在重癥醫(yī)學領(lǐng)域，有一種看似簡單卻極具威力的治療方式——俯臥位通氣。它通過改變患者的體位，為那些在生死邊緣徘徊的患者帶來新的希望。今天，就讓我們一起揭開俯臥位通氣的神秘面紗，了解它的獨特魅力。

什么是俯臥位通氣

俯臥位通氣是指讓患者從常規(guī)的平躺姿勢（仰臥位）轉(zhuǎn)變?yōu)榕恐淖藙荩ǜ┡P位），通過體位改變改善肺部通氣和氧合功能的一種治療方式。它常用于重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等危重患者的救治，被稱為“肺的翻身革命”。

為什么俯臥位通氣能拯救呼吸

1。讓肺泡“重新工作”：仰臥時，背部肺泡被心臟和積液壓迫，難以通氣；趴著時，這些肺泡重新打開，氧氣更容易進入血液。

2。促進排痰：痰液在重力作用下更容易從肺部排出，減少感染風險。

3。減輕心臟壓迫：趴著時心臟不再壓在肺上，肺部血流分布更均勻，改善氧合。

哪些患者需要進行俯臥位通氣

1。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者：這是俯臥位通氣的主要應用對象。對于中重度ARDS患者，俯臥位通氣能夠顯著改善氧合，降低病死率。

2。重癥肺炎患者：部分重癥肺炎患者也會因肺部通氣功能受損而受益于俯臥位通氣。

3。其他需要改善氧合的患者：如部分心源性肺水腫患者等。

危重患者如何實施俯臥位通氣

1?；颊咴u估。

①血流動力學：生命體征相對平穩(wěn)，可耐受體位變化。

②鎮(zhèn)靜：建議給予深度鎮(zhèn)靜，RASS評分 -4~-5分。

③人工氣道：確認導管位置，清理氣道及口鼻腔分泌物；氣囊壓力25~35cmH2O并清理氣囊上分泌物，減少誤吸。

④胃腸道：實施俯臥位前1小時應暫停管飼，并評估胃殘留量，避免反流誤吸。

⑤其他：檢查各導管固定及是否通暢，確認是否可以暫時夾閉，置管口敷料是否需要更換，受壓部位皮膚有無保護。

2。人員準備。

3。翻身流程。

①宜選擇最重要管路的對側(cè)作為翻身方向。

②應去除患者前胸位置的電極片，宜保留有創(chuàng)血壓和血氧飽和度監(jiān)測。翻身過程中，應實時監(jiān)測血氧飽和度、心率及血壓。

③翻身過程中，應由1號位操作者發(fā)號施令，指揮整個翻身過程。

④將患者置于平臥位，左右雙側(cè)同時夾心式卷曲翻身單并固定患者。

⑤將患者向翻身方向?qū)?cè)平移至床沿；由平臥位調(diào)整為90°側(cè)臥位；由90°側(cè)臥位調(diào)整為俯臥位。

⑥在背部對應位置貼電極片進行持續(xù)心電監(jiān)護。

⑦應確定人工氣道固定通暢，并保持有效通氣。

⑧應開放所夾閉的管道，保持全身管道的通暢及固定。

⑨每天通常保持俯臥位12至16小時，也可根據(jù)病情調(diào)整時間。

俯臥位通氣期間要注意什么

1。保持頭偏向一側(cè)，充分暴露人工氣道，密切觀察人工氣道通暢情況。

2。持續(xù)監(jiān)測患者心率、呼吸、血壓、血氧飽和度，每1小時觀察并記錄患者意識、瞳孔、呼吸機參數(shù)。

3。監(jiān)測患者的鎮(zhèn)靜深度，維持RASS評分為-4～-5分。

4。宜調(diào)整患者體位為頭高腳低斜坡臥位，床頭抬高10°～30°。

5。應避免眼球受壓，眼瞼應保持閉合。

俯臥位通氣看似簡單，卻是現(xiàn)代重癥醫(yī)學的重要突破。它用最樸素的“重力原理”，為危重患者打開了一扇生命之窗。作為ICU醫(yī)護人員，我們愿用專業(yè)和細心，創(chuàng)造每一次呼吸的奇跡！