近日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室上演了一場驚心動(dòng)魄的生命救援行動(dòng)。103歲高齡的王奶奶（化名）因突發(fā)嵌頓性股疝合并腸壞死被緊急送入醫(yī)院。面對(duì)患者超高齡、多種基礎(chǔ)疾病纏身以及手術(shù)耐受性極差等重重困難，疝與腹壁外科聯(lián)合麻醉科、呼吸科、心內(nèi)科、ICU等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迎難而上，成功為王奶奶實(shí)施了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

股疝嵌頓驚險(xiǎn)萬分 12小時(shí)生死競速

王奶奶雖已年逾百歲，但長期以來一直飽受高血壓、肺功能不全及重度營養(yǎng)不良的折磨，身體狀況極為脆弱。某天下午，因拉肚子而不得不反復(fù)蹲下起身的王奶奶，突然感到右下腹一陣劇痛，并伴有惡心、嘔吐不止的癥狀。家屬見狀，立即將她送往暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科。

經(jīng)過醫(yī)生的初步檢查，發(fā)現(xiàn)王奶奶右側(cè)腹股溝區(qū)有一個(gè)核桃大小的包塊，皮膚發(fā)紅且觸痛顯著。結(jié)合CT影像和詳細(xì)查體結(jié)果，醫(yī)生高度懷疑她可能患有“嵌頓性股疝合并腸壞死”。疝與腹壁外科的鄭燕生副主任醫(yī)師接診了這位高齡患者。

嵌頓性股疝是腹股溝疝中最兇險(xiǎn)的一種類型。當(dāng)腹腔內(nèi)臟器，如腸管，通過股環(huán)突入股管后無法自行回納時(shí)，腸管的血液供應(yīng)就會(huì)受阻。鄭燕生表示，若病情發(fā)作超過6小時(shí)未得到及時(shí)處理，腸管就可能發(fā)生壞死、穿孔，進(jìn)而引發(fā)感染性休克，死亡率高達(dá)30%。而王奶奶從發(fā)病到就醫(yī)已經(jīng)超過了12小時(shí)，病情危急，生命垂危。

多學(xué)科會(huì)診破困局 微創(chuàng)手術(shù)保駕護(hù)航

超高齡、心肺功能不全，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。然而，若不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，腸壞死將迅速惡化，患者的生命岌岌可危。在這危急關(guān)頭，鄭燕生迅速啟動(dòng)了多學(xué)科協(xié)作機(jī)制（MDT）。經(jīng)過麻醉科、呼吸科、心內(nèi)科、ICU等多科室專家的激烈討論，專家團(tuán)隊(duì)最終達(dá)成一致意見：立即實(shí)施腹腔鏡探查手術(shù)。如果發(fā)現(xiàn)腸壞死，就切除病變腸段，并同期修補(bǔ)股疝缺損。

在充分的術(shù)前準(zhǔn)備之后，鄭燕生與胃腸外科湯漢林副主任醫(yī)師攜手合作，為王奶奶成功實(shí)施了腹腔鏡下部分小腸切除術(shù)及嵌頓性股疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生們僅通過3個(gè)如鑰匙孔般細(xì)小的切口，將腹腔鏡精準(zhǔn)置入體內(nèi)。鏡下可見，患者右側(cè)股環(huán)處的腸管嵌頓嚴(yán)重，已呈現(xiàn)暗紫色，部分小腸組織壞死。手術(shù)團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，果斷切除了壞死的腸段，并對(duì)腹股溝區(qū)的缺損進(jìn)行了細(xì)致的修補(bǔ)，有效消除了疝復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)充分踐行快速康復(fù)理念。術(shù)后第一天，王奶奶就能在醫(yī)護(hù)人員的攙扶下下床活動(dòng)。第三天恢復(fù)自主進(jìn)食，第七天便順利出院。術(shù)后一個(gè)月，王奶奶在家人的陪同下來到門診復(fù)查，家屬感激地說：“老人家術(shù)后身體恢復(fù)得非常好，而且胃口更好了。非常感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療?！?/p>

高齡并非手術(shù)禁區(qū) 疝氣不能一味靠“忍”

疝氣，即人體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一個(gè)部位。這是一種常見的外科疾病，尤其在老年人中更為常見，被稱為老年疝。老年疝的主要癥狀包括腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性包塊，伴有局部脹痛和牽涉痛，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、腹脹等消化道癥狀。由于老年人肌肉、韌帶等組織逐漸松弛，加上常伴有的慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等使腹內(nèi)壓增高的疾病，使得老年疝的發(fā)生率相對(duì)較高。若不及時(shí)治療，老年疝可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腸梗阻、腸壞死等，甚至危及生命。

鄭燕生提醒廣大患者：“疝氣可不是‘能忍則忍’的小毛病，它就像是懸在腹腔內(nèi)的一顆‘定時(shí)炸彈’。一旦發(fā)現(xiàn)身體任何部位有包塊突出，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查。一旦確診為疝氣，應(yīng)盡早接受手術(shù)治療，以免拖延病情?！彼麖?qiáng)調(diào)，高齡并非疝氣手術(shù)的禁區(qū)，關(guān)鍵在于對(duì)患者病情的精準(zhǔn)評(píng)估和團(tuán)隊(duì)之間的緊密協(xié)作。