近日，27歲的謝女士（化名）因一個月未來月經，前往南方醫(yī)院增城院區(qū)檢查，驚喜地發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。然而，這份喜悅并未持續(xù)太久，她就被診斷出患有瘢痕妊娠，醫(yī)生告知她無法繼續(xù)妊娠。這突如其來的變故讓謝女士困惑不已，因為她的姐姐同樣是瘢痕子宮，卻能夠順利懷孕。

南方醫(yī)院增城院區(qū)婦產科主治醫(yī)師陳小帆解釋說，瘢痕子宮并不等同于瘢痕妊娠。瘢痕妊娠是一種特殊類型的異位妊娠，指的是受精卵著床在子宮前壁的剖宮產瘢痕處（或其他子宮手術瘢痕處）。這種妊娠方式極其危險，猶如子宮上的一個“定時炸彈”，繼續(xù)妊娠可能引發(fā)大出血、子宮破裂，甚至危及生命。

面對這一嚴峻情況，謝女士聽從了醫(yī)生的建議，進行了宮腔鏡下瘢痕妊娠清除術。由于瘢痕妊娠術中可能出現(xiàn)難以控制的大出血，南方醫(yī)院增城院區(qū)婦產科主任高云飛帶領手術團隊為謝女士制定了詳盡的手術方案及風險應對策略，并做好了充分的術前準備。在團隊的精心護航下，手術順利完成，術中出血僅50毫升，術后次日謝女士便順利出院。

為什么會出現(xiàn)瘢痕妊娠？

高云飛介紹，剖宮產史是瘢痕妊娠的主要原因。剖宮產術后子宮切口愈合不良，瘢痕部位形成微小裂隙。宮腔操作、宮腔粘連等因素導致宮腔微環(huán)境不利于受精卵種植，從而使其著床于瘢痕處。而瘢痕處肌層薄弱并纖維化，隨著妊娠繼續(xù)和孕囊增大，有可能發(fā)生瘢痕處破裂、大出血、胎盤植入性疾病等嚴重風險，甚至危及母胎生命。臀位剖宮產或距離上次剖宮產小于2年的女性，瘢痕妊娠的風險更高。

瘢痕妊娠有哪些危害？

1、子宮破裂風險高：胚胎在瘢痕處生長可能穿透子宮壁，引發(fā)腹腔內大出血。

2、 大出血危及生命：瘢痕處血供豐富但組織脆弱，流產或手術中易發(fā)生難以控制的出血。

3、 喪失生育能力：嚴重情況下可能需切除子宮。

如何早期發(fā)現(xiàn)瘢痕妊娠？

瘢痕妊娠早期癥狀與正常妊娠類似（如停經、早孕反應），但可能出現(xiàn)以下警示信號：

1、陰道流血：多為暗紅色或褐色分泌物，可能持續(xù)數(shù)天甚至數(shù)周。

2、下腹痛或墜脹感：隨著孕周增加，疼痛可能加劇。

3、超聲檢查異常：經陰道超聲是診斷瘢痕妊娠的首選方法，可明確妊娠囊的位置、大小、瘢痕處肌層厚度、周圍血流情況，還可以判斷子宮瘢痕處是否外凸及與膀胱的關系。

如何預防瘢痕妊娠？

1、 減少不必要的剖宮產：在條件允許的情況下，優(yōu)先選擇自然分娩。

2、 早孕檢查：剖宮產后再次懷孕，務必在孕早期（6-7周）做超聲檢查，明確孕囊位置。

3、 科學避孕：對于有再生育計劃，行瘢痕缺陷修補者建議嚴格避孕1年以上再妊娠，若未行瘢痕缺陷修補者需避孕半年后再次妊娠。

高云飛提醒，有剖宮產史的女性一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，應盡早（孕6-7周）進行超聲檢查，以排除瘢痕妊娠。同時，瘢痕妊娠并非絕境，及時規(guī)范的診療能最大限度保護生育功能。關鍵在于做到以下三點：警惕風險、主動溝通醫(yī)生剖宮產史和子宮手術史、保持信心。即使遭遇過瘢痕妊娠，未來仍有機會在醫(yī)生指導下安全妊娠。