可采用局部和全身抗真菌治療。病情較輕、病程不長者，可以局部外治為主，可用40%尿素酸軟膏、30%冰醋酸、復方苯甲酸酊、阿莫羅芬甲涂劑、8%環(huán)吡酮胺甲制劑等。病情較重、病程較長者，可以全身治療為主，可內服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等?；抑讣?，中醫(yī)稱鵝爪風、蟲蛀甲等。中醫(yī)對灰指甲的治療，以外治為主，但對于病程遷延不愈者，可以肝血虧損進行辨證施治，可采用補養(yǎng)肝血的治則。

哪些人容易得灰指甲

手指甲或腳趾甲變成灰白色，人們通常稱之為“灰指甲”，現(xiàn)代醫(yī)學稱為甲真菌病。是由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌侵入到甲板和甲板下的甲床而發(fā)生的慢性感染性甲病。甲真菌病是皮膚科的常見病、多發(fā)病，又是一種治療相對麻煩的疾病?；抑讣椎谋憩F(xiàn)有指甲混濁失去光澤，指甲肥厚，甲面凹凸不平，甲分離，變色，甲板萎縮，甲板脫落，甲板翹起或鉤甲，或表現(xiàn)為甲溝炎。中老年人、糖尿病患者、免疫功能比較低，或指甲有外傷、容易出汗、長時間穿著緊密鞋襪的人，都是甲真菌病的潛在易發(fā)人群。

（1）老年人甲真菌病患者最多：真菌病在老年人中最多，而且年齡越大，發(fā)病率越高，60歲以上的老年人甲真菌病發(fā)病率極高，有的老人患甲真菌病長達50～60年。一般來說男性比女性多見，趾甲比指甲的真菌病多見。

（2）懷孕的女性容易患甲真菌?。簯言械呐砸驗楦箖扔刑海罡鱾€方面不太方便，足部出污較多，彎腰洗腳比較困難，生活又比較懶散，也容易發(fā)生甲真菌病，而且發(fā)展較快。腳趾甲真菌病比手指甲更常見。妊娠時或者哺乳期發(fā)現(xiàn)甲真菌病不宜采用口服抗真菌藥治療，否則會給胎兒或嬰兒帶來不良反應，應該以局部外用抗真菌藥膏治療為好。

（3）糖尿病患者的甲真菌病是正常人的3倍：國外對糖尿病患者調查發(fā)現(xiàn)，他們的甲真菌病發(fā)病率為26.2%，與相同年齡和性別的無糖尿病的患者比較，甲真菌病發(fā)病率高出2.77倍，而且還發(fā)現(xiàn)1/3的糖尿病患者甲真菌病發(fā)生在腳趾甲，多數(shù)是大拇趾，而且它最容易導致繼發(fā)性細菌感染。

灰指甲的三大治療方式

灰指甲作為一種頑固性皮膚病，不僅容易傳染還影響美觀?；抑讣椎膰乐爻潭扰c治療能否成功有一定的關系，常見治療灰指甲方式有三大類：外用抗菌藥物、口服抗菌藥物和外科除甲療法。如果灰指甲已經嚴重侵犯甲母質的，單采用外用抗菌藥物是不可能有效的；口服抗真菌藥物雖然能夠直達病灶處，也存在毒性大、療程長等一些弊端；外科拔甲雖然能夠將病甲除去，但傷口愈合較慢容易影響患者的生活和工作。

1。外用抗菌藥物

外用抗菌藥物應當對癥治療，最好是根據致病菌的不同有針對性地使用。通常甲板感染程度輕一些的容易治療，感染程度嚴重的療效較差。有些外用抗菌藥物本身難穿透甲板，則需要除甲后方能起到抗菌作用。目前治療灰指甲的外用藥物有以下兩類：（1）咪唑類藥物主要有：克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑、硫康唑、噻康唑、胯康唑以及其他的咪唑類藥物。（2）丙烯胺類藥物主要有：萘替芬、三并萘芬、環(huán)匹羅斯胺、阿莫洛芬等。較為常用的外用抗真菌藥物有噻康唑、阿莫洛芬、環(huán)匹羅斯胺、聯(lián)苯芐唑較其它抗真菌藥物或劑型要好。

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口服抗菌藥物也需要有針對性的治療，有些病人適合服用口服抗菌藥，有些病人則不適合，這點一定要引起重視?；抑讣谆颊咔杏浺谡?guī)醫(yī)院大夫的指導下服用藥物，切勿亂服用?；抑讣子泻芨叩陌l(fā)病率和復發(fā)率，它不像細菌是單一的感染，而是很多種真菌的感染，至今仍是一個難以攻克的公共衛(wèi)生難題。到目前為止口服治療灰指甲的常用藥物有五個：灰黃霉素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑和特比萘芬。

3。外科除甲療法

除甲療法就是用外科手段或者化學方法將有病的甲板去除，此方法最為常用的就是拔甲療法。除甲療法可以通常是一種輔助治療，一般去除病甲后可以縮短外用抗菌藥及全身治療灰指甲的療程。如果單純采用外科除甲療法治愈率較低且容易復發(fā)。

溫馨提示：灰指甲患者一定要接受正規(guī)皮膚醫(yī)院的診治后，聽從醫(yī)生的建議和指導用藥。