熱播劇《心術(shù)》中有這樣一個(gè)鏡頭：一位醫(yī)生急匆匆抱著一位五歲的孩子要插隊(duì)先做檢查，可排隊(duì)的患者不干，懷疑醫(yī)生“開(kāi)后門”，大罵醫(yī)生沒(méi)素質(zhì)。 醫(yī)生急了，解釋這名小患者罹患視神經(jīng)炎，半個(gè)小時(shí)前什么也看不見(jiàn)了，懷疑視網(wǎng)膜動(dòng)脈小分支阻塞，得做造影才能明確診斷。如果馬上做眼球前房穿刺，孩子的眼 睛還有一線希望。究竟什么是視神經(jīng)炎？視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞為何需要急診處理？

　　兒童視神經(jīng)炎多與感染有 關(guān)，多數(shù)屬視神經(jīng)乳頭炎，雙眼發(fā)病率高，典型癥狀為視力急劇下降，突然發(fā)病，數(shù)日間惡化，視力多降至0.1以下，短期內(nèi)可出現(xiàn)黑矇，伴有眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。患兒眼球外觀通常沒(méi)有明顯變化，在視力完全喪失時(shí)才出現(xiàn)瞳孔散大，而部分幼兒出現(xiàn)視物模糊后表達(dá)不清或沒(méi)有及時(shí)告訴父母，往往延誤病情。

　　視神經(jīng)炎是一種致盲性眼病，但如早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊等治療，大部分患者能迅速恢復(fù)視力，但少部分患者可復(fù)發(fā)。因此，當(dāng)孩子視力驟降或突然出現(xiàn)色覺(jué)障礙時(shí)，家長(zhǎng)一定要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查。

　　那么，視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞是怎么回事呢？視網(wǎng)膜依靠中央動(dòng)脈供血，一旦動(dòng)脈阻塞，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧。90分鐘是搶救視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻 塞病人的黃金時(shí)間。超過(guò)90分鐘，視網(wǎng)膜神經(jīng)組織常常發(fā)生不可逆性損傷。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞發(fā)病突然，表現(xiàn)為一眼無(wú)痛性急劇視力下降，甚至無(wú)光感。視網(wǎng)膜 動(dòng)脈阻塞的老年患者，有的發(fā)病前可以有一過(guò)性視力喪失并自行恢復(fù)的病史。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞多見(jiàn)于患動(dòng)脈硬化、高血壓者，患者多為有心血管病的老人，偶見(jiàn)于年 輕患者。

　　因此，中老年人尤其是有心血管病史者，如單眼突然出現(xiàn)無(wú)痛性視力下降，甚至沒(méi)有光感，一定要迅速到眼科就診，醫(yī)生和病人都需“與時(shí)間賽跑”。

（責(zé)任編輯：黃捷慧 ）