腎內科血管通路是透析患者的生命線，一旦出現(xiàn)狹窄或閉塞，將嚴重影響患者的生存質量。近日，厚街醫(yī)院腎內科團隊在介入科及超聲科的協(xié)作下，成功完成兩例高難度球囊擴張術，展現(xiàn)了精準介入的醫(yī)學力量。

病例回顧，精準擊破血管難題

病例一：DSA引導下深部血管“導航”

近日，厚街醫(yī)院腎內科在介入科的協(xié)作下，成功完成了一例高難度的DSA引導下上腔靜脈狹窄球囊擴張術及長期導管更換術。患者為一位79歲女性，腎功能衰竭長期依賴透析治療，但近期其透析導管功能出現(xiàn)不良狀況，經檢查發(fā)現(xiàn)上腔靜脈狹窄并伴有纖維蛋白形成，嚴重影響透析效果。腎內科團隊經過詳細評估，為患者制定了精準的手術方案：在DSA引導下進行球囊擴張術，并同步完成長期透析導管的更換。

手術過程中，利用先進的三維高清成像技術，精準定位狹窄段，成功避免了對周圍組織的損傷。該技術專攻胸腹部大血管，如上腔靜脈、下腔靜脈，能夠有效解決深部血管狹窄問題。通過“一站式”手術方案，擴張與導管更換同步完成，大大縮短了患者的治療周期。術后，患者即刻恢復了透析功能，透析效果顯著改善。此次手術的成功，不僅展現(xiàn)了厚街醫(yī)院腎內科在復雜血管通路介入治療方面的技術實力，也為透析患者提供了更安全、高效的治療選擇，標志著腎內科血管通路管理進入“精準介入”時代。

病例二：超聲引導下的“無創(chuàng)守護”

近日，厚街醫(yī)院腎內科在超聲科的協(xié)作下，成功完成了一例超聲引導下動靜脈內瘺球囊擴張術。

患者為一位38歲男性，因動靜脈內瘺狹窄導致透析血流量不足，嚴重影響透析效果。腎內科團隊經過詳細評估，為其制定了超聲引導下球囊擴張術的治療方案。手術過程中，利用超聲技術的實時可視特點，醫(yī)生能夠動態(tài)監(jiān)測球囊擴張的全程，精準操作，有效地對靶血管進行處理。該技術專用于淺表血管，如橈動脈、頭靜脈等部位，操作靈活高效，特別適合此類血管狹窄問題。術后次日，患者成功完成透析，血流量恢復正常，透析效果顯著改善。此次手術的成功，展現(xiàn)了厚街醫(yī)院腎內科在血管通路介入治療方面的先進技術和精準醫(yī)療水平。超聲引導下的球囊擴張術不僅為患者提供了安全、無創(chuàng)的治療選擇，還通過術后即時超聲評估，確保了治療效果。這一技術的應用，標志著腎內科血管通路管理在精準化、微創(chuàng)化方面邁出了重要一步，為更多患者帶來了希望。

技術對比

如何選擇最適合的方案？

01DSA引導球囊擴張

①成像特點：三維血管全景，依賴造影劑顯影。

②適用部位：深部大血管，如中心靜脈。

③輻射暴露：需X線透視，存在輻射。

④腎功能影響：依賴造影劑，慎用于重度腎損患者。

⑤成本與效率：設備要求高，耗時較長。

02超聲引導球囊擴張

①成像特點：二維實時動態(tài)，無造影劑依賴。

②適用部位：表淺血管，如內瘺、外周動脈。

③輻射暴露：零輻射，安全性更高。

④腎功能影響：無造影劑，適合腎功能不全患者。

⑤成本與效率：操作靈活，費用相對較少。

核心結論

DSA（數(shù)字減影血管造影）憑借其卓越的血管顯像能力和精準的病灶定位特性，在神經介入領域備受推崇，已成為深部血管性復雜病變診斷與介入治療的"金標準"，但需權衡輻射與造影劑風險；超聲是表淺血管的首選方案，安全無創(chuàng)，適合腎功能不全患者。聯(lián)合應用這兩種技術，可根據(jù)病變位置和患者狀況“量體裁衣”，實現(xiàn)個體化治療。

厚街醫(yī)院腎內科副主任醫(yī)師羅忠明指出：透析通路是維持性血液透析患者的生命線，透析通路的好壞直接關系到透析治療效果和生存質量。隨著球囊擴張術的廣泛應用，80%以上的血管狹窄問題可得到解決，避免了開放手術的創(chuàng)傷。DSA與超聲的聯(lián)合應用，標志著腎內科進入“精準介入”時代，用最小創(chuàng)傷解決最關鍵問題，延長患者“生命線”的壽命。

兩例手術的成功不僅依賴于技術突破，更源于多學科協(xié)作（介入科、超聲科）與術前精細化評估（如血管超聲、CTA）。未來，隨著腔內影像技術（如IVUS）的普及，厚街醫(yī)院腎內科將進一步實現(xiàn)“修瘺保肢”目標，讓患者真正擁有高質量的透析生活。

從開放手術到微創(chuàng)介入，從被動處理到主動維護，厚街醫(yī)院腎內科血管通路技術的革新，正在為透析患者打開希望之窗。