咳咳咳……夜色已深，孩子卻還在一聲接一聲地咳嗽，小臉憋得通紅，睡不踏實(shí)，家長(zhǎng)的心也跟著一顫一顫。白天上課沒(méi)精神、體育課不敢跑、食欲一落千丈，更讓人焦慮的是，藥吃了不少，咳卻反反復(fù)復(fù)，總不見(jiàn)好。很多人以為只是“感冒沒(méi)斷根”，卻忽略了這樣一個(gè)事實(shí)：咳嗽超過(guò)四周，就屬于慢性咳嗽，背后可能藏著哮喘、鼻炎、胃食管反流等多種潛在疾病。到底該怎么辨別？又該從何處下手才能讓孩子少受罪？南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院兒科主任劉金輝主任醫(yī)師，帶來(lái)一份科學(xué)、實(shí)用的“兒童慢性咳嗽全攻略”，幫家長(zhǎng)讀懂孩子的每一聲咳嗽。

兒童慢性咳嗽與普通感冒咳嗽有什么區(qū)別？

劉金輝主任介紹，兒童慢性咳嗽在醫(yī)學(xué)上通常指持續(xù)時(shí)間超過(guò)四周的咳嗽。而普通感冒引起的咳嗽往往在兩周之內(nèi)就會(huì)好轉(zhuǎn)，并且可能伴有流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、發(fā)燒等感冒癥狀。如果孩子的咳嗽持續(xù)一個(gè)月以上，就應(yīng)該視為慢性咳嗽，建議尋求兒科專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估。

慢性咳嗽影響生長(zhǎng)發(fā)育嗎？會(huì)有一定的影響。首先，慢性咳嗽會(huì)影響孩子的睡眠，而睡眠不好會(huì)影響生長(zhǎng)激素的分泌，進(jìn)而影響身高的增長(zhǎng)。其次，慢性咳嗽還會(huì)影響孩子的食欲，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足。此外，慢性咳嗽本身會(huì)消耗體能，長(zhǎng)期下來(lái)會(huì)影響孩子的整體身體狀態(tài)。

因此，治療兒童慢性咳嗽，首先要明確病因，然后針對(duì)病因進(jìn)行治療。劉金輝主任介紹，兒童慢性咳嗽的病因復(fù)雜多樣，常見(jiàn)的有咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、感染后咳嗽等。不同病因的慢性咳嗽，治療方法也不同。例如，咳嗽變異性哮喘需要長(zhǎng)期規(guī)范使用吸入糖皮質(zhì)激素或口服白三烯受體拮抗劑；上氣道咳嗽綜合征需要針對(duì)病因進(jìn)行治療，如過(guò)敏性鼻炎需要使用抗組胺藥物和鼻用激素；感染后咳嗽往往具有一定自限性，癥狀嚴(yán)重時(shí)可考慮使用糖皮質(zhì)激素。

為什么有的孩子夜間咳嗽更嚴(yán)重？

劉金輝主任解釋，孩子夜間咳嗽更嚴(yán)重，主要與生理特點(diǎn)和環(huán)境因素有關(guān)。首先，夜間人體迷走神經(jīng)興奮性增高，會(huì)導(dǎo)致氣管平滑肌收縮，氣道變窄，分泌物不易排出，從而引起咳嗽加重。其次，患有鼻炎或鼻竇炎的孩子，夜間平躺時(shí)鼻涕倒流刺激咽喉部，也會(huì)引起咳嗽。此外，空氣干燥、室內(nèi)過(guò)敏原濃度高、胃食道反流等因素，也會(huì)導(dǎo)致孩子夜間咳嗽加重。

為什么有的孩子剛開(kāi)始是咳嗽，后來(lái)就變成了哮喘呢？

劉金輝主任指出，并不是咳嗽變成了哮喘，而是咳嗽本身就是哮喘的早期或不典型表現(xiàn)。哮喘的核心病理基礎(chǔ)是慢性氣道炎癥，這種炎癥使得氣道變得異常敏感，遇到輕微刺激，如冷空氣、小感冒或過(guò)敏原，就會(huì)引起氣道充血、水腫，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，臨床上表現(xiàn)為喘息、咳嗽、胸悶、氣促。

很多家長(zhǎng)以為孩子只是普通感冒引起的咳嗽，沒(méi)有及時(shí)治療，導(dǎo)致病情逐漸加重，最終出現(xiàn)典型的哮喘癥狀。因此，如果孩子咳嗽持續(xù)不緩解，尤其是夜間或清晨咳嗽加重，運(yùn)動(dòng)后或遇到冷空氣咳嗽加重，家長(zhǎng)應(yīng)警惕咳嗽變異性哮喘的可能，及時(shí)帶孩子到兒科呼吸?？凭驮\。

兒童慢性咳嗽期間，飲食上需要注意什么？

劉金輝主任建議，兒童慢性咳嗽期間，飲食要清淡，選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如粥、米粥、爛面條、蒸蛋等。要多喝溫水，有助于稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。避免進(jìn)食生冷、辛辣、肥膩、刺激性食物，如甜品、奶茶、生冷的水果、海鮮等。這些食物可能會(huì)刺激咽喉部，加重咳嗽癥狀。

此外，家長(zhǎng)還要注意以下幾點(diǎn)：

1。 避免濫用抗生素和鎮(zhèn)咳藥?？股貞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)和耐藥。不恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)咳藥不利于痰液排出，可能會(huì)加重病情。

2。 不要盲目使用食療偏方。如川貝燉梨等，要辨證使用，風(fēng)寒咳嗽不適合使用川貝。如果食療無(wú)效，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的治療。

3。 注意環(huán)境因素。保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，定期通風(fēng)，避免接觸過(guò)敏原，如寵物皮屑、霉菌等。

4。 避免不良習(xí)慣。如對(duì)著別人咳嗽、不洗手等，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽時(shí)用紙巾或手肘遮住口鼻，勤洗手。

總之，兒童慢性咳嗽雖然常見(jiàn)，但只要家長(zhǎng)細(xì)心觀察，及時(shí)就醫(yī)，明確病因，規(guī)范治療，并做好日常護(hù)理，就能有效控制孩子的咳嗽癥狀，讓孩子健康成長(zhǎng)。