麻疹一年四季都可發(fā)生，但以冬春季發(fā)病較多。由于今年氣候多變，近日來我省麻疹發(fā)病率呈上升趨勢，由此了解麻疹的預(yù)防及治療有助于人們遠(yuǎn)離麻疹，擁有一個健康的體魄。

　　麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，麻疹患者是唯一的傳染源，傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日。病人口、鼻、咽及眼部黏膜分泌物中含有大量病毒，病毒可通過講話、咳嗽、打噴嚏隨飛沫散布到周圍空氣中，經(jīng)鼻咽部或眼結(jié)膜侵入易感染者，密切接觸者也可通過手污染而傳播。麻疹的早期表現(xiàn)和普通感冒相似，有明顯的上呼吸道癥狀，打噴嚏、咳嗽，伴有高燒或眼結(jié)膜炎等，有的口腔黏膜有紅暈的灰白小點(diǎn)(柯氏斑)。隨后，皮膚開始出現(xiàn)密密麻麻的紅色斑丘疹，和普通的藥疹差不多，但不癢，一般是從耳后發(fā)際或面部開始，慢慢向下擴(kuò)展，2-3天后擴(kuò)展到全身，恢復(fù)期可出現(xiàn)糠屑樣蛻皮。麻疹的傳染性極強(qiáng)，以6歲以下嬰幼兒多見，但近年來15歲以上的青少年和成人麻疹發(fā)病出現(xiàn)增多趨勢，人群聚集的學(xué)?；蚱髽I(yè)時有麻疹爆發(fā)情況發(fā)生。

　　寶寶出麻疹正常情況有三大征象，我們來看看吧，再看看寶寶出麻疹常見的合并癥!

　　(一)前驅(qū)期(又稱卡他性期)

　　約3～5天?？砂l(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)燒(甚至可達(dá)4O℃)、活動量減少、咳嗽、打噴嚏、咽部及眼結(jié)膜充血，怕光而眼淚汪汪，也可能有頭痛、嘔吐、腹瀉的現(xiàn)象，有時昏睡，偶有驚厥情形，很像重癥感冒。但是與感冒不同的是，其在發(fā)病的第三至第五天，可在口腔內(nèi)臼齒旁的頰粘膜上，發(fā)現(xiàn)微小灰白色的“科氏斑(Koplik’s spot)，數(shù)量不等，斑點(diǎn)周圍有紅暈環(huán)繞，是麻疹的特征，對診斷有決定性意義。在見到科氏斑后24～48個小時會出現(xiàn)皮疹。

　　(二)出診期

　　發(fā)病后4～5天開始出疹，首先在耳后，再蔓延到前額及面頰，而后自上而下，很快蔓延全身軀干及四肢，嚴(yán)重者甚至連手掌、腳底都發(fā)疹。病況的嚴(yán)重性取決于皮疹侵犯的范圍、強(qiáng)度及皮疹融合的情況。最初是零散的、大小不等的淡紅色斑丘疹，然后逐漸增大、加密，而且會互相融合成一整片，顏色亦轉(zhuǎn)為暗紅色。當(dāng)我們用手去壓時，一般斑氏疹的顏色會暫時消失，但病重時其顏色深，壓之亦不褪色。皮疹密布時，體溫和呼吸道癥狀繼續(xù)加重，寶寶顯得煩躁或有譫妄情形。肺部聽診偶有濕羅音。病程中常并發(fā)上呼吸道感染，包括支氣管炎，常伴有腸瀉、嘔吐情形;頸部淋巴結(jié)和肝脾都可能腫大，全身癥狀及咳嗽在皮疹高峰期后會慢慢消失，本期約3天。

　　此發(fā)疹是全身性的，不但是口腔、皮膚，同時氣管及腸粘膜亦發(fā)疹。在出疹后第六天就無傳染性，可不必隔離，若寶寶身體恢復(fù)得不錯，就可以和其他小朋友一起玩了，因?yàn)榕c同儕一起游戲，對寶寶來說，也是很重要的喔!但如果發(fā)生肺炎合并癥，那么可能必須將隔離期延長至出疹后10天左右。若是因?yàn)榻臃N疫苗后發(fā)生的輕型麻疹，在癥狀消失后l天，就可不隔離了。

　　(三)恢復(fù)期

　　如無并發(fā)癥，在皮疹高峰期后就按出疹次序先后消失，變成有麥麩狀細(xì)微脫層，留有棕色斑，約l～2個星期后才完全消失。體溫在12～24個小時內(nèi)逐漸下降，上呼吸道不適癥狀也很快減輕。本期約3天左右，但在此期最易出現(xiàn)合并癥。

　　麻疹常見的合并癥

　　麻疹的并發(fā)癥有肺炎、支氣管炎、阻塞性咽喉炎、咽喉氣管炎、中耳炎、腦膜炎、頸膜炎、頸部淋巴腺炎、腎炎，也可能使患有結(jié)核的病童病情更為加重。其他還有腸炎、角膜炎或角膜潰瘍、鼻出血等合并癥。

　　麻疹的預(yù)防

　　(一)管理傳染源：對病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，對接觸者隔離檢疫3周;流行期間托兒所、幼兒園等兒童機(jī)構(gòu)應(yīng)暫停接送和接收易感兒入所。

　　(二)切斷傳播途徑：病室注意通風(fēng)換氣，充分利用日光或紫外線照射;醫(yī)護(hù)人員離開病室后應(yīng)洗手更換外衣或在空氣流通處停留20分鐘方可接觸易感者。

　　(三)保護(hù)易感人群：

　　1.自動免疫：麻疹活疫苗的應(yīng)用是預(yù)防麻疹最有效的根本辦法。可在流行前1個月，對未患過麻疹的8個月以上幼兒或易感者皮下注射0.2ml，12天后產(chǎn)生抗體，1個月達(dá)高峰，2-6個月逐漸下降，但可維持一定水平，免疫力可持續(xù)4-6年，反應(yīng)強(qiáng)烈的可持續(xù)10年以上;以后尚需復(fù)種。由于注射疫苗后的潛伏期比自然感染潛伏期短(3-11天，多數(shù)5-8天)，故易感者在接觸病人后2天接種活疫苗，仍可預(yù)防麻疹發(fā)生，若于接觸2天后接種，則預(yù)防效果下降。但可減輕癥狀和減少并發(fā)癥。對8周內(nèi)接受過輸血、血制品或其它被動免疫制劑者，因其影響疫苗的功效，應(yīng)推遲接種。有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。對孕婦、過敏體質(zhì)、免疫功能低下者、活動性肺結(jié)核均應(yīng)禁忌接種。現(xiàn)在國家進(jìn)行麻疹疫苗接種為8月齡初始一針，6歲加強(qiáng)一針。個別省份定為18個月到24月時復(fù)種一針。另接種劑量為0.5ml。

　　2.被動免疫：有密切接觸史的體弱、患病、年幼的易感兒應(yīng)采用被動免疫。肌注丙種球蛋白0.1-0.2ml/kg，胎盤球蛋白0.5-1.0ml/kg，接觸后5天內(nèi)注射者可防止發(fā)病，6-9天內(nèi)注射者可減輕癥狀，免疫有效期3周。