“終于退燒了！”20歲的小李（化名）在經(jīng)歷了20多天的不明原因發(fā)熱后，終于在南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風(fēng)濕病科找到了病因，并成功得到了治療，重新回到了正常的生活軌道。

這場(chǎng)突如其來(lái)的發(fā)熱，讓他的生活陷入了困境。小李的發(fā)熱以午后為主，體溫最高達(dá)39.2℃，伴隨著全身肌肉酸痛和疲乏。頭痛難忍的他，曾在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院就診，被診斷為上呼吸道感染。盡管接受了“對(duì)乙酰氨酚片、奧司他韋、阿奇霉素、頭孢、利巴韋林”等藥物治療，發(fā)熱依舊不退，甚至出現(xiàn)了胸悶和右上腹隱痛的癥狀。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的血常規(guī)檢查中，小李的嗜酸性粒細(xì)胞明顯升高，這引起了南方中西醫(yī)風(fēng)濕病科負(fù)責(zé)人陳恩生的警覺。結(jié)合他曾有食用淡水魚生史，陳恩生主任開始懷疑這可能不是普通的上呼吸道感染。追問(wèn)患者病史得知，今年10月小李曾進(jìn)食一小碟生魚片。入院查血常規(guī)提示嗜酸性粒細(xì)胞百分比大于40%，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，CT檢查提示肝右葉占位性病變。上腹部磁共振增強(qiáng)提示肝右葉包膜下多發(fā)液性信號(hào)。肥大反應(yīng)提示丙型副傷寒1：320，考慮沙門菌感染，這是一種由沙門氏菌屬細(xì)菌引起的常見食源性疾病，可以通過(guò)受污染的食物或水傳播。

磁共振顯示：肝右葉包膜下見多處團(tuán)片狀、楔形病灶，大者位于S7段，范圍約2.7cm×1.8cm，部分病灶內(nèi)見門靜脈穿行，門脈血管無(wú)阻塞或異常征象，邊界欠清。提示：肝右葉包膜下多發(fā)異常信號(hào)。

陳恩生主任介紹，患者病原微生物NGS檢查（病原微生物宏基因組檢測(cè)）揭示了真正的“元兇”——華支睪吸蟲陽(yáng)性，包蟲病IgG抗體陽(yáng)性。這意味著小李患上了肝吸蟲病，也稱為華支睪吸蟲病，一種由肝吸蟲寄生在人體肝膽管內(nèi)引起的寄生蟲病。

肝吸蟲病的病因通常是由于食入含有囊蚴的魚而被感染。肝吸蟲的生活史包括多個(gè)階段，終宿主為人及肉食哺乳動(dòng)物，第一中間宿主為淡水螺類，第二中間宿主為淡水魚、蝦。

肝吸蟲病臨床表現(xiàn)包括急性期的寒顫、高熱、食欲不振、惡心、乏力、腹脹、腹痛、腹瀉和肝區(qū)壓痛等癥狀，并伴有肝臟腫大、黃疸及白細(xì)胞總數(shù)和嗜酸粒細(xì)胞增多等。慢性期癥狀可能包括消化不良、肝腫大、上腹隱痛、疲乏以及精神不振等。

藥物治療是肝吸蟲病的主要治療手段，常用藥物有吡喹酮和阿苯達(dá)唑，能有效殺死肝吸蟲及其蟲卵。入院三天后，小李的嗜酸粒細(xì)胞迅速下降至正常范圍。“肝吸蟲病對(duì)癥治療包括止痛藥治療疼痛和腹瀉等癥狀。在罕見情況下，如發(fā)生膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，可能需要外科手術(shù)?！标惗魃魅谓榻B。

預(yù)防肝吸蟲病關(guān)鍵注意四點(diǎn)

預(yù)防肝吸蟲病的關(guān)鍵在于改進(jìn)烹調(diào)方法和飲食習(xí)慣，不吃生食，不飲生水。此外，注意生熟分開，避免使用切過(guò)生魚的刀、砧板切熟食物，以及保持個(gè)人衛(wèi)生，都是預(yù)防肝吸蟲病的重要措施。

“小李的故事提醒我們，食源性寄生蟲病可能就在我們身邊。通過(guò)提高食品安全意識(shí)和改善飲食習(xí)慣，我們可以有效地預(yù)防這類疾病的發(fā)生?！标惗魃f(shuō)。