2025年3月13日是第20個(gè)世界腎臟日，今年的主題為“您的腎臟還好嗎？早檢查，保健康”，為呼吁公眾重視腎臟健康，南方醫(yī)院腎內(nèi)科聯(lián)合腎移植科、泌尿外科、小兒腎科等多學(xué)科專家，在“世界腎臟日”當(dāng)天開展系列科普與義診活動(dòng)，從“早篩早治”入手，為群眾筑牢健康防線。

腎臟是人體重要的“過濾器”，承擔(dān)著排泄廢物、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的重任。然而，慢性腎臟病起病隱匿，早期無明顯癥狀，一旦出現(xiàn)水腫、乏力、尿色異常、夜尿增多等癥狀，往往已錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。目前，我國(guó)成人慢性腎臟病的發(fā)病率高達(dá)8.2%，知曉率卻僅有10%，70%的患者初診時(shí)已為晚期，因此它也被稱為“沉默的殺手”。

腎臟“呼救”：以下5個(gè)癥狀別忽視

南方醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師楊小兵指出：“腎臟功能強(qiáng)大卻‘沉默寡言’，往往要到功能損失一大半時(shí)才會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀?！?/p>

不過，腎臟在功能受損時(shí)并非毫無征兆，當(dāng)腎臟發(fā)出呼救信號(hào)時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：水腫，尤其是眼瞼、下肢等部位的對(duì)稱性水腫；疲勞，即使經(jīng)過充分休息也難以緩解的疲倦感；尿量變化，如夜尿增多或尿量明顯減少；尿液性狀改變，如尿中出現(xiàn)泡沫且長(zhǎng)時(shí)間不消散，或尿色變紅、變深等；年輕人持續(xù)測(cè)得血壓升高至140/90mmHg以上，也需要排查有沒有腎病。

出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)檢查。

楊小兵提醒，高血壓、糖尿病、肥胖、高尿酸血癥患者，以及有腎病家族史的人群，都屬于高危群體，需要定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿蛋白、腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)。另一方面，年輕人尤其是青少年的腎臟健康問題也愈發(fā)突出。楊小兵介紹，由于長(zhǎng)期熬夜、過度勞累、不健康飲食結(jié)構(gòu)等不良生活習(xí)慣，再加上對(duì)腎臟病認(rèn)知不足，使得腎臟病在年輕群體中的發(fā)病率逐漸攀升，提升年輕人包括青少年對(duì)腎臟病的認(rèn)識(shí)極為關(guān)鍵。

腎臟受損不及時(shí)干預(yù)，尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)飆升

2025年1月，《柳葉刀》雜志子刊《柳葉刀-區(qū)域健康》上發(fā)布了一項(xiàng)由南方醫(yī)院牽頭完成的多中心橫斷面調(diào)查（REVEAL-CKD）2，該研究基于在我國(guó)20家三甲醫(yī)院的臨床診療數(shù)據(jù)，納入了35222例臨床檢驗(yàn)指標(biāo)提示已經(jīng)達(dá)到CKD 3期的患者。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)上述患者在前后半年的觀察期內(nèi)CKD的診斷率僅為28.4%。這意味著每10名CKD 3期患者中就有7人未被及時(shí)診斷。

南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師聶晟介紹，一些患者往往因癥狀不明顯或缺乏定期體檢，未能及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致診斷延遲。腎臟功能受損如不及時(shí)干預(yù)，患者發(fā)展為終末期腎?。蚨景Y）的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。一旦進(jìn)展到終末期腎病，就需要終生依靠腎臟替代治療，如透析或者腎移植來維持生命，這無疑會(huì)給家庭帶來沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

聶晟提到：“大部分患者普遍遵循‘有癥狀再就醫(yī)’的傳統(tǒng)模式，而慢性腎臟病在早期往往沒有明顯癥狀，所以很難被察覺。在我國(guó)，像尿蛋白檢測(cè)，尤其是更為靈敏的尿白蛋白肌酐比值檢測(cè)，檢測(cè)率還不到 10.0%，這就導(dǎo)致很多早期腎病患者未能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。”

如果能夠在早期發(fā)現(xiàn)慢性腎病，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，部分患者的腎功能損傷是有可能得到控制，甚至逆轉(zhuǎn)的。

日常生活做好4點(diǎn)，保護(hù)腎臟健康

對(duì)于如何保護(hù)自己的腎臟，楊小兵給出了以下幾點(diǎn)建議：

1、 定期體檢：尿常規(guī)、尿微量白蛋白、腎功能及B超檢查是評(píng)估腎臟健康的重要手段。年輕人出現(xiàn)高血壓、糖尿病患者應(yīng)定期檢測(cè)尿微量白蛋白。

2、健康生活方式：戒煙、健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持合理體重，避免長(zhǎng)期服用可能造成腎損傷的藥物。

3、 控制危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制血壓和血糖。

4、 避免濫用藥物：尤其是已有腎功能不全的患者，任何長(zhǎng)期服用的藥物都需要向醫(yī)生求證是否適用。

腎臟健康關(guān)乎每個(gè)人的生命質(zhì)量。從今天起，讓我們一起關(guān)注腎臟發(fā)出的“求救信號(hào)”，通過早篩早治守護(hù)“生命之源”。