11月14日是“聯(lián)合國糖尿病日”（又稱“世界糖尿病日”）。隨著患者數(shù)量激增，糖尿病已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問題。我國糖尿病患病總?cè)藬?shù)超過 1.4 億，居全球首位，隨著老齡化逐步深入，糖尿病與其他疾病的共病問題也日益嚴(yán)峻。我國《健康中國行動 — 糖尿病防治行動實施方案（2024—2030 年）》等相關(guān)政策先后出臺，在指導(dǎo)糖尿病患者做好血糖控制的同時，強調(diào)加強危險因素控制，謹(jǐn)慎預(yù)防帶狀皰疹等感染性疾病的發(fā)生，加快構(gòu)建慢性病醫(yī)防融合健康管理新模式。

為響應(yīng)“多病共管”的公共衛(wèi)生需求，助力慢性病防治政策落地，“糖疹聯(lián)防，穩(wěn)住血糖”聯(lián)合國糖尿病日主題科普活動在京啟動。中國疾病預(yù)防控制中心慢病和老齡健康管理處賴建強處長，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主任委員、北京醫(yī)院·國家老年醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任郭立新教授，中日友好醫(yī)院副院長、皮膚科主任崔勇教授，中日友好醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師劉波濤副主任，通州區(qū)潞城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記、主任平學(xué)慧書記等嘉賓共同出席，圍繞我國糖尿病防控現(xiàn)狀、糖尿病與帶狀皰疹的共病風(fēng)險與影響、管理與預(yù)防，乃至醫(yī)防融合實踐等話題展開生動科普，旨在增強患者對共病的主動防控意識，打破“單一疾病防控”的局限，推動健康管理模式向“以預(yù)防為先導(dǎo)、主動防控共病風(fēng)險”轉(zhuǎn)變，為實現(xiàn)健康中國慢性病防控目標(biāo)注入實踐動力。

“多病共存”風(fēng)險攀升，“聯(lián)防聯(lián)控”意識亟待增強

“糖疹聯(lián)防，穩(wěn)住血糖”聯(lián)合國糖尿病日主題科普活動圓桌討論環(huán)節(jié)合影

對糖尿病患者而言，平穩(wěn)是疾病管理的核心關(guān)鍵詞之一。臨床通常將血糖管理作為患者健康管理的重心，然而，在疾病的長期影響下，糖尿病患者的免疫力相對較低，帶狀皰疹等感染性疾病的預(yù)防也不容忽視。因此，“糖友”在做好血糖控制的同時，還需做好多重風(fēng)險因素的綜合管理，降低共病風(fēng)險。

“臨床中，糖尿病患者‘多病共存’的現(xiàn)象比較常見。我曾接診過一位62歲的糖尿病患者，不慎罹患了帶狀皰疹之后，血糖也隨之波動，疾病情況更加復(fù)雜，我們不得不調(diào)整他的降糖方案，他的生活質(zhì)量也受到了較嚴(yán)重的影響?！?strong>郭立新教授結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗分享：“高血壓、血脂異常與糖尿病共存，會加重心血管疾病的風(fēng)險，如心肌梗死、腦卒中和腎功能衰竭等。而在感染性疾病方面，相比于一般人群，糖尿病患者患各種感染的風(fēng)險均在增加，長病程、代謝異常、控制不理想的患者風(fēng)險則會更高。如果帶狀皰疹與糖尿病共存，會增加血糖控制的難度，約有24%的患者會在感染后血糖控制惡化，住院率、再住院率和并發(fā)癥風(fēng)險均增加?！?/span>

“糖友”既要做好血糖控制，也要降低感染性疾病風(fēng)險

作為一種全身代謝性疾病，糖尿病患者“多病共存”現(xiàn)象的背后，暗藏著復(fù)雜的發(fā)病關(guān)聯(lián)。崔勇教授介紹：“糖尿病患者長期受疾病影響，免疫力水平相對較低，一旦水痘-帶狀皰疹病毒趁虛而入，便會誘發(fā)帶狀皰疹。帶狀皰疹與普通的皮膚病不同，雖然它的主要癥狀表現(xiàn)為水皰、皮疹，但本質(zhì)上它是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染而引起的疾病。已有研究顯示，超過90%的成人體內(nèi)都潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒。除了糖尿病等慢性病患者群體以外，高齡人群、自身免疫性疾病患者，以及免疫功能缺陷或受抑制的人群，也是帶狀皰疹的高風(fēng)險群體，應(yīng)特別注意做好主動防護。”

疼痛是影響患者基礎(chǔ)病情和生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素。對糖尿病患者而言，這種疼痛會更突出。劉波濤副主任表示：“一旦糖尿病患者疊加帶狀皰疹，疼痛的持續(xù)時間更長、嚴(yán)重程度更高，帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險也會增加，還會繼發(fā)皮膚的細(xì)菌感染。我曾接診一位65歲的糖尿病患者，在帶狀皰疹發(fā)病后，劇烈的疼痛感導(dǎo)致他無法躺平睡覺，水皰愈合后仍持續(xù)遭受燒灼樣、電擊樣神經(jīng)痛，后續(xù)花了較長時間才逐步控制疼痛。這不僅嚴(yán)重影響了他的睡眠、進(jìn)食，后續(xù)疾病管理和后遺癥治療的成本也隨之上升?！边@也可能會讓糖尿病患者陷入多種疾病相互影響的惡性循環(huán)，更凸顯了多病聯(lián)防的緊迫性和必要性。

多方協(xié)同“糖疹聯(lián)防”，筑牢健康屏障

應(yīng)對“多病共存”的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，離不開多方協(xié)同發(fā)力、凝聚防控合力。郭立新教授建議：“從醫(yī)生層面來看，內(nèi)分泌科醫(yī)生要成為‘綜合健康守護者’。這就要求我們內(nèi)分泌科醫(yī)生轉(zhuǎn)變觀念，不僅要聚焦于血糖、血脂、血壓等指標(biāo)，更要在日常診療中主動評估患者的感染風(fēng)險，尤其針對 50 歲以上、血糖控制不佳的高風(fēng)險人群，需關(guān)注其疫苗接種狀況，提醒其重視流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病的預(yù)防。同時，我們還需加強與皮膚科、感染科、疼痛科、疾控部門及基層醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)同協(xié)作，構(gòu)建‘醫(yī)防融合’的診療服務(wù)模式，推動感染預(yù)防真正融入糖尿病管理的全流程?！?/p>

基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)作為疾病預(yù)防的前沿陣地，已率先展開“多病聯(lián)防”的探索實踐。平學(xué)慧書記表示：“通州區(qū)潞城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者基數(shù)較大，為扎實做好血糖管理并防范共病風(fēng)險，社區(qū)已全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在血糖管理方面，我們不僅為居民提供定期血糖監(jiān)測、個性化降糖方案調(diào)整等基礎(chǔ)服務(wù)，還針對中老年患者群體，編制了通俗易懂的健康手冊、音頻及視頻科普資料，通過線上線下多渠道推送，讓科學(xué)控糖知識常態(tài)化普及。同時，家庭醫(yī)生會定期提醒居民警惕帶狀皰疹等潛在疾病的發(fā)生風(fēng)險，并同步開展成人疫苗處方服務(wù)，對于符合接種條件的居民，全科醫(yī)生會及時開具處方，從源頭降低感染性疾病與共病的發(fā)生風(fēng)險?！?/p>

從國家政策的頂層設(shè)計到臨床專家的診療革新，從?？屏α康膮f(xié)同支撐到基層社區(qū)的落地深耕，期望通過本次“糖疹聯(lián)防，穩(wěn)住血糖”聯(lián)合國糖尿病日主題科普活動，助力打破單一疾病防控的壁壘，持續(xù)提升糖尿病患者及高危人群對共病風(fēng)險的認(rèn)知，讓“主動預(yù)防”成為全民共識，讓“多方協(xié)同”成為防控常態(tài)，讓糖尿病患者及公眾群體更積極主動地參與到“聯(lián)防聯(lián)控”之中，讓更多居民享有更高質(zhì)量的健康生活。