“那12天里，我一分鐘都睡不著，頭痛得像要炸開?！眮?lái)自澳門的陳叔聲音微弱，卻字字沉重。經(jīng)歷鼻咽癌放化療后復(fù)發(fā)、頸動(dòng)脈破裂大出血，他瘦了40斤，一度瀕臨絕望。然而，在珠江醫(yī)院手術(shù)室，一場(chǎng)持續(xù)十小時(shí)的“顱底拆彈”手術(shù)，將他從死亡邊緣拉了回來(lái)?！艾F(xiàn)在，我終于能睡個(gè)整覺了。”8月18日，順利出院當(dāng)天，陳叔久違地露出了笑容。

12天無(wú)法入睡，暴瘦40斤

68歲的陳叔曾是一名舞臺(tái)歌手。去年5月，他因吞咽困難在當(dāng)?shù)卮_診鼻咽癌。隨后，他在澳門接受了手術(shù)、3次化療和33次放療，病情雖一度控制，卻出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥：持續(xù)失眠、極度消瘦，牙齒全部脫落。

兩個(gè)月前，陳叔突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈頭痛，鼻腔明顯異味，復(fù)查證實(shí)鼻咽癌復(fù)發(fā)。當(dāng)晚，他突發(fā)口鼻大出血，出血量達(dá)數(shù)百毫升，診斷為左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈破裂。雖經(jīng)血管介入治療暫時(shí)止血，但劇烈頭痛、鼻痛與失眠依舊折磨著他?！白钇D難時(shí)，連續(xù)12天無(wú)法入睡，前后瘦了快40斤。”陳叔回憶。

7月21日，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院推薦，珠江醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療中心積極協(xié)作，陳叔轉(zhuǎn)診至耳鼻咽喉頭頸外科中心于超生主任醫(yī)師門診。影像檢查發(fā)現(xiàn)，其鼻咽顱底已出現(xiàn)大范圍放射性骨壞死，右側(cè)壞死灶緊緊包繞頸內(nèi)動(dòng)脈，這是造成劇烈頭痛和反復(fù)出血的主要原因。

10小時(shí)手術(shù)，毫厘之間“生命闖關(guān)”

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在加強(qiáng)抗感染、消炎及營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)，多次組織影像科、介入科、神經(jīng)外科、麻醉科進(jìn)行大會(huì)診，最終決定實(shí)施高難度手術(shù)清除病灶并修復(fù)組織。

7月29日，陳叔接受了“經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻咽顱底病損切除術(shù)+右側(cè)帶蒂顳肌瓣修復(fù)術(shù)”。手術(shù)在高清鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行，于超生主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)細(xì)致分離被壞死組織包繞的血管，清除病變骨質(zhì)，再截取帶有血管帶的顳肌瓣轉(zhuǎn)移至顱底進(jìn)行修復(fù)。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)十小時(shí)，過程順利。

為何一場(chǎng)手術(shù)需要十小時(shí)？于超生主任醫(yī)師解釋，類似鼻咽顱底壞死手術(shù)堪稱耳鼻喉頭頸外科領(lǐng)域的高難度操作。該區(qū)域位置深、解剖復(fù)雜，緊鄰頸內(nèi)動(dòng)脈、顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)必須在毫厘之間精準(zhǔn)分離，稍有不慎即引發(fā)大出血或神經(jīng)損傷。加上患者曾接受放療，組織纖維化脆弱，血供差，更大大增加剝離和修復(fù)難度。

8月18日，陳叔康復(fù)出院。復(fù)查顯示顱底壞死灶清除徹底，顳肌瓣愈合良好。折磨他數(shù)月的頭痛已顯著緩解，體重也逐漸回升?！艾F(xiàn)在終于能睡個(gè)整覺了”，陳叔笑容滿面地說(shuō)道。

鼻咽癌華南高發(fā)，這些人群要早篩查

鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部的一種癌變，主要是由EB病毒感染、環(huán)境、飲食和遺傳等因素引起，高發(fā)于華南地區(qū)。常表現(xiàn)為鼻塞、回涕帶血、耳鳴、聽力下降、頸部包塊、頭痛、面麻和復(fù)視等。放療、化療以及免疫治療是鼻咽癌主要治療手段。

于超生主任醫(yī)師提醒，長(zhǎng)期居住在鼻咽癌高發(fā)地區(qū)、有腫瘤家族史、EB病毒攜帶者以及長(zhǎng)期有不良飲食和生活習(xí)慣的人群，都是鼻咽癌的高危人群。一旦懷疑自己或家人得了鼻咽癌，首先需要做纖維鼻咽喉鏡，觀察鼻咽部情況，初步判斷罹患鼻咽癌的可能性，再根據(jù)檢查結(jié)果到耳鼻喉?？七M(jìn)一步確診。