“羊城好醫(yī)生暨南粵好醫(yī)生”公益評選活動自2015年舉辦以來，為民眾評選出了數(shù)千名妙手仁心、醫(yī)德高尚的好醫(yī)生。

為了展現(xiàn)好醫(yī)生們愛崗敬業(yè)、精湛醫(yī)術(shù)、與患者的感人故事，提高公眾對好醫(yī)生的關(guān)注和了解，助力尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣，家庭醫(yī)生在線《走近好醫(yī)生》欄目通過圖文專題的形式記錄好醫(yī)生的故事，展示好醫(yī)生的風(fēng)采。本期介紹的好醫(yī)生是羅定市人民醫(yī)院麻醉科主任陳大廣醫(yī)生。

家庭醫(yī)生在線：您認(rèn)為當(dāng)一名好醫(yī)生，需要具備什么素養(yǎng)呢？

陳大廣：身為基層三甲醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師兼科主任，我深感一名好醫(yī)生需具備多元素養(yǎng)。

專業(yè)技能過硬是根本，更要有扎實的麻醉專業(yè)知識，從基礎(chǔ)理論到前沿技術(shù)，像超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)、困難氣道處理技術(shù)等熟練掌握才能精準(zhǔn)操作。臨床經(jīng)驗至關(guān)重要，面對不同年齡、體質(zhì)、病情的患者能迅速依據(jù)過往案例做出研判，選擇最適宜優(yōu)化的麻醉方案。

責(zé)任心如同泰山，每臺手術(shù)麻醉關(guān)乎患者轉(zhuǎn)歸，術(shù)前嚴(yán)謹(jǐn)評估、術(shù)中精細(xì)調(diào)控、術(shù)后密切隨訪，任何環(huán)節(jié)都不容疏忽。

溝通協(xié)作能力是保障，麻醉科作為醫(yī)院內(nèi)的重點支撐學(xué)科，對內(nèi)加強(qiáng)專科間溝通協(xié)作，團(tuán)結(jié)科內(nèi)人員提供優(yōu)質(zhì)麻醉服務(wù)，對外體恤安撫患者及家屬焦慮情緒，搭建信任橋梁。

面對各種危機(jī)要有敏捷的應(yīng)變處理能力，基層醫(yī)療資源有限，術(shù)中突發(fā)心跳驟停、嚴(yán)復(fù)過敏等緊急情況，要靠自身經(jīng)驗與知識儲備迅速作出判斷，積極化解危機(jī)。

最后，保持不斷求新持續(xù)學(xué)習(xí)，定期參加學(xué)術(shù)交流、研讀專業(yè)文獻(xiàn)，讓知識不斷更新迭代，為患者筑牢筑穩(wěn)安全麻醉防線。

家庭醫(yī)生在線：從醫(yī)多年，您認(rèn)為自己經(jīng)歷過最難的事情是什么呢？

陳大廣：回顧多年從醫(yī)經(jīng)歷，難題層出不窮，其中最棘手的當(dāng)屬處理伴有多臟器損傷的重癥患者麻醉。

曾有一位遭遇嚴(yán)重車禍的年輕患者，送來時肝脾破裂、顱腦損傷、肋骨多處骨折，全身多臟器受損，生命垂危，急需緊急手術(shù)救治。此類患者麻醉風(fēng)險評級極高，一方面，出血量大導(dǎo)致循環(huán)不穩(wěn)定，麻醉誘導(dǎo)極易引發(fā)低血壓休克；另一方面，顱腦損傷使得顱內(nèi)壓升高，麻醉藥物的選擇與使用需慎之又慎，稍有不慎就可能加重顱腦損傷。

術(shù)前，醫(yī)院緊急召集多學(xué)科聯(lián)合診療，我們麻醉科聯(lián)合普外科、神經(jīng)外科、胸外科等專家共同評估病情，制定周全的手術(shù)及麻醉方案。術(shù)中，憑借精湛技術(shù)與豐富經(jīng)驗，精細(xì)調(diào)控麻醉深度，嚴(yán)密監(jiān)測各項生命體征，同時根據(jù)出血情況及時調(diào)整輸液輸血策略，每一步操作都如履薄冰。歷經(jīng)數(shù)小時艱苦奮戰(zhàn)，最終幫助患者度過手術(shù)難關(guān)，那一刻，深知責(zé)任之重大，也為優(yōu)秀團(tuán)隊的協(xié)作力量深感自豪。

家庭醫(yī)生在線：請分享一個令您印象最深刻的病例？

陳大廣：印象極為深刻的是一位因高處墜落導(dǎo)致多臟器損傷的中年男性患者。

送來時，患者脾臟破裂、肺挫傷、腎臟挫傷、骨盆骨折，大量失血，處于休克邊緣，急需手術(shù)探查止血術(shù)。進(jìn)入手術(shù)室后，我們迅速開展麻醉工作，建立大靜脈通道及有創(chuàng)監(jiān)測，但在麻醉誘導(dǎo)過程中，患者血壓驟降，心率失常，情況萬分危急。此時，憑借經(jīng)驗判斷是血容量不足與麻醉藥物協(xié)同作用所致，我們立即采取措施，一方面快速輸注大量晶體液、膠體液補(bǔ)充血容量，同時調(diào)整麻醉藥物劑量和保溫策略；另一方面，根據(jù)血?dú)夥治黾澳δ芙Y(jié)果，緊急聯(lián)系血庫準(zhǔn)備充足的濃縮紅細(xì)胞、血漿等血液制品。

在后續(xù)手術(shù)過程中，患者又出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的早期癥狀，頑固性低氧血癥，我們果斷調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，給予適當(dāng)?shù)暮魵饽┱龎和猓≒EEP），調(diào)整液體管理的晶膠比例，并加強(qiáng)肺通氣保護(hù)策略等措施。經(jīng)過驚心動魄的幾個小時，手術(shù)順利完成，患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療，最終康復(fù)出院。

這次經(jīng)歷讓我深刻體會到，面對多臟器損傷的復(fù)雜病例，麻醉醫(yī)生不僅要有扎實的專業(yè)知識，更要有快速應(yīng)變的能力，以及與各科室緊密協(xié)作的團(tuán)隊精神，任何一個環(huán)節(jié)的失誤都可能導(dǎo)致不可挽回的后果。

家庭醫(yī)生在線：到目前為止，您實現(xiàn)了當(dāng)初立志當(dāng)醫(yī)生時所定下的目標(biāo)和理想了嗎？

陳大廣：遙想當(dāng)年，懷揣著熾熱夢想踏入麻醉專業(yè)，立志扎根基層，深耕細(xì)作，為家鄉(xiāng)父老鄉(xiāng)親的健康保駕護(hù)航，提升基層醫(yī)院麻醉醫(yī)療水平。如今回首，看著科室從最初的設(shè)備簡陋、人才匱乏，逐步發(fā)展為擁有先進(jìn)儀器、一支技術(shù)精湛且富有活力創(chuàng)新的麻醉醫(yī)護(hù)團(tuán)隊；看著一項項新技術(shù)如可視化麻醉技術(shù)、超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)、快速康復(fù)理念技術(shù)等在科室落地生根，廣泛應(yīng)用于日常麻醉手術(shù)管理；看著周邊地區(qū)患者不再舍近求遠(yuǎn)去大城市就醫(yī)，而是放心選擇我們基層三甲醫(yī)院?？梢哉f，當(dāng)初立下的宏愿正一步步變?yōu)楝F(xiàn)實，雖深知“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下求索”，還有無數(shù)高峰等待攀登，但過往的成績給予我滿滿的信心與動力。

家庭醫(yī)生在線：獲得南粵好醫(yī)生對您來說意味著什么呢？

陳大廣：榮獲南粵好醫(yī)生稱號，于我而言是榮耀也是擔(dān)當(dāng)擔(dān)責(zé)。它是對多年扎根基層、攻堅克難、服務(wù)群眾的肯定，是患者口碑與同行認(rèn)可以及組織上給予的結(jié)晶。這份榮譽(yù)照亮前行道路，讓我堅信付出終有回報；同時，它像緊箍咒，時刻鞭策我恪守醫(yī)德、精益求精，以更高標(biāo)準(zhǔn)為同行樹標(biāo)桿。

家庭醫(yī)生在線：您對未來的自己有什么期許呢？

陳大廣：展望未來，我期望能在多領(lǐng)域突破創(chuàng)新。

科研上，聚焦基層麻醉難題，如老年高齡人口日益增多，伴隨而來的老年麻醉、危重疑難麻醉成為突出棘手問題，臨床中，推動多學(xué)科聯(lián)合診療模式在麻醉科深度應(yīng)用，打破學(xué)科間的技術(shù)壁壘，提升復(fù)雜手術(shù)麻醉成功率。

人才培養(yǎng)方面，搭建更完善的晉升培訓(xùn)平臺，吸引更多優(yōu)秀人才扎根基層，攜手打造基層麻醉新高地，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療惠及更多老百姓。多方舉措全面提升科室整體麻醉服務(wù)能力及影響力，將我們基層三甲醫(yī)院麻醉科打造成區(qū)域內(nèi)的標(biāo)桿科室，以安全、優(yōu)質(zhì)、高效的麻醉醫(yī)療服務(wù)，為守護(hù)健康羅定持續(xù)發(fā)力，為我院構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療中心而添彩。

醫(yī)生簡介

陳大廣 麻醉科主任 主任醫(yī)師

擅長：對疑難危重病人麻醉、困難氣道管理、超聲引導(dǎo)技術(shù)在麻醉應(yīng)用、快速康復(fù)精準(zhǔn)麻醉、急慢性疼痛治療等方面有豐富經(jīng)驗。

現(xiàn)任廣東省醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會委員、區(qū)域神經(jīng)阻滯學(xué)組成員

廣東省醫(yī)學(xué)會麻醉治療學(xué)分會委員

廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會麻醉學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員

云浮市醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會副主任委員

肇慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會麻醉學(xué)分會副主任委員