嬰兒濕疹是指發(fā)生于嬰兒期的具有濕疹特點(diǎn)皮膚損害。嬰兒濕疹可包括嬰兒異位性皮炎，但異位性皮炎不能等同或取代嬰兒濕疹。嬰兒濕疹包括嬰兒接觸性皮炎；脂溢性和擦爛性嬰兒濕疹；嬰兒異位性皮炎。

中醫(yī)稱之為奶癬，胎毒瘡。其原因系胎中遺熱遺毒或飲食失調(diào)，脾失健運(yùn)，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外受風(fēng)邪所致。

[癥狀及診斷要點(diǎn)]

嬰兒濕疹可分以下數(shù)型：

嬰兒接觸性皮炎（contact dermatitis in infants），過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生者罕見(jiàn)，常見(jiàn)為原發(fā)性刺激所致。

1、最常見(jiàn)部位為顏面部，患部常鮮紅、腫脹、界限清楚。可能由輕度刺激性食物所致。例如橘汁和番茄汁、流涎、喂食溢出等的連續(xù)刺激而引起皮炎。加之磨擦刺激使皮炎進(jìn)一步加重。其他常見(jiàn)部位為肘、膝，往往與床單或地毯的磨擦有關(guān)。

2、有些病例皮損類似成人中所見(jiàn)的皸裂（chapping）或干性濕疹。皮損常呈局限性，好發(fā)于兩頰部。寒冷或風(fēng)吹可使病情加重。

3、另一常見(jiàn)而特殊的接觸性皮炎是發(fā)生于嬰兒尿布區(qū)的尿布皮炎。

脂溢性和擦爛性嬰兒濕疹（seborrheic and intertriginous infantile eczema）

1、常見(jiàn)于1月內(nèi)的幼嬰。

2、皮損特點(diǎn)為新生兒的頭頂部常出現(xiàn)乳痂，有時(shí)皮膚多油，顏面出現(xiàn)粉刺和粟丘疹，頭部鱗屑常呈粘連性和油膩性，進(jìn)而頰部出現(xiàn)境界明顯對(duì)稱性濕疹性斑片，局部紅腫。皮損持久存在時(shí)，可繼發(fā)念珠菌及細(xì)菌感染。

3、過(guò)度肥胖的患兒，耳后皺壁部，頸后及其他間擦部位常在界限清楚的紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)皮膚浸漬。

中醫(yī)治療嬰幼兒濕疹

嬰兒濕疹是嬰兒時(shí)期常見(jiàn)病，中醫(yī)稱為濕瘡、奶癬。主要發(fā)生于頭面部，重者可延及軀干及四肢。多由飲食失調(diào)，內(nèi)燥濕熱，外感風(fēng)濕、熱邪侵襲所致?！夺t(yī)宗金鑒》說(shuō)：“此癥生嬰兒頭頂或末端，名奶癢，流滋成片，睡臥不安，癢起白屑，形如癬疥，由胎中血熱，落草受風(fēng)纏綿，系干疹，有候用燙洗皮膚起屑，瘙癢無(wú)度，黃水浸淫，延及遍身，即成濕疹”。明確論述了本病對(duì)嬰兒健康的危害，如治療不當(dāng)，常常經(jīng)久不愈。我們用中醫(yī)辨證，中藥治療本病收效滿意，現(xiàn)就臨床診治的20例進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共20例，男12例，女8例，年齡6個(gè)月～3.5歲。初診病程最長(zhǎng)時(shí)間2年，最短時(shí)間1周。臨床分型（1）干性：（丘疹性）多見(jiàn)1歲以上消瘦小兒，皮膚潮紅，干燥，脫屑或有丘疹和片狀浸潤(rùn)，劇烈瘙癢，常反復(fù)發(fā)作，不易治愈。（2）濕性：（糜爛性）多見(jiàn)于1～6個(gè)月肥胖小兒，以紅斑、水泡、糜爛、流滋、劇烈瘙癢為主證。

1.2 治療方法 內(nèi)服中藥煎劑與外用中藥結(jié)合治療。治則：以疏散風(fēng)熱，祛風(fēng)，止癢為主。方劑組成：生地、甘草、竹葉、木通、荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、白蘚皮、苦參、滑石、當(dāng)歸，水煎服，每日1劑，早晚各1次。加減：濕性者加蒼術(shù)、黃柏、茯苓等；干性者加白茅根、 玄參、麥冬；熱盛者加蓮子心、菊花、梔子；便干尿赤者加大黃、車(chē)前子；疹重痂厚者加全蟲(chóng)、皂刺、地龍。外用藥：二妙湯水煎洗。涂膏（自擬）樟丹、兒茶、全蝎、蜈蚣，研細(xì)末，加適量凡士林為膏，外敷。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

治愈：治療半月潰瘍及炎癥愈合，膚色正常，半年無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：治療半月潰瘍面及炎癥消失，半年內(nèi)有復(fù)發(fā)。無(wú)效：治療半月以上濕疹癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。結(jié)果：痊愈17例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效2例?？傆行?0%。

3 體會(huì)

在治療過(guò)程中我們體會(huì)到，此病常復(fù)發(fā)，并可引起食欲減退。睡眠不佳，搔抓破潰又極易合并感染，嚴(yán)重者可致敗血癥等嚴(yán)重疾患，影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。西藥治療效果不滿意，故我們用中醫(yī)辨證，分二型對(duì)證治療，同時(shí)涂用自擬的涂膏和二妙湯水煎洗，內(nèi)外兼治，達(dá)到了收效快，療效鞏固的目的。

濕疹治療與抗生素

濕疹外治一定要依據(jù)病情，其原則有三：第一紅斑丘疹無(wú)滲出者，外用粉劑或散劑如爐甘石洗劑；第二糜爛滲出者，首先以水劑冷濕敷，如依沙丫啶、硼酸等，然后以植物油調(diào)散外用；第三慢性濕疹皮損肥厚，外用膏劑或油膏。

劇烈瘙癢是濕疹的主要癥狀，除了口服藥以外，可以涂苯海拉明止癢水或冰黃膚樂(lè)軟膏等。

有的人喜歡自行涂抹含激素的藥膏（如皮炎平及名稱帶有“松”字的藥膏），的確可以緩解瘙癢，但應(yīng)咨詢醫(yī)生以掌握適當(dāng)?shù)寞煶?，因?yàn)榧に赜懈摺⒅?、低效之分，且不同的部位用藥吸收有所不同，身體各部位的滲透性由大到小順序一般為陰囊、耳后、腋窩、頭皮、手臂、腿部、胸部，但這些次序可能隨藥物理化性質(zhì)而改變。

一般吸收性較大的部位盡量選用低中效激素，且病情控制住以后逐漸減量為好，最好不超過(guò)4周。還可以和不含激素的外用制劑輪換使用，兒童及面部宜選擇安全性高、不含氟的激素膏，且短程、小面積使用。千萬(wàn)不能反復(fù)使用，否則會(huì)有皮膚變黑、變粗糙、皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛、毛囊炎、激素依賴性皮炎等副作用。

治療濕疹與抗生素：爐甘石洗劑也有止癢作用，但僅適用于紅腫的皮損，對(duì)水皰和滲出患者不適用。另外，該洗劑收斂作用明顯，也不適合皮膚很干燥者。