帶狀皰疹是一種在臨床上比較常見的皮膚性疾病，它的發(fā)病年齡段分布比較廣，不管是大人還是小孩，都有可能成為它的目標(biāo)。那么它具體的發(fā)病原因是什么？有比較明顯的誘因嗎？它的發(fā)病機(jī)制又是是什么？下面，就讓我們?yōu)槟阋灰唤獯稹?/p>

（一）發(fā)病原因

本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起。病毒通過呼吸道粘膜進(jìn)入人體，經(jīng)過血行傳播，在皮膚上出現(xiàn)水痘，但大多數(shù)人感染后不出現(xiàn)水痘，是為隱性感染，成為帶病毒者。此種病毒為嗜神經(jīng)性，在侵入皮膚感覺神經(jīng)末梢后可沿著神經(jīng)移動(dòng)到脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中，并潛伏在該處，當(dāng)宿主的細(xì)胞免疫功能低下時(shí)，如患感冒、發(fā)熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時(shí)，病毒又被激發(fā)，致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死，同時(shí)再次激活的病毒可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動(dòng)到皮膚發(fā)生皰疹。在少數(shù)情況下，皰疹病毒可散布到脊髓前角細(xì)胞及內(nèi)臟神經(jīng)纖維，引起運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)麻痹，如眼、面神經(jīng)麻痹以及胃腸道和泌尿道的癥狀。

VZV屬皰疹病毒，為嗜神經(jīng)病毒。完整的VZV呈球形，直徑約150～200nm，核酸為雙鏈DNA，由正20面體的核衣殼組成，外層由疏松的脂蛋白形成包膜，散布有病毒編碼的糖蛋白，病毒顆粒僅外殼具有傳染性。水痘和帶狀皰疹在臨床上是兩個(gè)不同的疾病但是由同病毒引起。VZV原發(fā)感染后大約有70%的兒童在臨床上表現(xiàn)為水痘，約30%的人為隱性感染，二者均為帶病毒者。

本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起，侵犯兒童可引起水痘，在成年人及老年人則引起帶狀皰疹。機(jī)體患水痘后為不全免疫，病毒可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)，不能被體內(nèi)的高效價(jià)抗體清除，當(dāng)機(jī)體免疫力低下時(shí)，誘發(fā)帶狀皰疹。而患帶狀皰疹后則為完全免疫，很少復(fù)發(fā)。

病毒通過呼吸道粘膜進(jìn)入人體，經(jīng)過血行傳播，在皮膚上出現(xiàn)水痘，但大多數(shù)人感染后不出現(xiàn)水痘，是為隱性感染，成為帶病毒者。

帶狀皰疹有兩種主要發(fā)作原因，分為先天和傳染。

一是：先天潛伏小孩子發(fā)過水痘以后，病毒潛伏在體內(nèi)，成人后病毒再發(fā)而引起帶狀皰疹。所以一般醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱“水痘-帶狀皰疹病毒”。

二是：相互傳染病毒借飛沫經(jīng)呼吸道或接觸感染進(jìn)入機(jī)體，經(jīng)2次病毒血癥，病毒大量復(fù)制，擴(kuò)散至全身，特別是皮膚、黏膜組織。約經(jīng)2-3周潛伏期后全身皮膚廣泛出現(xiàn)丘疹、水皰疹和膿皰疹，皮疹分布呈向心性，以軀干較多，可發(fā)展為皰疹。

不管是潛伏病毒攜帶者，還是被傳染者，一般都不容易發(fā)病，但是很多人有免疫缺陷和免疫抑制，又或者勞累過度，缺乏休息等等原因造成免疫低下，就容易發(fā)作。

病毒經(jīng)空氣傳播進(jìn)入呼吸道中繁殖，經(jīng)區(qū)域淋巴結(jié)侵入血循環(huán)，擴(kuò)散在身體各部位（潛伏期12～17天），全身出現(xiàn)斑丘疹和水皰，這就是兒童的水痘，此時(shí)病毒沉著于上皮樣細(xì)胞中，而呼吸道及痘疤均可為傳染源。水痘痊愈后，少數(shù)潛伏在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中的病毒，可在若干年之后在某些激惹情況下活化，沿著感覺神經(jīng)軸索下行到神經(jīng)支配的皮膚黏膜的細(xì)胞內(nèi)增殖，發(fā)生串珠狀水皰疹，并按神經(jīng)分布形成帶狀。

此種病毒為嗜神經(jīng)性，在侵入皮膚感覺神經(jīng)末梢后可沿著神經(jīng)移動(dòng)到脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中，并潛伏在該處，當(dāng)宿主的細(xì)胞免疫功能低下時(shí)，如患感冒、發(fā)熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時(shí)，病毒又被激發(fā)，致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死，同時(shí)再次激活的病毒可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動(dòng)到皮膚發(fā)生皰疹。

在少數(shù)情況下，皰疹病毒可散布到脊髓前角細(xì)胞及內(nèi)臟神經(jīng)纖維，引起運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)麻痹，如眼、面神經(jīng)麻痹以及胃腸道和泌尿道的癥狀。

1、水皰-帶狀皰疹病毒引發(fā)：對(duì)此病毒免疫力低的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀，進(jìn)而潛伏起來，當(dāng)機(jī)體的抵抗力下降后就會(huì)活動(dòng)出來。

2、誘發(fā)的因素。當(dāng)身軀受到外傷，毀敗藥物或其它感人等涉及時(shí)，埋伏的病毒就初頭動(dòng)作起來，引起一側(cè)后根神經(jīng)結(jié)節(jié)降生出血性炎癥，并有下行性神經(jīng)炎而使四面察覺神經(jīng)分離區(qū)的皮膚袒露水皰，與其患者違抗力低，水皰中的病毒含混播散而引起廣泛的皰疹，這都是帶狀皰疹原因。

3、病毒感染。直接致病因素就是帶狀皰疹病毒的感染，病毒由鼻腔粘膜進(jìn)去人體，侵犯察覺神經(jīng)系統(tǒng)的繪制，它能沿著四面神經(jīng)進(jìn)去皮質(zhì)，也能在神經(jīng)繪制內(nèi)繁殖。

（二）發(fā)病機(jī)制

VZV從皮膚黏膜進(jìn)入神經(jīng)纖維，侵入敏感的神經(jīng)節(jié)，形成潛伏感染，對(duì)機(jī)體不造成傷害，但一旦VZV獲得再活化的條件則又感染致病，對(duì)于VZV再活化的機(jī)制目前尚不清楚。但許多因素與帶狀皰疹的發(fā)生有關(guān)，如過度疲勞、精神創(chuàng)傷、霍奇金病及其他惡性腫瘤、長期應(yīng)用免疫抑制劑和皮質(zhì)類固醇激素、放療、大手術(shù)、重金屬中毒等誘因的刺激可使機(jī)體抵抗力下降到最低水平，VZV不能被控制，即在神經(jīng)節(jié)內(nèi)增殖擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)壞死和炎癥加重，臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)痛，VZV逆向傳至敏感的神經(jīng)，引起嚴(yán)重的神經(jīng)炎，并向皮膚敏感的神經(jīng)末梢擴(kuò)延，在該處形成簇狀皰疹。皮疹出現(xiàn)的第一天皮膚神經(jīng)纖維發(fā)生退行性變，表明敏感的神經(jīng)節(jié)內(nèi)的感染侵犯到皮膚，神經(jīng)節(jié)的感染可以擴(kuò)展至鄰近部位，沿神經(jīng)后根擴(kuò)散至腦膜，導(dǎo)致軟腦膜炎和節(jié)段性脊髓炎及前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)感染，引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹等伴發(fā)癥。隨著年齡的增長，細(xì)胞免疫對(duì)VZV的應(yīng)答反應(yīng)也隨之減弱，老年人對(duì)VZV的細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)表現(xiàn)為選擇性并漸降低，因此老年人帶狀皰疹的發(fā)病率、嚴(yán)重程度及并發(fā)癥都較高。本病愈后可以獲得終生免疫，罕見復(fù)發(fā)。