近日，英德市人民醫(yī)院介入與血管治療科團隊完成1例經(jīng)腘動脈逆行穿刺導絲“雙向會師”技術，為一名右股淺動脈全程閉塞及右側脛前動脈閉塞的高齡患者實現(xiàn)了血管再通。該項技術的成功開展，填補了英德市的技術空白，標志著醫(yī)院在復雜外周動脈疾病介入治療的精準化、個體化再上新臺階。

01案例回顧

75歲男性患者，因右下肢疼痛伴間歇性跛行3年，近一個月在夜間疼痛明顯，在家人的陪伴下來到英德市人民醫(yī)院治療。經(jīng)盆腔雙下肢CTA（CT血管成像）檢查，患者的右下肢動脈較長范圍閉塞，右足缺血癥狀明顯。

術前CTA圖：術前雙下肢CT血管成像顯示右側股淺動脈長段閉塞，股淺動脈開口未見顯示，右側脛前動脈上段閉塞。左側脛前動脈近段重度狹窄、左股動脈中段中度狹窄。

經(jīng)多學科討論認為患者屬于高齡，開放手術風險較大，微創(chuàng)腔內手術治療是比較好的治療方案。

取得患者及家屬的同意后，在劉偉波主任醫(yī)師的指導下，副主任醫(yī)師王金寶主刀，對患者實施了右下肢動脈血管重建術。按照術前為患者制定的個性化方案，運用腘動脈逆行穿刺及導絲雙向會師技術，減少了血管夾層及穿孔、術后再狹窄等情況，最大化地保障了患者的生命安全。術后即時血流恢復，右腿回暖明顯。

術前造影 術后造影

手術前后CTA圖對比：右圖為完成血管重建后，右側股淺動脈、脛前動脈顯影良好，患者右下肢回暖明顯。

據(jù)劉偉波主任醫(yī)師介紹，下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）是血管介入領域的常見難題，尤其股淺動脈長段閉塞（TASC II C/D型）因血管迂曲、鈣化嚴重，傳統(tǒng)順行穿刺介入治療常面臨導絲通過困難、開通率低等問題。如何提高復雜病變血管重建成功率、降低并發(fā)癥，一直是臨床關注的焦點。該例病患的成功救治，為醫(yī)院在復雜外周動脈疾病介入治療精準化、個體化積累了寶貴經(jīng)驗，同時也填補了英德市的技術空白。接下來，介入與血管治療科將進一步優(yōu)化逆向穿刺標準化流程，探索更復雜下肢血管血運重建技術，幫助更多患者恢復健康。

02腘動脈逆行穿刺技術優(yōu)勢

1。 路徑革新：逆向穿刺建立第二操作通道，有效規(guī)避順行入路的“盲端”難題，縮短手術時間。

2。 精準安全：采用B超引導下穿刺腘動脈結合DSA實時透視，確保穿刺點定位及導絲真腔走行，避免血管穿孔風險。

3。 效果明顯：局麻下微創(chuàng)完成，術后24小時即可下床活動，遠端血流恢復顯著，下肢缺血癥狀緩解率達100%。

4。 適應癥拓展：為順行開通失敗、膝下流出道差、嚴重鈣化等疑難病例提供新解決方案。

科普知多D

PART1 什么是下肢動脈硬化閉塞癥？

下肢動脈硬化閉塞癥是指由于下肢動脈粥樣硬化使血管內動脈粥樣硬化性斑塊沉積，動脈中層的變性以及繼發(fā)血栓的形成，從而導致下肢動脈逐漸狹窄，發(fā)生閉塞，表現(xiàn)為一種下肢慢性缺血的疾病。

PART2 如何判斷有無下肢動脈閉塞？

有吸煙，有糖尿病、高血壓、高血脂病史人群，如出現(xiàn)以下癥狀，可能存在下肢動脈閉塞，需盡快就醫(yī)：

??下肢麻木或發(fā)涼；

??腿部肌肉痙攣；

??間歇性跛行；

??下肢靜息疼痛。

??足趾潰瘍、壞疽。

PART3如何預防下肢動脈硬化閉塞癥？

1。保持生活規(guī)律，合理飲食，戒煙限酒；

2。適當健身鍛煉有助于增強血管彈性，防止老化；

3。積極治療高血壓、糖尿病等原發(fā)疾??；

4。善于調整自我情緒，避免長期壓抑緊張；秋冬季節(jié)注意保暖。

以下三種人群應高度重視腿痛，定期至血管?？七M行下肢血管疾病篩查：

?有冠脈狹窄、心絞痛、腦中風病史患者；

?“三高”人群：高血壓、高血脂、糖尿病；

?吸煙患者。