老李患有糖尿病已經(jīng)10多年了，最近他發(fā)現(xiàn)自己手腳麻木、疼痛，尤其是晚上，那種刺痛感讓他難以入睡。他去過好幾家醫(yī)院，醫(yī)生說這是糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）。老李很擔心，這個病能治好嗎？是不是一定要手術(shù)？其實，很多糖友都和老李一樣，對這個問題感到困惑。今天，我們就來好好聊聊糖尿病周圍神經(jīng)病變的那些事兒。

糖尿病周圍神經(jīng)病變能治好嗎？

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為手腳麻木、疼痛、感覺異常等癥狀。雖然目前沒有一種方法可以完全治愈DPN，但通過綜合治療，可以有效緩解癥狀，延緩病情進展。

嚴格控制血糖是預防和治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的基礎。研究表明，將糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)，可以顯著降低神經(jīng)病變的發(fā)生率。因此，糖友們一定要按照醫(yī)生的建議，合理用藥，規(guī)律監(jiān)測血糖，保持血糖穩(wěn)定。

除了控制血糖，營養(yǎng)神經(jīng)藥物也是治療的重要手段。例如，甲鈷胺可以促進神經(jīng)細胞的修復，改善神經(jīng)傳導速度。此外，對于疼痛明顯的患者，還可以使用普瑞巴林或度洛西汀等藥物來緩解神經(jīng)痛。

健康的生活方式對控制病情也非常重要。糖友們要注意合理飲食，多吃富含維生素B族和抗氧化劑的食物，如全谷物、綠葉蔬菜和堅果。同時，適當運動可以改善神經(jīng)功能，增強身體的代謝能力。

 什么情況下需要手術(shù)治療？

雖然大多數(shù)DPN患者可以通過內(nèi)科保守治療緩解癥狀，但在某些情況下，手術(shù)可能是更好的選擇。

1、 典型癥狀且保守治療無效

如果患者有典型的DPN癥狀，如雙側(cè)對稱性疼痛、麻木，且經(jīng)過一段時間的內(nèi)科治療后癥狀仍反復發(fā)作，嚴重影響生活質(zhì)量，可以考慮手術(shù)。

2 、 神經(jīng)功能受損的證據(jù)

通過神經(jīng)電生理檢查，發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)傳導速度下降，動作電位波幅降低，或者兩點辨別覺增寬或喪失，說明神經(jīng)功能受損較嚴重，手術(shù)可能更有效。

3、 神經(jīng)卡壓的查體證據(jù)

如果在查體中發(fā)現(xiàn)Tinel征陽性，說明存在神經(jīng)卡壓，手術(shù)松解神經(jīng)可以改善癥狀。

4、手術(shù)禁忌癥

需要注意的是，并不是所有患者都適合手術(shù)。例如，存在Charcot關(guān)節(jié)改變、活動性肢體潰瘍或感染、外周血管條件差等情況的患者，就不適合手術(shù)。

如果不治療會有什么后果？

如果不重視DPN的治療，可能會導致嚴重的后果，例如：

未治療的DPN患者，疼痛癥狀可能會逐漸加重，影響睡眠和生活質(zhì)量。

長期的高血糖和神經(jīng)壓迫可能導致不可逆的神經(jīng)損傷，使癥狀難以緩解。

DPN是糖尿病足的重要危險因素之一。如果不及時治療，可能會導致足部潰瘍、感染，甚至需要截肢。