50歲的巴西華僑陳女士從未想過，自己的腹部會經(jīng)歷五次開腹手術(shù)。 更讓她憂心的是，2025年7月體檢時，盆腔里又冒出了直徑7cm的包塊，腫瘤標(biāo)志物還在升高，必須盡快手術(shù)。

“醫(yī)生說我子宮和腸子早就粘在一起了，再開腹怕是扛不住。”想起前五次手術(shù)的疼痛和漫長恢復(fù)期，陳女士十分焦慮，最終經(jīng)海外同鄉(xiāng)推薦，專程從巴西飛回廣州，找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任高綠芬教授。

50歲女子五次開腹后，盆腹腔粘連嚴(yán)重

陳女士的腹腔“創(chuàng)傷史”要從多年前說起：她先后經(jīng)歷3次剖宮產(chǎn)，10年前因巨大子宮肌瘤接受開腹剔除術(shù)，2年前又因肌瘤復(fù)發(fā)且存在惡變可能，進(jìn)行了開腹全子宮+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)。五次開腹手術(shù)，讓她的腹部布滿層層疊疊的疤痕，腹腔內(nèi)部的情況則更為糟糕。

“每一次開腹手術(shù)，都會讓腹腔粘連的風(fēng)險增加一分?！备呔G芬主任解釋，手術(shù)創(chuàng)傷會引發(fā)腹腔的炎癥反應(yīng)，腸管、腹壁、盆腔器官等可能粘連成一團(tuán)，手術(shù)次數(shù)越多，粘連越復(fù)雜。對陳女士來說，五次手術(shù)后，醫(yī)生通過影像檢查發(fā)現(xiàn)：她的腸管與腹壁、盆腔器官緊緊粘在一起，別說精準(zhǔn)定位7cm的包塊，連器械能伸進(jìn)去的空隙都幾乎沒有。

這也是傳統(tǒng)開腹手術(shù)一個較難解決的問題：“若按傳統(tǒng)開腹手術(shù)，只能在舊疤痕上再劃一刀，一層層剝開粘連的組織，但這就像在‘蠶絲洞’里找針，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。”高綠芬主任表示。

高綠芬主任醫(yī)師及鄭少烈主治醫(yī)師為陳女士手術(shù)

機(jī)器人輔助：4 個小孔避免第六次開腹

了解到陳女士對“再次開腹”的顧慮，高綠芬主任立刻組織麻醉科、影像科、胃腸外科等多學(xué)科團(tuán)隊會診?！盎颊呒韧宕伍_腹手術(shù)史，盆腹腔粘連必定嚴(yán)重。傳統(tǒng)腹腔鏡視野受限，若操作稍有不慎就可能損傷腸管或大血管。但機(jī)器人輔助腹腔鏡不一樣，它像個‘精準(zhǔn)小幫手 ’，能鉆進(jìn)微孔里找通路。”高綠芬主任解釋，“最重要的是，只需4個0.8 cm微孔，徹底告別第六道大切口?！?/p>

團(tuán)隊最終敲定方案：機(jī)器人輔助腹腔鏡下盆腔腫物切除術(shù)+粘連松解術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，高綠芬主任坐在操作臺后，指尖操控著可540°旋轉(zhuǎn)的機(jī)械臂，通過臍周4個0.8cm的小孔探入腹腔。機(jī)器人鏡頭立刻傳回10倍放大的三維立體畫面：原本“粘成一團(tuán)”的腸管、腹壁清晰可辨，連粘連組織的細(xì)微層次都看得明明白白。

“先逐層松粘連，再找盆腔腫物?！备呔G芬主任操控機(jī)械臂“見縫插針”，避開血管和腸管，一點點將粘連的組織分離。以往用普通腹腔鏡要花1個多小時的粘連松解，這次僅用10多分鐘就完成了。隨后精準(zhǔn)游離出盆腔包塊，完整切除后送快速冰凍檢查，病理提示良性。整臺手術(shù)幾乎沒出血，全程僅用了1小時。

術(shù)后第一天，陳女士已能下床行走、肛門排氣并恢復(fù)正常飲食?！俺藥讉€小創(chuàng)可貼，我?guī)缀蹩床坏絺冢共科降孟駴]做過手術(shù)?！彼@喜地說。術(shù)后第三天，陳女士順利出院，踏上返程航班。

微創(chuàng)理念再升級，“疤痕累累”成為過去

“盆腹腔手術(shù)史越多，再次手術(shù)的難度就越大，傳統(tǒng)觀念往往被迫‘開大刀’。但機(jī)器人輔助腹腔鏡的出現(xiàn)，正悄悄改寫這個困境?！备呔G芬主任說。

它的“過人之處”體現(xiàn)在細(xì)節(jié)里：10 倍三維放大視野，能看清普通腹腔鏡看不到的細(xì)微結(jié)構(gòu)；機(jī)械臂比人手更靈活，能在狹窄空間里精準(zhǔn)“穿針引線”，最大程度減少對正常組織的損傷；更關(guān)鍵的是，僅需幾個小孔就能完成手術(shù)，避免了大切口帶來的創(chuàng)傷和新粘連風(fēng)險，真正實現(xiàn)“最后一次開大刀”的可能。

高綠芬主任特別提醒，隨著婦科疾病的年輕化，女性應(yīng)定期體檢。“建議女性每年做一次婦科超聲檢查，尤其是有剖宮產(chǎn)、肌瘤病史或家族婦科腫瘤史的女性。若發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，應(yīng)及早就診、早防早治，讓微創(chuàng)、無痕成為可能?！?/p>